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高龄初产妇剖宫产后宫缩乏力性出血的高危因素及干预措施

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目的研究高龄初产妇剖宫产后宫缩乏力性出血的高危因素及干预措施。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月于潍坊市脑科医院就诊、行剖宫产具有产后出血高危因素的161例高龄初产妇为研究对象,年龄30~46(37.23±2.33)岁,体质量指数(BMI)18~25(22.52±1.47)kg/m2。依据有无宫缩乏力性产后出血将其分为宫缩乏力性产后出血组(38例),无宫缩乏力性产后出血组(123例)。对临床资料进行整理并采用单因素分析,之后多因素logistic回归分析将其中差异有统计学意义的因素进行筛选,筛选出相关危险因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果161例高龄初产妇中,宫缩乏力性产后出血组宫腔手术史[78.95%(30/38)]、妊娠期高血压疾病[73.68%(28/38)]、新生儿体质量≥4 kg[89.47%(34/38)]、前置胎盘[78.95%(30/38)]、焦虑或抑郁病史初产妇比例[55.26%(21/38)]均高于无宫缩乏力性产后出血组[36.59%(45/123)、33.33%(41/123)、54.47%(67/123)、39.02%(48/123)、34.15%(42/123)],总产程[(13.52±2.63)h]长于无宫缩乏力性产后出血组[(9.78±1.24)h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,宫腔手术史、妊娠期高血压疾病、新生儿体质量≥4 kg、前置胎盘、焦虑或抑郁病史、总产程较长均为影响高龄初产妇剖宫产宫缩乏力性产后出血的危险因素(OR=2.158、2.121、2.280、2.192、2.366、2.298,均P<0.05)。结论宫腔手术史、妊娠期高血压疾病、新生儿体质量≥4 kg、前置胎盘、焦虑或抑郁病史、总产程较长均为影响高龄初产妇剖宫产宫缩乏力性产后出血的危险因素,因此,对宫缩乏力性高龄初产妇行剖宫产时应及时根据以上因素调整治疗策略,减少初产妇大出血发生情况。

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