目的:评价高剂量率(high dose rate,HDR)与低剂量率(low dose rate,LDR)近距离放射治疗技术对官颈癌治疗的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database.CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full Text Database,CJFD)和中文科技期刊全文数据库(Chinese Scientific Joumals Full Text Database,CSJD),同时从参考文献中进行追溯查找,按纳入标准全面搜索相关的随机或半随机对照试验.按Cochrane系统评价的方法,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果:共纳入4项研究,1 253例患者.Meta分析结果显示,HDR组与LDR组相比,其3、5、10年生存率,3、5年骨盆控制率,3、5、10年无复发生存率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区闻)分别为0.96(0.80～1.16)、0.92(0.83～1.01)和0.86(0.70～1.05),0.96(0.86～1.07)和0.95(0.87～1.05).1.02(0.84～1.23)、0.98(0.89～1.07)和1.02(0.88～1.19).在复发和转移方面,其局部区域复发、局部复发联合远处转移、主动脉旁淋巴结转移和远处转移的差异也无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.03(0.83～1.30)、2.23(0.78～6.34)、1.06(0.50～2.24)和1.00(0.76～1.32).在3～5级迟发性并发症方面,膀胱、直肠乙状结肠和小肠并发症的发生率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.08(0.18～6.63)、0.90(0.25～3.21)和3.12(0.96～10.15).结论:本研究结果提示,HDR与LDR在提高宫颈癌患者生存率和肿瘤控制方面疗效相当.由于纳入研究的样本量较小且质量参差不齐,因此尚需设计科学严谨的大样本多中心随机对照试验以进一步验证.
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