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水通道蛋白4抗体阳性和阴性视神经脊髓炎谱系病患者临床表现的分析和比较

         
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目的 通过对水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性和阴性视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)患者临床表现差异的分析,探讨NMOSD基于临床及病理机制的异质性.方法 根据2015版NMOSD诊断标准确诊NMOSD患者80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清AQP4-IgG水平,将患者分为AQP4-IgG阳性组和阴性组,观察其与2006版NMO诊断标准的差异,同时对两组性别比例构成、年龄、起病首发症状、受累脊髓节段、扩展致残量表评分(EDSS)、脑脊液细胞数和蛋白水平、是否伴颅内病灶、是否伴抗核抗体(ANA)和抗可提取性核抗原抗体(ENA)异常及寡克隆区带阳性比例差异进行比较.结果 采用2015版NMOSD诊断标准较2006版对疾病进行诊断的敏感性有了较大提升,尤其是对伴有AQP4-IgG阳性患者;脊髓受累节段长度同EDSS评分呈正相关(P＜0.01,r=0.952);AQP4-IgG阳性患者抗体滴度水平同EDSS评分呈正相关(P＜0.01,r =0.286);同AQP4-IgG阴性患者比较,阳性患者女性比例更高(P＜0.01),而两组患者年龄、起病首发症状、受累脊髓节段、EDSS评分、脑脊液细胞数和蛋白水平、是否伴颅内病灶和伴ANA和ENA抗体谱异常及寡克隆区带阳性所占比例差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 2015版NMOSD诊断标准对临床诊疗有实用性指导意义,对AQP4-IgG阳性和阴性患者临床观察将加深对NMOSD临床及病理机制的异质性了解.

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