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根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾部癌中的应用(多中心研究)

         
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目的 探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)在胰体尾部癌中应用的安全性和疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅二医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院收治的122例胰体尾部癌RAMPS术临床资料,总结分析RAMPS手术安全性和疗效。结果 122例患者均接受RAMPS术治疗,术后并发症发生率为28.69%(35/122),其中包括胰瘘19例(15.57%,B级14例,C级5例),单纯腹腔感染5例(4.10%),肺部感染3例(2.46%),胃排空延迟3例(2.46%),肠瘘2例(1.64%),术后出血3例(2.46%,腹腔术野出血2例,消化道出血1例)。术后26d出现严重并发症死亡2例(1.64%)。余120例患者中,1、3和5年术后复发率分别为25.00%、59.17%和85.00%,局部复发转移率、肝转移率和肺转移率分别为33.33%(40/120)、21.67%(26/120)和18.33%(22/120)。所有122例患者的1、3、5年总体生存率分别为63.51%、42.25%和22.55%。单因素Cox回归分析显示,患者术后生存率与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、围手术期输血量和肿瘤分化程度有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,患者术后生存率独立危险因素包括肿瘤大小、淋巴结转移和围手术期输血量(P<0.05)。结论 胰体尾部癌行RAMPS手术在临床上证实是有效的,手术安全可行,可提高胰体尾部癌淋巴结清扫数量和根治性切除率。肿瘤大小、淋巴结转移和围手术期输血量是影响胰体尾部癌患者RAMPS手术预后的独立危险因素。

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