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氯吡格雷在老年急性心肌梗死直接支架成形术中的应用

         
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目的 分析负荷剂量的氯吡格雷在老年急性心肌梗死患者直接支架术中运用的效果和安全性.方法 老年急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉支架成形术患者142例,术前给予氯吡格雷负荷量300 mg顿服,术后75 mg/d×3～6个月.同时联合应用阿司匹林、肝素等其它抗凝和抗血小板药物.测定服药后2小时患者血浆GMP-140的含量及血小板最大集聚率的变化,观察发病4周内出血、白细胞及血小板减少等并发症的发生情况,随访支架置入术后6个月内临床心血管事件的发生情况.结果 所有患者均在术后3～4小时拔除鞘管,无穿刺部位显著血肿形成者,无冠状动脉急性和亚急性血栓形成者.血浆GMP-140的含量及血小板最大集聚率较用药前显著降低;术后随访6个月临床心血管事件总发生率为13.38%(19例).全部患者术后血小板、白细胞无显著改变.未发现皮疹等不良反应.结论 负荷剂量的氯吡格雷对直接支架术的老年急性心肌梗死患者有良好的治疗效果,不良反应少,安全有效,可以快速抑制血小板的活化.

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