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妊娠中晚期应用替比夫定阻断HBsAg阳性孕妇HBV母婴传播效果及对婴儿接种乙肝疫苗应答的影响

         
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目的 观察应用替比夫定治疗HBsAg阳性妊娠中晚期孕妇阻断HBV母婴传播的效果及其对婴儿接种乙肝疫苗应答的影响.方法 2013年7月～2015年12月我院接诊的100例HBsAg阳性孕妇和100例她们的新生儿,41例孕妇妊娠28周开始服用替比夫定,另59例未接受抗病毒治疗.对新生儿行标准乙肝疫苗全程接种,并随访至12月龄.采用ELISA法检测血清IFN-γ和IL-10水平.应用Logistic回归分析影响婴儿对乙肝疫苗接种应答的因素.结果 抗病毒组孕妇分娩后血清HBV DNA载量为(2.0±1.3)lg IU/ml,显著低于未抗病毒组[(7.1±1.6)lg IU/ml,P<0.05];抗病毒组剖宫产、早产、产后出血和新生儿窒息发生分别为29.3％、12.2％、4.9％和9.8％,与未抗病毒组的30.5％、11.9％、5.1％和8.5％比,差异无统计学意义(P>0.05);在出生后随访1年,在41例抗病毒组孕妇分娩的婴儿中无一例血清HBsAg呈阳性,而在59例未抗病毒组婴儿中6例(10.2％)血清HBsAg阳性(x2=4.436,P=0.035);50例血清IFN-γ和IL-10高水平组婴儿对乙肝疫苗接种强应答发生率显著增高(P<0.05);Logistic回归分析发现新生儿血清IFN-γ和IL-10高水平是婴儿对乙肝疫苗接种强应答的保护因素.结论 在妊娠中晚期服用替比夫定可以阻断血清HBsAg阳性母亲HBV母婴传播,且对乙肝疫苗接种应答无明显影响,检测新生儿血清IFN-γ和IL-10水平有助于判断乙肝疫苗接种应答结果,而对可能弱或低水平应答者早期做出补种计划.

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