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脑出血并医院获得性肺炎52例临床分析

         
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目的:探讨脑出血患者医院获得性肺炎(HP)的相关危险因素及其病原学特点.方法:回顾分析我院2011年1月-2013年12月脑出血患者208例的临床资料,根据有无并发HP分为A组和B组,比较两组患者的性别、年龄、基础疾病、病情,A组的病原菌种类及其耐药率.结果:本组脑出血患者HP发病率为25.0％.年龄≥65岁,基础疾病≥2种,合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD),GSC评分＜8,气管切开,鼻饲,吸痰和住院≥7d是脑出血患者HP的高危因素.52例HP患者的下呼吸道分泌物标本中共分离出致病菌72株,其中革兰氏阴性菌49株(68.0％),革兰氏阳性菌19株(26.4％),真菌4株(5.6％).革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌及大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主.铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌类的耐药率高,对喹诺酮类药物的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高,对头孢菌类的耐药率低.结论:关注脑出血患者HP的高危因素,监测病原菌,合理使用抗生素.

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