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右美托咪定局部用药对老年患者罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞半数有效浓度的影响

         
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目的 观察右美托咪定混合罗哌卡因对老年患者腰丛-坐骨神经阻滞的半数有效浓度(EC50)的影响.方法 单侧膝关节镜择期手术患者50例,年龄50 ～ 88岁,性别不限,体质指数19 ～ 29 kg/m2 ,ASA分级Ⅱ ～ Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n = 25) .B 超加神经刺激仪引导定位下行腰丛-坐骨神经阻滞,对照组(C 组) 单纯使用罗哌卡因行神经阻滞;右美托咪定组(D 组) 应用1. 0 μg/kg右美托咪定混合液与不同浓度的罗哌卡因行神经阻滞.阻滞有效的标志为相应神经支配区的痛觉消失,首例浓度为0. 5％ ,按照序贯法设定罗哌卡因浓度,相邻浓度比值为1. 2,局麻药或者混合液总容量30 mL.采用Dixon-Massey法推算出罗哌卡因相应的EC50及其95％ 可信区间.结果 两组患者一般资料各指标及手术时间的比较差异无统计学意义(P ＞ 0. 05) .D 组罗哌卡因EC50为0. 433％ (0. 374％ ～ 0. 503％) ,C 组为0. 493％ (0. 417％ ～ 0. 583％) .比较两组之间罗哌卡因的EC50,D 组比C 组下降13. 9％.C 组有1例(4％) 患者出现一过性眩晕、恶心等中毒反应.D 组有4例(16％) 患者发生一过性心动过缓,2例(8％) 患者出现一过性低血压,C 组无一例发生.结论 右美托咪定局部用药可降低腰丛-坐骨神经阻滞时罗哌卡因EC50,提示其对局麻药的神经阻滞效果有显著的强化效应.

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