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直线吻合器与圆形吻合器在腹腔镜下全胃切除术后消化道重建应用效果及安全性评价

         
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目的评价直线吻合器与圆形吻合器用于胃癌全切除术中消化道重建的有效性与安全性。方法选择2013年1月-2016年6月于株洲市中心医院接受腹腔镜下远端胃大部切除的胃癌患者为研究对象。随机分为直线吻合器组与圆形吻合器组,直线吻合器组96例;圆形吻合器组92例。胃游离与淋巴结清扫遵循《日本胃癌治疗规约(2014版)》与《腹腔镜胃癌手术操作指南(2016版)》。结果直线吻合器组术后首次排气时间与首次进食时间短于圆形吻合器(P<0.05)。直线吻合器组患者术后拔除腹腔引流管时间与平均住院时间均低于圆形吻合器组(P<0.05)。直线吻合器组与圆形吻合器组术后吻合口漏发生率分别为1.0%与6.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。直线吻合器组与圆形吻合器组术后并发症发生率分别为4.2%与13.0%,有统计学差异(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,吻合器械、TNM分期及术后血清总蛋白水平是吻合相关并发症发生的独立影响因素。相对于基线BMI值,直线吻合器组患者在术后6月及12月BMI降低水平低于圆形吻合器组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下的全胃切除术中,采用直线吻合器更利于患者术后恢复,同时缩短住院时间,减少吻合口漏及总体吻合口相关并发症的发生,利于患者术后营养恢复。

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