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慢性咳嗽的诊治体会

         
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cqvip:咳嗽是临床最常见的症状之一，只需简单的辅助检查（胸部影像学、肺功能等）就易知病因的咳嗽，治疗只需抗菌药治疗或对症或对病治疗即可，如上下呼吸道的各种病原体感染、肿瘤、结构疾病（包括慢阻肺、支气管哮喘尤其咳嗽变异性哮喘CVA、支扩、肺囊肿并发感染、胸膜疾病等等）；需要深入检查（经纤维支气管镜病理检查、经皮肺穿刺活体病理检查、血管造影、诱导痰检查）才能明确诊断的咳嗽，治疗因病而异，一般不需通常的抗菌治疗，如支气管内膜结核、内膜癌即肺癌早期、嗜酸性粒细胞性支气管炎EB、气道吸人有害气体粉尘异物、支气管结石症、含铁血黄素沉着症、蛋白沉积症以及其他已知或未知病因的肺间质疾病、肺隔离症并发感染、肺血管栓塞症、弥漫性泛细支气管炎DBP、闭塞性细支气管炎BO等等；还有一些呼吸系外病变致顽固性咳嗽的如：胃食道返流性咳嗽GERC、上气道咳嗽综合征UACS即鼻后滴流综合征PNDS、慢性心力衰竭致轻度肺淤血、服用血管紧张素转化酶抑制剂的高血压病、寄生虫肺部移行症等等，检查繁琐不便，常需诊断性治疗。

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