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血清LDH、CD4^(+)/CD8^(+)比值及脑脊液WBC在病毒性脑炎患儿病情判断及预后评估中的临床意义

         
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目的 研究血清乳酸脱氢酶(LDH)、CD4^(+)/CD8^(+)比值及脑脊液白细胞计数(WBC)在病毒性脑炎(VE)患儿病情判断及预后预测中的价值。方法 选择2018年1月至2021年1月青海省妇女儿童医院收治的79例VE患儿作为VE组,另选择同期疑似中枢神经系统疾病,但经脑脊液、脑电图、影像学及体征检查排除VE的60例住院患儿作为对照组。根据入院时临床表现将VE患儿分为轻症组(44例)与重症组(35例),根据治疗2周后的效果,将VE患儿分为预后良好组(70例)与预后不良组(9例)。检测VE组治疗前后及对照组入组时的血清LDH水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值及脑脊液WBC,比较VE组与对照组,VE组治疗前后,轻症组及重症组,以及不同预后VE患儿血清LDH水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值及脑脊液WBC。采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清LDH、CD4^(+)/CD8^(+)比值及脑脊液WBC在评估VE患儿预后中的预测效能。结果 VE组治疗前血清LDH水平、脑脊液WBC高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,VE组血清LDH水平、脑脊液WBC较治疗前下降,CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻症组治疗前血清LDH水平、脑脊液WBC低于重症组,CD4^(+)/CD8^(+)比值高于重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组治疗前血清LDH水平、脑脊液WBC低于预后不良组,CD4^(+)/CD8^(+)比值高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清LDH、CD4^(+)/CD8^(+)比值及脑脊液WBC单独和联合检测预测VE患儿预后的ROC曲线下面积分别为0.752、0.761、0.733、0.849,3项指标联合检测的预测效能高于单独检测(P<0.05)。结论 血清LDH水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值及脑脊液WBC在反映VE患儿病情严重程度及预后中均有一定的价值,可作为评估VE患儿病情严重程度及预测预后的量化指标。

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