腹痛三例误诊分析

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例1女,67岁,主因上腹部疼痛1h于2012年7月25日08:15入急诊科留观.当时查体:生命体征平稳,双肺呼吸音粗,心率90次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平坦,剑突下压痛,肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无水肿.诊断为急性胃炎,给予0.9％氯化钠250ml,泮托拉唑40mg静点后病情好转出院.于16:00患者出现神志障碍,谵语,再次入院,查体:T37.8℃,P 115次/min,R 25次/min,BP 70/50mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志不清,烦躁,谵语,查体不合作.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率115次/min,律齐,心音有力,腹微膨隆,按压腹部患者烦躁明显加重,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢未见水肿.急查上腹部CT:腹腔大量积液积气,转外科行手术治疗,诊断为急性胃穿孔,感染性休克.

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来源
《中国医师杂志》 |2013年第z1期|245-246|共2页
作者
马文华;
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作者单位

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正文语种 chi
中图分类
关键词
腹痛; 心肌梗死; 胃穿孔; 糖尿病酮症酸中毒;

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