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血管紧张素转换酶抑制剂联合激素治疗婴幼儿肾病综合征的疗效评价

         
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评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与激素联合应用治疗婴幼儿肾病综合征(NS)的临床疗效.方法选择住院患儿初次确诊为婴幼儿NS 42例,其中男26例,女16例.肾炎性肾病30例,单纯性肾病12例.随机分为两组,观察组(25例)和对照组(17例),均给予强的松片1.5～2.0 mg/(kg·d),口服8～12周.观察组同时口服福辛普利片2.5～5.0 mg/d.分别于治疗前和治疗后8周和12周观察各项指标变化,包括①24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血浆白蛋白(Alb)以及血和尿β2-微球蛋白(β2-MG);②血脂相关指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白a(LJP-a);③高凝状态相关指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血纤维蛋白原(Fg)和血D-二聚体(D-Di).结果福辛普利联合激素治疗第8,12周与对照组比较有明显疗效,观察组各项临床生化指标除外Ccr差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);血脂相关指标均明显改善(P<0.05);高凝状态相关指标中血Fg和D-Di明显改善(P<0.05),FT,APTT无明显变化(P>0.05).结论 ACEI和激素联合治疗婴幼儿NS可以减轻蛋白尿,降低高血脂,改善血液高凝状态,对患儿肾功能有明显的保护作用.

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