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【24h】

ECMO en un lactante con shock cardiogénico secundario a endocarditis por Kingella Kingae

机译：继发于Kingella Kingae心内膜炎的心源性休克婴儿的ECMO

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Resumen: Introducción: La endocarditis es una enfermedad poco frecuente en ni?os, especialmente en los sin patología cardiaca previa, y de manera extraordinaria se identifica a Kingella Kingae (KK) como la causa. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una forma de soporte tanto para fa lla cardiaca como respiratoria. Objetivo: Reportar el primer caso de endocarditis infecciosa (EI) por KK que requiere soporte con ECMO por shock cardiogénico refractario. Caso clínico: Lactante de 19 meses, previamente sana, que consultó por cuadro de 2 días de fiebre, diagnosticándose síndrome pie mano boca. Evolucionó con shock, falla multiorgánica, síndrome de distress respiratorio agudo y compromiso hemodinámico profundo, por lo que se le dio soporte con ECMO veno arterial. La ecoscopía mostró imagen compatible con vegetación en válvula mitral, confirmando EI con ecocardiografía transtorácica. El hemocultivo fue positivo a KK. Presentó accidente cerebrovascular isquémico. Requirió dos cardiocirugías -la primera para resección de la masa y la segunda para la reparación de la válvula mitral, que había quedado con un pseudoaneurisma del anillo- velo posterior. La paciente tuvo una evolución favorable, siendo dada de alta a los 73 días desde el ingreso. Al a?o de seguimien to se encontraba asintomática cardiaca, pero persistía una hemiparesia braquiocrural derecha leve. Conclusión: Este es el primer caso reportado de EI por KK que requirió soporte vital extracorpóreo. La EI por KK es una patología infrecuente, que puede provocar falla orgánica múltiple, la que puede ser soportada exitosamente con ECMO.
机译：摘要：简介：心内膜炎是儿童中一种罕见的疾病，尤其是那些没有心脏病的儿童，并且金刚氏菌（Kingella Kingae，KK）以一种非同寻常的方式被确定为病因。体外膜氧合（ECMO）是心脏和呼吸衰竭的一种支持形式。目的：报告因难治性心源性休克导致需要ECMO支持的KK导致的感染性心内膜炎（IE）的第一例。临床病例：以前健康的19个月大婴儿，接受了2天发烧的诊断，诊断为手足口综合征。她发展为休克，多器官功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征和严重的血液动力学损害，为此她获得了动脉静脉ECMO的支持。内镜检查显示的图像与二尖瓣植被兼容，经胸超声心动图证实IE。血培养对KK呈阳性。他患有缺血性中风。他需要进行两次心脏外科手术-第一次是切除肿块，第二次是修复二尖瓣，该手术留下了后环的假性动脉瘤。该患者进展良好，入院后73天出院。随访一年，她是无症状心脏，但轻度右臂腕半身偏瘫持续存在。结论：这是KK首次报道的IE病例，需要体外生命支持。 KK IE是一种罕见的病理，可能导致多器官衰竭，而ECMO可以成功地支持它。

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