目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)患者颈动脉斑块超声组织特征、心肌甘油三酯含量、微血管功能障碍变化及其相互关系.方法:选取ACS行急诊PCI治疗的患者180例,均行降脂、抗凝、急诊PCI治疗.PCI术前1 d和术后7 d均进行颈动脉斑块超声组织特征和心肌甘油三酯含量检测,并在PCI术后7 d进行血管造影,了解微血管功能情况.PCI术后患者均随访至少1年,统计心血管事件发生率.分析患者颈动脉斑块超声组织特征、心肌甘油三酯含量与微血管功能情况的关系,以及三者与术后1年心血管事件发生情况的关系.结果:与PCI术前比较,患者术后7 d颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、低回声区占斑块面积百分率和斑块厚度与外膜比值、心肌甘油三酯含量均降低(P<0.05);与心肌blush分级≥2级患者比较,心肌blush分级<2级患者的术后7 d IMT、低回声区占斑块面积百分率和斑块厚度与外膜比值、心肌甘油三酯含量均升高(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,急诊ACS行PCI患者术后7 d IMT、低回声区占斑块面积百分率和斑块厚度与外膜比值、心肌甘油三酯含量与其心肌blush分级均呈负相关(r值分别为-0.788,-0.845,-0.812,P<0.05).随访1年,患者心血管事件发生率为16.25％(13/80),与无心血管事件发生患者比较,出现心血管事件患者围术期IMT、低回声区占斑块面积百分率和斑块厚度与外膜比值、心肌甘油三酯含量均升高,而同期心肌blush分级则降低(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,急诊ACS行PCI患者围术期IMT、低回声区占斑块面积百分率和斑块厚度与外膜比值、心肌甘油三酯含量、心肌blush分级与其术后1年心血管事件发生率均密切相关(P<0.05).结论:急诊ACS行PCI治疗有利于改善颈动脉斑块超声组织特征和微血管功能,降低心肌甘油三酯含量,从而减少心血管事件的发生风险.
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