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乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床特征及其危险因素分析

         
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目的 分析乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床特征,并探讨乙型肝炎肝硬化发生EVB的危险因素.方法 2018年6月～2020年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张(GOV)患者108例,当发生曲张静脉破裂出血时,给予内科止血治疗.收集临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析确定乙型肝炎肝硬化发生EVB的独立危险因素.结果 在108例乙型肝炎肝硬化并发GOV患者中,38例(35.2％)发生EVB,其中5例(13.2％)患者在发病72 h内死亡;单因素分析提示过度劳累与GOV患者发生EVB无显著的相关性(P>0.05),而饮食不当、服用非甾体类抗炎药、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、门静脉内径、脾静脉内径、红色征、肝功能Child-Pugh分级和食管胃底静脉曲张程度与GOV患者发生EVB显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示饮食不当[OR(95％CI)为2.2(1.3～3.7)]、门静脉内径增宽[OR(95％CI)为1.4(1.1～1.7)]、PT延长[OR(95％CI)为1.3(1.1～1.6)]、有红色征[OR(95％CI)为3.3(1.6～7.1)]、肝功能Child-Pugh C级[OR(95％CI)为3.9(1.7～9.0)]和重度食管胃底静脉曲张[OR(95％CI)为3.5(1.9～6.5)]是乙型肝炎肝硬化发生EVB的独立危险因素.结论 乙型肝炎肝硬化并发GOV患者存在一些上消化道出血的原因,其中EVB是重要的致命原因.EVB发生的本身有一些危险因素,需要临床给予必要的一级和二级预防措施,以减少EVB的发生.

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