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玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的初步探讨

         
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目的探讨玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗复杂性外伤性视网膜脱离的疗效.方法回顾性分析1998年2月～2002年5月行VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术治疗的复杂性外伤性视网膜脱离(retinal detachment,RD)47例(47只眼),其中男43例,女4例,年龄10～51岁,平均(30.3±11.0)岁.17只眼继发眼球穿孔伤缝合术后,30只眼继发眼球钝挫伤,9只眼合并眼内异物.患者的RD时间从6小时至2年,平均(1.8±4.1)月.所有患者都有外伤性增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)和前PVR,PVR均在C3级以上.47只眼经一次性手术视网膜复位23只眼(48.9%),另24只眼在VRS后因出现视网膜前膜或RD,在术后6～8周分别再次行VRS或巩膜扣带术(scleral buckling surgery,SBS)等2次以上手术,其中再次行硅油下剥膜术16只眼.术后随访3～27月,平均9.5月.结果视网膜完全解剖复位42只眼,部分复位3只眼,失败2只眼,总有效率95.7%.术后视力提高者32只眼(68.1%);0.01以上视力29只眼(61.7%).10只眼采用mERG检测比较,有6只眼术后总反应密度较术前有所提高.硅油填充术41只眼,3～15月(平均6.5月)后,30只眼行硅油取出,追踪3～9月,25只眼视网膜复位,4只眼RD,重新VRS联合填充硅油,1只眼眼球萎缩.眼球穿孔伤和冷凝分别较眼球钝挫伤和眼内光凝术后的PVR增生显著(P＜0.05).结论通过VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术能重建外伤眼球,复位视网膜,并可恢复视力.

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