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肝硬化顽固性腹水治疗进展

         

摘要

@@ 腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志.顽固性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现.按照国际腹水协会定义,顽固性腹水(refactory ascites)为药物治疗后腹水消退不满意和(或)经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发.它分两种亚型:①利尿剂抵抗性腹水:对限制钠盐饮食(50mmol/d)和强大的利尿(螺内酯400mg;速尿160mg)缺乏反应,以致腹水不能消除或不能防止短期内复发.②利尿剂难治性腹水:在使用利尿剂时出现并发症,妨碍了利尿剂的有效剂量,以致腹水难以消除.由于肝硬化顽固性腹水患者常常腹水量大,症状明显,常伴有稀释性低钠血症,肾功能不全,对多种利尿剂不敏感.因此,治疗十分困难.近年来,随着对肝硬化腹水研究的不断深入,对顽固性腹水的治疗提出了许多新的方法和途径.现予简要综述.

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