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高血压病开始治疗失败时的最佳用药

         

摘要

在开始抗高血压治疗失败的病人中,改换成不同级别的单独一种药物会像通常联合用药一样奏效。最近有研究证明,改换成单用另外一种药之后,半数病人血压得到控制。普遍流行的观点是合并应用两种药物更好,但本研究认为改换成不同作用的单独一种药非常有效。在该随机化研究中,1292名男性高血压病人(舒张压12.7~14.3kPa)接受安慰剂或6种类型抗高血压药中的一种治疗:利尿剂(氢氯噻嗪),β-阻滞剂(阿替洛尔),ACE抑制剂(卡托普利),钙通道阻滞荆(缓释盐酸地尔硫(?))或a-2拮抗剂(盐酸可乐定)和a-1阻滞剂(哌唑嗪)。开始治疗失败后,352人改换药物,49.1%舒张压得到控制,37.8%二线治疗失败,其余13.1%退出研究。二线药物的有效率范围从地尔硫(?)63%到卡托普利37%。合并有效

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