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主动筛查与预防控制措施对ICU患者多药耐药菌感染的影响

         
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目的评估主动筛查(ASC)结合接触隔离、普遍去定植措施在预防控制重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)感染的效果。方法 2013年1月1日-2014年12月31日对入住综合ICU估计住院日>48h的患者1 373例进行ASC,其中干预前560例、干预后813例;监测MDROs阳性检出率及感染率,对MDROs阳性定植患者进行接触隔离措施,比较干预前后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)的医院感染率。结果患者干预前入ICU时ASC的MRSA、ESBLs-ECO、ESBLs-KPN检出率分别为3.04%、51.61%、14.11%,干预后分别为2.95%、55.10%、15.62%,干预措施前后MDROs阳性检出率差异无统计学意义;与ASC阴性患者相比,ASC阳性患者更易获得相应细菌的ICU感染;干预前MRSA、ESBLs-ECO、ESBLs-KPN的日感染率分别为3.37‰、3.37‰、3.55‰,干预后日感染率分别为1.38‰、1.53‰、1.69‰,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ASC结合接触隔离、普遍去定植措施能有效降低MRSA、ESBLs-ECO、ESBLs-KPN的ICU感染率。

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