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原位立体式脾门淋巴结清扫在食管胃结合部癌根治中的作用

         
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目的 探讨食管胃结合部癌脾门淋巴结清扫术式选择.方法 回顾性分析食管胃结合部癌根治性全胃切除术44例临床资料,其中15例原位立体式脾门淋巴结清扫(原位清扫组)、16例后入路托出式脾门淋巴结清扫(后入路清扫组)、13例脾脏切除(脾脏切除组),并进行比较.结果 3组术中出血量分别为(71.3±29.8)、(70.5±28.8)和(73.4±32.1)mL,差异无统计学意义(P>0.05),住院时间分别为(10.2±1.7)、(9.1±2.3)和(11.4±0.5)d,差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间分别为(4.0±0.1)、(4.3±0.2)和(3.8±0.1)h,后入路清扫组手术时间高于其他两组,脾脏切除组最低,差异有统计学意义(P<0.05).脾门淋巴结阳性率分别为13.36%、15.01%、和14.14%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 保脾脾门淋巴结清扫能达到脾切除同样的淋巴清扫效果,保脾脾门淋巴结清扫中,原位立体式脾门淋巴结清扫与后入路托出式脾门淋巴结清扫也有同样的淋巴结清扫效果,但有手术时间短、手术范围小,脾脏撕裂风险小的特点.

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