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首页> 中文期刊> 《广西医科大学学报》 >高强度聚焦超声辅助宫腔镜定位电切术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效分析

高强度聚焦超声辅助宫腔镜定位电切术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效分析

         
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目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)辅助宫腔镜定位电切术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效、治疗参数及影响因素.方法:将90例Ⅱ型CSP患者依照自愿原则分为HF组(54例)与对照组(36例).根据妊娠囊直径,将HF组分为A组(最大直径10～19 mm)、B组(最大直径20～29 mm)、C组(最大直径30～39 mm).对照组行宫腔镜定位电切术,HF组在HIFU消融后行宫腔镜定位电切术.比较HF组与对照组临床疗效指标、术后并发症及术后CSP复发率、再妊娠结局.分析术后CSP复发的影响因素及HIFU治疗CSP的参数及不良反应.结果:HF组术中出血量少于对照组,β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、月经恢复正常时间短于对照组(P<0.05).HF组术后并发症发生率、术后1年CSP复发率明显低于对照组(P<0.05),正常宫内妊娠率高于对照组(P<0.05).孕囊直径、术中出血量、瘢痕处子宫壁厚度、术前β-HCG水平为术后CSP复发的危险因素,HIFU预处理为术后CSP复发的保护性因素(P<0.05).B组和C组治疗时间长于A组、强度高于A组、剂量大于A组(P<0.05),C组治疗时间长于B组、强度高于B组、剂量大于B组(P<0.05),C组治疗区域疼痛比例高于A组和B组(P<0.05).结论:HIFU辅助宫腔镜定位电切术治疗Ⅱ型CSP的疗效更佳.对于妊娠囊较大的CSP病例,需要更高的HIFU治疗参数.

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