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2010年北京胸外科年会

召开年：2010
召开地：北京
出版时间： 2010-12-11

主办单位：北京医学会;北京医师协会

会议文集：2010年北京胸外科年会论文集

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共104条结果

1.388例肺结核外科切除病例分析
- 白连启
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：肺结核病的外科治疗一直是胸外科的重要工作内容之一。全国第三次结核病流行病学抽样调查表明肺结核病人得到化疗管理的只有17.7%，复治率高达34.8%，重症肺结核仍占一定比例，仍有2%-5%的肺结核患者需要外科手术治疗。
2.TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响
- 于大平;白连启;许绍发;韩鸣;王子彤
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：一般资料：全组987例均经组织学确诊，TNM分期（1997年，UICC）Ⅰ期429例（Ⅰa107例，Ⅰb322例），Ⅱ期68例（Ⅱa10例，Ⅱb58例），Ⅲ期446例（Ⅲa334例，Ⅲb112例），Ⅳ期44例。其中有44例因术中探查发现已有播散而行姑息性切除，其余均根治性切除。术后377例辅助化疗，92例接受了放疗，137例行化放疗，余未做任何术后治疗。
3.低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱在自发性气胸术中的应用
- 陈应泰;黄宇清;崔健;孟宪璞;刘军;王俊
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：探讨在自发性气胸手术治疗过程中以低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱的可行性、疗效及其技术要点。本组患者77例次，其中男56例次，女21例次，平均年龄30.5岁（15—54岁）。15例次因反复多次复发而接受胸腔镜手术，其中13例次接受过胸腔闭式引流术或对侧胸腔镜手术；其余患者为初次发病，但因①张力性气胸；②胸片或胸部CT检查见肺尖部明确肺大疱；③从事特殊职业或处于特殊时期，患者或家属积极要求手术治疗等原因而接受胸腔镜手术。
4.胸腔镜肺叶切除的术中意外处理和与开放手术的比较
- 刘德若;张真榕
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：背景：自20世纪90年代胸腔镜逐步应用于临床以来，胸腔镜肺叶切除术目前已经成为早期非小细胞肺癌治疗的主要手术方式。目前国内外已有大量关于胸腔镜手术安全性及有效性的报道。但对于胸腔镜手术中转胸腔镜辅助小切口或开胸手术的具体情况分析的研究较少。从2006.1年至2010.10我院胸外科共完成胸腔镜肺叶切除503例。为分析胸腔镜肺癌手术患者2年生存率，我们仅对2008.7以前的资料进行整理。
5.食管癌规范化手术治疗原则
- 赫捷;毛友生;程贵余;薛奇
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：自1940年我国吴英恺教授成功开展了第一例食管癌切除胸内食管胃吻合术以来。食管癌外科治疗已有70余年历史和经验，经过广大医务工作者的努力，外科技术明显提高，手术切除率从50年代的60.7%，上升到现在的90%。选择1994年至2009年间的几组较大报道，其结果显示，总共手术治疗食管癌19842例，吻合口发生率为0.8%-3.6%，手术死亡率为0-3.5%, 5年生存率为30.0%-55.5%。虽然食管癌外科治疗技术发展迅速，但由于早期食管癌在外科治疗中所占比例较少，大部分均为中晚期，因此，我国食管癌外科治疗的总的疗效在近30余年基本上处于平台期，徘徊在30%左右。但早期食管癌外科治疗后5年生存率可达70%-90%。因此，食管癌的根本出路在于早诊早治和早期预防。
6.原发性食管运动障碍性疾病的治疗进展
- 李建业;于磊
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：原发性食管运动障碍性疾病主要包括贲门失驰缓症、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管和胃食管反流病等。近年来，由于国内医生对此类疾病的重视提高，各种检查和治疗仪器设备的进步，新的理念认识、新的检查方法和新的治疗手段方兴未艾，以治疗本类疾病为特色的专业科室和医疗中心层出不穷。相比之下，有着百年历史经验的胸部外科在此类疾病的研究和治疗方面却显得较为沉闷。在此，我们仅就贲门失驰缓症和胃食管反流病的临床治疗研究进展进行专题讨论。
7.胸腔镜联合纵隔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力
- 于磊;马山;张云峰;李飞
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)能取得较为理想的治疗效果，但单纯胸腔镜尚不能完全切除胸腺及异位胸腺。为在微创同时达到Jaretzki的经颈、胸骨联合切口(T-4)扩大胸腺切除的清除范围，提高手术疗效，我院自2007年6月开展了胸腔镜联合纵隔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力。
8.胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察
- 胡晓丹;吉宏民;孙学利;任杰;谭明;朱晓松
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：将13例恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流，排尽胸腔积液后以45.0℃灭菌注射用蒸馏水注入胸腔，保留3小时后排出灌注液。结果：观察组胸腔积液完全缓解者(CR)7例，占53.9％，部分缓解者(PR)3例，占23.1％，总有效率(cR+PR)76.9％，无效者(SD+PD)3例，占23.1％。结论：胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液，具有疗效肯定、安全性高、患者耐受性好、并发症少、方法简单、费用低廉等优点，值得推广。
9.电视胸腔镜双侧胸腔同期依次手术治疗
- 王立岩;许玉贵
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨电视胸腔镜下双侧同期开胸手术治疗的可行性及安全性;方法：回顾性对我院2008年10月至2010年10月在电视胸腔镜下双侧同期依次开胸手术的15例病人，临床资料整理分析。结果：手术操作时间45分钟至3小时，平均90分钟。手术中出血平均30ml，手术后胸腔闭式引流管放置时间1～5天，平均3.5天。全部病例均为术后拔出气管插管后返病房，均在手术后两周内痊愈出院。结论：在特殊情况下双侧依次开胸手术是非常有效的治疗手段，在常规手术的情况下亦是安全、可靠的。
10.恶性胸膜间皮瘤术后预后因素分析
- 宋小运;许绍发;刘志东;刘树库;周世杰;韩毅;窦学军;于大平
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：恶性胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜表面间皮细胞恶性度极高的胸部肿瘤，如果不治疗一般中位生存期只有4-12个月。其治疗尚无统一方案，但总体来说，胸膜间皮瘤在出现转移之前，主要限局在胸腔内，表现为胸膜结节、胸膜增厚及胸腔积液，因此外科手术治疗成为一种较为积极的主要治疗手段。胸膜外全肺切除术和胸膜切除术是较为常用的手术方式，两种不同手术方式和不同分期对预后的影响，及术后预后因素等方面的认识还存在争议。
11.穿透性心脏外伤的诊断及治疗12例报告
- 郑翔;王辉;赵海华;李德印;王丕杉;闻作川;师闯;庞鹏
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨穿透性心脏外伤诊断和治疗。方法：对1998年1月至2008年9月收治的12例穿透性心脏外伤患者临床资料和随访结果进行回顾性分析和总结。结果：穿透性心脏外伤11例，经及时恰当抢救，均获得成功。结论：穿透性心脏外伤病人病情急、重，及时准确的诊断和治疗,可挽救病人生命。
12.胸部巨大孤立性纤维瘤的诊断与外科治疗(附3例报告)
- 林毅;李鲁;王志鸿;熊松柏;杨帆;邵壮;宋小勇;解华杰
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：孤立性纤维瘤是一种较为罕见的间叶组织来源的肿瘤，生长部位主要见于腹膜后、腔隙及四肢，来自胸部的较为少见。 1931年Klemperer and Rabin报告了第一例胸膜孤立性纤维瘤，Briselli等回顾性分析了368例胸膜来源的孤立性纤维瘤，发现其中大约80%来源于脏层胸膜，20%来源于壁层胸膜，来源于肺实质的孤立性纤维瘤非常罕见，我们仅收集到英文文献15例报告，国内文献仅见数例个案报告。目前对该病的诊断及治疗尚处于探索阶段，现报告我院2005-2010年间胸部SFT病例3例，并复习文献，对其临床表现、诊断标准及治疗方案进行讨论。
13.胸腔镜治疗原发性自发性气胸96例临床分析
- 王志鸿;李鲁;林毅;熊松柏;杨帆;邵壮;宋小勇;解华杰
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨胸腔镜手术在治疗原发性自发性气胸病例中的优势及治疗效果。方法：回顾分析本科2004年10月至2009年12月96例原发性自发性气胸患者的胸腔镜手术治疗情况。结果：该组无围手术期死亡病例，均治愈出院，胸腔镜手术较传统开胸术后胸腔引流管留置时间短，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短。结论：在严格掌握手术指征基础上，电视胸腔镜手术在治疗原发性自发性气胸中获得满意效果。
14.巨淋巴结增生症的临床特点及外科治疗
- 高志;郑鑫;龚民
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：巨淋巴结增生症又称血管滤泡性淋巴组织增生，是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病。现将我院收治的9例巨淋巴结增生症的临床恃点及治疗方法总结如下。
15.高处坠落伤30例临床治疗探讨
- 辛永祥;王建东;李杰;左占杰;张洪波;李伟
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：我院自2003年11月至2008年8月收治高处坠落伤30例，收到较好的效果。现就诊断及治疗进行临床分析研究。
16.副肿瘤天疱疮伴巨大胸腺瘤及重症肌无力经外科治疗一例
- 刘敬伟;李简;林刚
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：患者女，60岁。因“口腔溃疡3个月，CT检查发现纵膈肿物1周”于2010年2月入院。患者入院前3个月无明显诱因出现口腔溃疡，伴疼痛，进食时加重，在当地医院予以糖皮质激素及抗感染治疗，皮损无明显缓解。入院前半个月行口腔黏膜病理活检，初步诊断为“天疱疮”，在医师建议下行胸部CT检查，发现“右上纵膈巨大占位性病变”。自发病以来因口腔疼痛不能正常饮食，体重下降十余公斤。体格检查:患者中度营养不良，口唇、口腔、舌黏膜广泛糜烂，分泌物多，伴躯干部散在环形皮疹。实验室检查:血常规:HB112g/L,WBC2.98 x 109/L，白蛋白26g/L。口腔皮损病理:鳞状上皮棘层中不规则疱样结构，疱底呈乳头状，衬覆单层基底细胞，固有层多量淋巴细胞浸润;免疫荧光染色提示C3、纤维蛋白原及部分IgG沉积，IgA、IgM阴性。CT影像学特征:肿物主体位于腔静脉后气管前方，大小约11.Ocm x 6.6cm，中心可见低密度坏死区，内部见丰富血管影，腔静脉和左右无名静脉受压明显，并形成右颈内静脉栓孔初步诊断:副肿瘤天疱疮;纵膈肿物。
17.同时性食管-胃多原发癌的外科治疗
- 董兵;刘学;刘小隗;仲京
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨同时性食管-胃多原发癌的临床特点，提高临床诊疗的警惕性。方法：对外科手术及术后病理检查证实本病的5例患者的临床资料进行分析。结果：本组5例多食管癌灶位于食管中段，胃癌灶位于贲门小弯侧，术前确诊多原发癌1例，手术5例，3年生存率20％。结论：对食管癌患者，在行术前上消化道钡餐造影检查的基础上，应进行内镜检查。食管癌术中行管状胃法切除贲门，可以防止遗漏术前未发现的贲门病灶。—旦发现本病，应扩大手术切除范围。
18.胸外科住院患者营养风险及营养支持状况调查(附125例报告)
- 郭立花;游选清
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：调查胸外科住院患者营养不足、营养风险的发生率及营养支持状况，分析不同性别、年龄、病种营养不足和营养风险的发生率及营养风险和营养支持之间的关系。rn 方法：采用定点连续抽样，对2009年8～10月北京某三甲医院胸外科符合NRS2002评定标准的125例住院患者进行营养筛查，并调查其营养支持应用情况。rn 结果：125例患者中，营养不足和营养风险的发生率分别为20.8％和25.6％，其中气胸及胸廓畸形疾病患者营养不足和营养风险的发生率均为51.5％，食管及贲门疾病患者营养不足和营养风险的发生率分别为13.0％和39.1％。在32例有营养风险的患者中，6例(18.75％)提供了营养支持;在无营养风险的93例患者中，均未提供营养支持。肠外和肠内营养的应用比例为2：1。rn 结论：在胸外科患者中，营养不足的发生率男性高于女性;气胸及胸廓畸形疾病患者最高;食管及贲门疾病患者、气胸及胸廓畸形疾病患者营养风险的发生率较高;胸外科临床中存在明显的营养支持应用不足。
19.肋骨、胸骨骨折的治疗策略与思考
- 王彦彬;张强;宋磊
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：胸部钝性伤常导致胸壁软组织损伤、肋骨骨折、胸骨骨折、肺损伤，甚至复杂的气管、支气管、心脏和大血管等一系列损伤。肋骨骨折是最常见的胸部损伤，约占50-80%。胸骨骨折占3-8%。交通肇事、坠落伤是主要伤因60-70%。
20.第1、2类肋骨骨折致伤原因的研究
- 张鹏;王彦彬
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：研究造成肋骨骨折的各种创伤中哪些创伤更容易或不易导致第1、2肋肋骨骨折。rn 方法：总结2002年8月至2010年9月于北京积水潭医院外科住院治疗的肋骨骨折病例共450例，按是否造成第1、2肋骨骨折分为高位肋骨骨折组与非高位肋骨骨折组，总结致伤原因共分为以下7种：交通伤(汽车车祸、摩托车车祸、骑自行车车祸、行人车祸被撞)、平地摔伤、高处坠落、骑马或滑雪摔伤、打伤、重物砸伤及机器绞伤。统计两组病例各种致伤原因的构成比并做出比较。rn 结果：高位肋骨骨折组共有病例146例，其中交通伤有102例(69.86％)、平地摔伤6例(4.11％)、高处坠落16例(10.96％)、骑马或滑雪摔伤3例(2.05％)、打伤0例(0％)、重物砸伤14例(9.59％)、机器绞伤5例(3.42％)。非高位肋骨骨折组共有病例304例，其中交通伤136例(44.74％)、平地摔伤33例(10.86％)、高处坠落79例(25.99％)、骑马或滑雪摔伤9例(2.96％)、打伤21例(6.91％)、重物砸伤23例(7.57％)、机器绞伤3例(0.99％)。使用spss13.0软件进行统计学检验，方法为卡方检验，结果显示各组病例病因构成比差异有统计学意义;两两比较后发现交通伤、平地摔伤、高处坠落、打伤造成的第1、2肋肋骨骨折发生率差异有统计学意义。rn 结论：交通伤造成的第1、2肋肋骨骨折发生率高，平地摔伤、高处坠落、打伤造成的第1、2肋肋骨骨折发生率低。
21.结核性脓胸胸膜剥脱术后肺功能的变化
- 马连君;周乃康
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：2000年1月-2008年12月间，我们对76例因单纯性结核性脓胸行胸膜剥脱手术治疗的患者肺功能的变化情况进行了观察分析。现汇报如下。
22.胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗方面的应用
- 粱正;刘丹丹;闫天生;沈祯云;王京弟;王可毅;宋金涛;王通
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗方面的作用。rn 方法：1994年5月-2009年11月，经胸片、胸部CT发现的周围型孤立性肺结节(直径≤3cm)115例，术前均无明确病理诊断。经胸腔镜手术局部切除，术中送快速冰冻病理检查，根据病理结果和病人情况决定手术方式。原发性肺癌行全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫40例。行肺楔形切除75例，其中良性肿瘤59例、转移癌11例、不适合肺叶切除的原发性肺癌5例。rn 结果：所有病人均明确病理诊断，确诊率100％。术中、术后并发症10例(10／115)8.7％，全胸腔镜肺叶切除，术中肺动脉分支出血1例，转小切口开胸止血;胸引管拔除超过一周3例，呼吸功能不全3例，肺不张、胸腔积液、切口感染各1例，经对症治疗治愈。无严重手术并发症，无手术死亡。良性肿瘤59例随访2-176个月，平均44.5个月无复发。原发肺癌行全胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫18例，随访3-24个月，平均11个月，1例24个月复发仍存活，其余无复发。rn 结论：胸腔镜手术在明确孤立性肺结节病理诊断方面有不可取代的重要作用。良性孤立性肺结节得到治愈，原发肺癌则得到明确诊断、及时有效治疗，微创效果显著。
23.CT引导三维重建经皮穿刺射频消融治疗晚期肺癌近期疗效评价
- 胡牧;支修益;刘宝东;陈东红;许庆生;张毅;苏雷;王若天;刘磊
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目前肺癌最有效的治疗手段仍是外科手术治疗。由于缺乏有效的早期诊断方法,70%左右的肺癌病人就诊时已属晚期，失去了手术治疗的最佳时机；或因身体、年龄等因素，不能耐受手术治疗。射频消融(radiofrequency ablation，RFA)是治疗实体瘤的新技术，已广泛应用于原发性肝癌、肝转移癌的治疗，并且取得较好的疗效。近近年来应用于肺癌的治疗逐渐增多。本文对25例局部晚期肺癌患者采用RFA治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨经皮射频消融治疗晚期肺癌的安全性和临床疗效，结果如下。
24.非小细胞肺癌中DLC-1的表达
- 冯宏响;寿延宁;梁朝阳;张海涛;王在永;鲍彤;陈京宇;刘德若;张真榕;马千里;强光亮;解桢;郭永庆;石彬;宋之乙;田燕雏
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：探讨肝癌缺失基因(deleted in liver cancer，DLC-1)在非小细胞肺癌中表达水平及其与临床病理联系。选取2008年11月至2009年11月间中日友好医院胸外科的84例肺标本，其中包括非小细胞肺癌(NSCLC)的癌标本及相应的癌旁标本各30例，肺良性肿瘤标本及瘤旁标本各5例，10例肺大疱标本及庖旁组织4例。非小细胞肺癌中男性21例，女性9例；病理类型：鳞癌11例，腺癌18例，其他癌1例；根据UICC标准进行分期其中Ⅰ期11例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例。所有患者术前均未进行放化疗。
25.吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察(附40例病例报告)
- 路立军;刘爱丽;陈万生;郝雁冰
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：总结吉非替尼作为二线以上药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验及体会。方法：回顾性40例晚期非小细胞肺癌患者临床资料。本组所有患者均为Ⅲ一Ⅵ期，吉非替尼剂量为250／次，口服，每天1次。结果：40例患者均可评价疗效和毒副反应。获得PR9例(22.5％)，SD14例(35％)，PD12例(30％)，总的疾病控制率70％。未出现3至4级的毒性反应。结论：吉非替尼是一种比较有效的新型分子靶向治疗药物，不良反应轻微，可用于晚期非小细胞肺癌的治疗。
26.双侧创伤性肺假性囊肿——两例报道及文献综述
- 任志鹏;初向阳;薛志强
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：创伤性肺假性囊肿(Traumatic Pulmonary Pseudocysts TPP)是一种少见的肺部空洞样病变，在和肺实质损伤相关的胸部损伤中发生率不到3%，双侧空洞更为少见。之所以称之为“假性囊肿”是因为该空洞的壁是由叶间结缔组织构成，无上皮细胞内壁。
27.射频消融术结合肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体瘤内注射治疗肺癌的近期疗效
- 陈溯;黄乃祥
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：肺癌是目前最常见的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中第一位的死亡因素。早期肺癌手术是最佳的治疗手段，但相当一部分病例在诊断是已为晚期，失去手术机会。所以针对中晚期肺癌的治疗是肺癌治疗中的难点和重点。射频消融和放射免疫治疗是近几年新兴的治疗手段，我院自2009年起开展射频消融结合131-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体瘤内注射治疗肺癌32例，本题针对上诉病人的研究，以评价其疗效。现总结之。
28.同期双原发食管癌、肺癌一例
- 刘学;董兵;仲京;刘小隗
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：患者男性，78岁，主因进行性吞咽困难半个月入院，查体周身浅表淋巴结未见肿大，胃镜提示：距门齿33-40cm处可见食管全周粘膜糜烂、高低不平，有部分不规则隆起，活检部分肿瘤组织，组织脆、硬，易出血。病理回报：食管中下段中-低分化腺癌，术前检查发现：左肺上叶后段胸膜下见一结节，呈磨玻璃样变，最大径约22mm，不除外恶性。因患者年龄较高，肺功能欠佳，故决定行食管癌根治切除，同期行左肺上叶肿物楔形切除。手术选择左侧第七肋间开胸，探查食管下段肿块约3x3x5cm大小。未见包膜外侵及，充分游离食管后，距肿瘤上方6cm切断食管，使用美外公司25号吻合器，将胃后壁与食管断端于主动脉弓下行端端吻合。探查左肺上叶，于后段可触及直径约1cm大小结节，表面未见“癌脐”，楔形完整切除含肿块的肺组织。术后患者恢复良好，术后l3天转入内科进一步行化学治疗。
29.肺肉瘤样癌2例及文献复习
- 刘晓隗;董兵;刘学;仲京
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma，SC)是—种癌和肉瘤样形态共生于一个瘤体内的恶性肿瘤，可以原发于全身许多脏器，但以上呼吸道、肺、乳腺和肾相对常见。原发于肺部的SC临床少见，占肺部恶性肿瘤的0.3%-4.7%。本文就我院收治的2例肺肉瘤样癌(PSC)病例的诊治经过及病理表现作一报告，并结合文献进行讨论，以提高对本病的认识。
30.容积敏感性氯离子通道参与了顺铂诱导的人肺腺癌细胞耐药
- 闵先军;李辉;侯生才;胡滨;刘杰;何伟;王军
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：以铂类为基础的化疗是治疗非小细胞肺癌的重要手段，但其疗效在很大程度上受到肿瘤细胞耐药的局限。迄今为止，肿瘤细胞耐药的具体机制还没有被完全阐明。根据我们前期的研究结果，我们研究了容积敏感性氯离子通道(VSOR)在耐顺铂人肺腺癌细胞系A549/CDDP细胞上的作用，并探讨了是否VSOR的激活也参与了另一种铂类药物顺铂诱导的肿瘤细胞凋亡，且该通道的活性失调可能参与了肿瘤细胞的耐药。
31.食管术中测压在外科治疗贲门失弛缓症中的应用
- 蒋俭;于涛;李建业;曾多;杨磊
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：利用食管测压技术，监测贲门失弛缓症患者行改良Heller手术术前、术中、术后食管动力学的改变，探讨改良Heller手术的机制及疗效。rn 方法：对21例贲门失弛缓症患者行经腹改良Heller手术，对患者术前、术中、术后食管测压，术前、术后24小时Ph值检测及术后并发症、远期疗效等进行观察记录。rn 结果：21例均手术顺利，无手术死亡，食管测压显示术后食管下括约肌压力(LESP)、吞咽后食管下括约肌松弛百分比等指标明显改善，术后随访19例，1例偶有进食不畅，优良率达94.7％。rn 结论：经腹改良Heller术在治疗贲门失弛缓症中具有合理的机制，并发症少，疗效满意。附加抗反流术式是防止反流的有效措施。术中食管测压对提高手术疗效有一定的指导作用。
32.食管胃吻合对如何防止吻合口瘘和狭窄方面研究
- 张进明;孙继峰;吴常青
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨食管胃吻合如何防止吻合口瘘和狭窄。方法：将本院2004年2月～2010年1月诊治的173例食管、贲门癌患者随机分为观察组88例和对照组85例，对照组采用常规食管胃吻合方法，观察组采用食管胃不同平面吻合、吻合口加盖大网膜或下肺韧带，比较分析两组的治疗效果。结果：观察组的吻合口瘘和狭窄发生率分别为1.14％、2.27％，均明显低于对照组的7.06％、9.41％，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：食管胃不同平面吻合、吻合口加盖大网膜或下肺韧带可减少吻合口瘘和狭窄的发生率，值得临床关注。
33.食管癌切除胃上提重建术后吻合口并发症和夜晚咽部反流原因及有效预防措施的研究
- 李简;林钢;赵虎;张诗杰;刘敬伟;刘海波;黄伟明
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗方法虽多，但效果均不理想。食管大部分切除、胃上提重建术是目前最常用的外科治疗手段。常用术式包括经左胸切口食管切除胸内或颈部食管胃吻合术、Ivor Lewis食管切除食管胃吻合术、经食管裂孔食管切除颈部食管胃吻合术等。但这些术式的严重并发症和后遗症发生率仍较高。其中最影响患者生活质量的有：吻合口瘘、狭窄、切口周围慢性疼痛和胃食管反流等。前两种并发症的发生率分别为1%～15%和20%—40%，而后两种的发生率分别为50%和80%以上，且原因不明。阐明发病机理，通过改变手术方式避免或减少上述并发症的发生，一直是胸外科领域广泛关注和研究的热点之一。经不断探索，研究出一种可避免上述并发症和后遗症的手术方法，本文进行了介绍。
34.食管鳞状细胞癌中MMP-9、CD-147的表达及意义
- 熊松柏;李鲁;林毅;王志鸿;杨帆;邵壮;宋小勇;解华杰
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)和CD-147在食管鳞状细胞癌的表达及其与肿瘤浸润转移的关系。方法：应用免疫组化S-P法观察57例食管鳞癌组织中MMP-9、CD-147的表达，并探讨其与食管鳞癌临床病理资料的关系。结果：MMP-9、CD-147在癌组织中的阳性表达率分别为82.46%，64.91%;在癌旁组织中的阳性表达率分别是29.82%，8,77%。在食管鳞癌中，MMP-9及CD-147的表达均与食管鳞癌的浸润深度有关，与分化程度无明显关联；有淋巴结转移的病例阳性表达率明显高于无淋巴结转移组。结论：MMP-9及CD-147的表达均与食管鳞癌的浸润深度及淋巴结转移有关。
35.负性筛选策略检测食管鳞癌患者外周血循环肿瘤细胞
- 李军;王伟;乔媛媛;张达矜;文峰;尚立群;李学昌;刘军强
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：采用基于细胞学水平的循环肿瘤细胞负性筛选方法，检测食管鳞癌患者外周血循环肿瘤细胞。rn 方法：采取负性筛选策略，去除7.5 ml食管鳞癌外周血样本中的红、白细胞，富集上皮来源的稀有细胞。用免疫荧光染色技术鉴定循环肿瘤细胞。rn 结果：用Miltenyi磁珠去除红白细胞、富集肿瘤细胞，在不同临床分期的食管鳞癌患者外周血稀有细胞中可鉴定到循环肿瘤细胞。rn 结论：基于负性筛选策略的免疫荧光染色方法可有效分离鉴定食管鳞癌患者外周血循环肿瘤细胞。
36.胸膜全肺切除患者的围术期护理
- 原红;赵秋月;冯月亮
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：肺癌是当今发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。当肿瘤侵犯胸膜及胸壁，出现大量胸腔积液及持续性剧烈胸痛，按TNM分期标准属于IIIB期的患者既往被视为外科手术的禁忌症。为提高患者的生存质量，延长生存时间，我院对此类患者施行胸膜全肺切除术。胸膜全肺切除术是一个创伤性手术，是对胸外科医生的巨大挑战，同时也给围术期的护理提出了更高的要求。我院于2004年1月2007年8月共施行胸膜全肺切除术治疗晚期中心型肺癌伴胸腔积液患者16例，效果满意，现报道如下。
37.胸外科手术后患者监护期间家属焦虑状况调查研究
- 王秀军;马伟光;王凤霞
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：了解胸外科手术患者术后监护期家属的焦虑水平，分析影响胸外科手术后患者术后监护期家属的焦虑因素。rn 方法：采用zung编制的焦虑自评量表(SAS)及自制一般资料调查表对80名胸外科手术后患者监护期间家属进行焦虑状况调查。rn 结果：胸外科手术后监护期患者家属焦虑SAS分值最高分83.75分，最低33.75分，均分55.44±11.15分，显著高于国内常模。不同年龄、性别、地域、家庭经济状况、社会关系及手术持续时间的胸外科手术后患者家属焦虑评分比较无显著性差异，(p>0.05);不同文化程度及职业的胸外科手术后患者家属焦虑评分比较具有统计学意义(p<0.05);不同住院费用来源胸外科手术后患者家属焦虑评分比较具有显著性差异，(p<0.05);不同病变性质胸外科手术后患者家属焦虑评分比较具有显著性差异，(p<0.05);参与术前宣教的患者家属焦虑得分低于未参与的患者家属，两组比较具有统计学意义，(p<0.05)。rn 结论：胸外科手术后监护期患者家属普遍存在焦虑;家属的文化程度、职业、住院费用来源方式、患者病变性质及参与术前宣教是胸外科手术后监护期患者家属焦虑的影响因素。
38.胸外科住院患者营养风险及营养支持状况调查(附125例报告)
- 郭立花;游选清
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：调查胸外科住院患者营养不足、营养风险的发生率及营养支持状况，分析不同性别、年龄、病种营养不足和营养风险的发生率及营养风险和营养支持之间的关系。rn 方法：采用定点连续抽样，对2009年8～10月北京某三甲医院胸外科符合NRS2002评定标准的125例住院患者进行营养筛查，并调查其营养支持应用情况。rn 结果：125例患者中，营养不足和营养风险的发生率分别为20.8％和25.6％，其中气胸及胸廓畸形疾病患者营养不足和营养风险的发生率均为51.5％，食管及贲门疾病患者营养不足和营养风险的发生率分别为13.0％和39.1％。在32例有营养风险的患者中，6例(18.75％)提供了营养支持;在无营养风险的93例患者中，均未提供营养支持。肠外和肠内营养的应用比例为2：1。rn 结论：在胸外科患者中，营养不足的发生率男性高于女性;气胸及胸廓畸形疾病患者最高;食管及贲门疾病患者、气胸及胸廓畸形疾病患者营养风险的发生率较高;胸外科临床中存在明显的营养支持应用不足。
39.112例结核性脓胸的外科治疗分析
- 龚昌帆;白连启;阎东杰;窦学军
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：结核性脓胸是跨越胸内科和胸外科的疾病。结核性脓胸究竟何时进行手术治疗一直没有明确的界限，造成许多患者治疗效果不理想，本文报道我所胸外科1999年1月-2008年底手术切除的112例结核性脓胸的临床特点和治疗效果，供大家参考。
40.Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果
- 洪征;白连启;龚昌帆;阎东杰;梁子坤
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：全组Ⅰa期和Ⅰb期NSCLC共983例，Ⅰa期272例占27.7%，Ⅰb期711例占72.3%。男性728例，女性255例，男／女为2.85/1。年龄27.0岁-80.0岁，平均59.0岁。全组单纯手术501例（Ⅰa161例，Ⅰb340例）。全组手术+术后化疗和／或放疗即综合治疗482例（Ⅰa111例，Ⅰb371例）。综合治疗中：手术+术后化疗（术后化疗简称：化疗）+术后放疗（术后放疗简称：放疗）57例(Ⅰa9例，Ib48例)，手术+化疗321例（Ⅰa91例，Ⅰb230例），手术+放疗104例（Ⅰa11例，Ⅰb93例）。
41.堵压法抢救心脏穿透性损伤的体会(附5例报告)
- 刘继前;尚宪荣;曹建春;曹刚;王吉亭;黄强
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：报告近10年来对采用手指堵压法抢救5例心脏穿透性损伤的体会。方法：经右前胸、左前胸和后外侧切口进胸切开心包。首先探查心脏破口，立即以手指堵压，限制继续出血，同时快速输液输血补充血容量。对心脏停跳或室颤者应同时挤压心脏，待心跳恢复，血压回升再修补破口。结果：本组5例中除l例心脏严重损伤缺损死亡之外，其余4例全部存活，成活率为80％。其中1例失血休克伴脑水肿者经对症处理痊愈出院。结论：对失血休克型和心脏压塞型或Ⅰ～Ⅱ级心脏穿透性损伤，迅速准确的判断病情，争分夺秒的正确抢救，特别是即刻之间，要堵压心脏破口控制继续出血是抢救这类创伤存活的关键。
42.锌离子抑制气管移植后上皮细胞凋亡的实验研究
- 郭琳;张志泰;区颂雷;张韶岩
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目前肺移植已经成为治疗各种终末期肺病的最有效手段之一，但肺移植的远期生存率仍低于其它实质性器官移植。以闭塞性细支气管炎综合征为主要表现的慢性排斥是影响肺移植远期生存率的主要因素。大量的实验和临床资料证明上皮细胞过度凋亡加速气管上皮脱落和BOS形成。研究证明补充适当浓度的锌离子对细胞凋亡有抑制作用。本实验利用小鼠异位气管移植模型，应用锌离子对异位气管移植后的实验动物模型进行处理，测定移植气管腔的闭塞程度，观察移植气管上皮细胞的凋亡情况。探讨锌离子对气管移植后上皮细胞凋亡及其促发的细支气管炎性闭塞综合征的抑制作用，为临床实践提供理论依据。
43.不同节段胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的比较
- 黄珊;李玉华;张希东;伍青;徐彪;朱彦君
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：应用电视胸腔镜(VATS)行胸3(T3)和(或)胸4(T4)胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症，比较三者术后手掌多汗缓解和代偿性多汗发生情况。rn 方法：2008年5月至2010年8月，应用VATS胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症患者235例，其中男性118例，女性117例，平均年龄(26.12±7.445)岁，分别亍：T3和(或)T4水平切断胸交感神经链，其中T3组98例，T4组72例，T3+T4_组65例。rn 结果：术后随访了194(82.55％)名患者，平均随访12.87个月，所有患者术后手掌出汗症状不同程度缓解。150例(77.32％)患者术后手掌出汗症状完全缓解，T3组相比于T4组有明显统计学差异(T3组：69／81，T4组：31／60)。80.93％患者均发生不同程度代偿性多汗发生。术后98.98％患者对手术效果满意。无严重围手术期并发症及死亡病例。rn 结论：T3胸交感神经链切断术与T4和T3+T4相比，术后症状完全缓解率高，复发率低。
44.我国肺移植现状及经验总结
- 侯生才
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：自从1963年英国进行全球首例肺移植手术以来，肺移植已被公认为治疗终末期肺部疾患的唯一有效方法。与1995年至1999年相比，2000年至2005年的1年和5年生存率均有提高，分别是47%比74%, 52%比81%。我国肺移植开始于1979年，成熟于1995年，2003-2005年全国形成高潮。至2006起，全国已有27家医院获得了肺移植资质。然而我国肺移植的发展脚步是与世界不相匹配的，尽管近年来有了一些进步，但是在手术例数、认识理念和整体规模等等方面均是明显不足。
45.超声药物透入治疗体表结核患者的护理
- 赵秋月;原红;孙万玲
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：对20例经超声药物透入治疗体表结核的患者治疗前完善各项检查、健康教育,治疗中的密切观察病情变化，治疗后做好消毒隔离以及健康教育。结果经10～96d天治疗后，痊愈8例，有效10例，无效2例，有效率达90％。提示超声药物透入治疗体表结核是一种有效的治疗方法，能减少或避免手术造成的皮肤缺损，提高患者生活质量。
46.肺切除术后早期低氧血症的多因素分析与护理对策
- 王秀军;冯月亮;王丽娟
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：分析肺切除术后早期低氧血症发生的原因，总结行之有效的护理对策，以降低术后低氧血症的发生率。rn 方法：收集2008年1月～2008年10月本院行肺切除术患者262例，分析术后3日晨动脉血气分析检查结果，比较低氧血症组与非低氧血症组，分析导致肺切除术后早期低氧血症的原因。rn 结果：肺切除术患者中，年龄≥65岁、手术切除范围大、麻醉时间≥4h、有吸烟史、心脏功能异常的患者，术后早期低氧血症发生率明显增加，单因素计数资料进行组间比较，具有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：加强肺切除术围手术期的护理，可减少术后并发症的发生。
47.肺切除术后支气管胸膜瘘的预防护理
- 赵秋月;原红;周琨
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：支气管胸膜瘘(BPF)是肺切除术后严重的并发症之一，BPF是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管。临床处理困难，病程长，死亡率达40%，因此对肺切除术后支气管胸膜瘘的预防护理尤为重要。Vester等总结了2243例采用不同术式行肺切除术后BPF的发生率，其中肺段切除术为0.3%，单肺叶切除术为0.82%，双肺叶切除术为0.93%，全肺切除术为4.5%，全组总的发生率为1.6%，全肺切除术后的BPF的发生率最高。肺结核病，肺叶切除术后的支气管胸膜瘘发生率可达5%-10%。我科于2002年1月-2009年9月，行肺切除3716例，包括肺叶切除术2996例，全肺切除术720例，术后并发支气管胸膜瘘17例，其中单纯肺叶切除术后12例，发生率为1.67%，全肺切除术后12例，发生率为1.67%，低于Vester总结支气管胸膜瘘发生率。总结其原因除术中改进支气管残端的闭合方式外，加强围术期的护理至关重要。现将护理体会总结如下。
48.健康教育对肺癌术后患者生存质量的影响
- 郭燕静;刘海燕;朱丽红
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨健康教育对于改善肺癌手术后患者生存质量的效果。rn 方法：将100例肺癌手术患者随机分为干预组和对照组各50例，干预组采用健康教育护理干预，内容包括入院宣教配合心理指导、肺部肿瘤相关知识的介绍、术前常规宣教、手术日个别重点指导宣教、手术后宣教及一些特殊问题的重点宣教和出院宣教。对照组采用的常规的术前和术后的卫生宣教。入院当天和手术后六个月对2组患者进行体力状态评价和生存质量评价并进行比较。rn 结果：干预组在干预后体力状态卡氏评分(KPS)总分与干预前和对照组比较显著上升，东部协作组体能状态(ECOG)评分与干预前和对照组比较显著下降，对照组干预前后KPSO ECOG评分比较无显著差异;干预组在干预后生存质量总评分与干预前和对照组比较显著下降，对照组干预前后总评分比较无显著差异。rn 结论：对肺癌手术患者实施健康教育护理干预可以提高患者的生存质量，在临床护理中应重视健康教育，提高护理服务质量。
49.开胸手术后下呼吸道感染病原学及耐药分析
- 王春梅;支修益;白淑媛;张建;李建新;张毅;黄莹;宋礼坡
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：分析开胸手术后下呼吸道感染病原学及耐药，为临床合理选用抗菌药物提供依据。rn 方法：对2006年1月1日至2009年12月31日开胸手术后下呼吸道感染共118例患者，其中男89例，女29例;平均年龄64.6岁。留取下呼吸道病原菌进行回顾性分析。采用一次性无菌集痰器或纤维支气管镜防污染毛刷吸取气管分泌物，立即送检，标本在接种前行细胞学筛选。按常规方法进行细菌培养、鉴定，并行药物敏感试验。rn 结果：下呼吸道病原菌共201株。其中革兰阴性杆菌126株(62.7％);革兰阳性球菌66株(32.8％);真菌9株(4.5％)。2006～2009年分离率排在前四位革兰阴性杆菌依次为不动杆菌34株(32.7％)，铜绿假单胞菌28株(26.9％)，克雷伯菌19株(18.3％)，大肠埃希菌19株(18.3％);2006～2008年分离第一位的革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌，但2009年不动杆菌跃居第一为9株(40.9％)。2006-2009年革兰氏阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌35株(53％)。革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感;革兰阳性球菌对万古霉素无耐药。rn 结论：开胸手术后下呼吸道感染病原菌革兰阴性杆菌多见，且耐药率高;加强病原学耐药监测，有助于合理应用抗菌药物，有效控制感染。
50.胸腔灌洗治疗开胸术后难治性胸腔感染的护理
- 原红;赵秋月;周立军
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：开胸术后胸腔感染目前仍然是胸外科手术后最危险的并发症之一。胸腔感染是胸部创伤术后胸腔受致病菌感染而积脓，也称脓胸。随着目前结核性脓胸需手术治疗患者增多，术后出现胸腔感染几率增加。当感染侵犯胸膜后，引起胸腔积液大量渗出。早期脓液稀薄，含有白细胞和纤维蛋白，呈浆液性。在此期内若能排出渗液，肺易复张。因此及早治疗术后胸腔感染特别重要。我科自2005年1月-2009年7月对开胸术后难治性胸腔感染8例患者采取胸腔灌洗法治疗胸腔感染效果明显，现报告如下。
51.经胸腹联合小切口手术治疗贲门癌
- 王可毅;贺未;闫天生;崔睿;王京弟;沈祯云;刘丹丹;宋金涛;王通;梁正
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨胸腹联合小切口在贲门癌手术中的应用效果。rn 方法：我科于2002年1月～2010年1月对60例贲门癌患者行贲门癌切除术，经胸腹联合小切口30例，经后外侧切口30例，回顾分析2组资料。rn 结果：手术均获成功，无手术死亡及严重并发症发生。与后外侧切口组相比，胸腹联合小切口组的切口长度短[(12.4+0.7)cm vs(19.2+2.0)cm，t=-17.577，P=0.000]，手术时间短[(207.3+76.1)min vs(260.0±85.6)min，t=2.519，P=0.015]，开始下床活动早[(2.3±0.5)d vs(3.4±0.5)d，t=-8.521，P=0.000]，胸腔引流量少[(276.7±58.7)ml vs(308.7±59.5)ml，t=-2.097,P=0.040]，哌替啶用量少[(66.7±27.3)mg vs(113.3±45.4)rag，t=-4.818，P=0.000]，吸氧时间短[(3.8±2.0)d vs(5.1±2.6)d，t=-2.171，P=0.034]，动脉血氧饱和度高[(97.6±2.7)％vs(96.1±2.7)％，t=2.152，P=0.036]。两组清扫胸腔淋巴结(1.87±0.43 vs 1.93±0.37,t=-0.579，P=0.565)，清扫腹腔淋巴结(4.00±0.45 VS 3.97±0.49，t=0.247,P=0.806)，术后住院时间[(11.8±1.0)d vs(12.0±1.2)d，t=-0.701，P=0.486]，肺感染(2 vs 5，x2=0.647,P=0.421)，心房纤颤(2 vs 4，x=0.185，P=0.667)及切缘阳性(0 vs 1，x2=0.000，P=1.000);无显著差异。随访时间[(36.3±13.9)月 vs(36.3±16.5)月，t=0.020，P=0.984]，1年生存(19 vs 22，x2=0.487,P=0.485)，3年生存(10 vs 12，x2=0.194，P=0.660)及胸痛(2 vs 3，X2=0.182，P=0.670)两组无显著差异。rn 结论：经胸腹联合小切口手术创伤小，有利于肿瘤的完整切除，是一个理想的手术入路。
52.胃经食管床弓上食管胃机械吻合治疗中下段食管癌48例体会
- 王立杰;吴骏;孙林;杨海平;李卫强
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：在食管癌手术中普遍采用胃移植重建食管，既往常规中下段食管癌需做弓上吻合时，胸胃骑跨于主动脉弓上。术后胸胃扩张占据胸腔，易引起胸部压迫感，影响病人心肺功能。为减轻胸胃对心肺功能的影响，提高病人生活质量，2004年1月-2009年2月本科采取胃经食管床主动脉弓上食管胃吻合术治疗中下段食管癌48例，手术效果满意。
53.晚期自发性食管破裂治疗失败后的再次手术的处理(附3例报告)
- 高庆敏;黄乃祥;陈溯;盛冬生;刘相兵;侯勇刚;路昱;陈英凯
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨自发性食管破裂治疗失败后的处理方法。方法：2001～2010年我院胸外科收治3例自发性食管破裂治疗失败的病人，均再次行食管破裂修补术，其中2例食道放置T管引流。结果：经积极治疗后均治愈。结论：自发性食管破裂早期修补失败后，应及早再次手术治疗,良好的胸腔引流、食管引流和唾液胃液的引流以及营养支持是十分必要的。
54.正中劈胸骨切口治疗原发性肺癌
- 戈烽;姜福胜;杨国榜;张广亮;李维青
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：本文的目的是分析经正中切口外科治疗肺癌的结果。rn 方法：2003年6月至2008年6月间，我院经正中劈胸骨切口手术治疗原发性肺癌30例，其中男18例，女12例，平均年龄60岁(41～78岁)。正中切口采用标准术式，肺门的处理首先是肺静脉，然后是肺动脉分支，最后是支气管。在主动脉和上腔静脉之间显露并清扫纵隔淋巴结。rn 结果：肺叶切除12例，全肺切除14例，复合肺叶切除2例，开胸探查2例，上叶袖式切除术1例，所有病人均进行淋巴结分期。手术死亡率和并发症率与大组文献报告相似。rn 结论：我们认为正中劈胸骨切口在切除肺部肿瘤方面是可行的，正中切口可更大范围清扫淋巴结，控制肺门和大血管更安全。
55.电视胸腔镜手术同期治疗双侧肺大泡
- 孙林;吴骏;王立杰;杨海平;李卫强;郝懿;张建鹏
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨电视胸腔镜手术同期治疗双侧肺大泡术式及疗效。方法：2004.5～2010.11，对22例双侧肺大泡患者行电视胸腔镜同期肺大泡切除+胸膜固定术。结果：手术效果满意，无中转开胸及术后死亡，手术时间85～210min，平均150min，术中出血35～200min，平均65ml，术后胸引量350～1600ml，平均860ml，术后胸引管留置3～6天。结论：电视胸腔镜手术同期治疗双侧肺大泡，疗效可靠。
56.胸腔巨大肿瘤的外科治疗
- 许绍发;刘志东;秦明;刘树库;周世杰;于大平;窦学军;宋小运;韩毅
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：胸腔巨大肿瘤临床少见，多见于青年，早期可无明显症状和体征，因此早期发现和诊断较为困难。随着放射诊断和病理的技术不断完善和胸腔镜、纵隔镜的临床应用，肿瘤的诊断水平得以提高，已经有部分患者得到了术前的病理确诊和定位。目前对胸腔巨大肿瘤的定义标准不一，一般认为肿瘤占据1/2以上胸腔的巨大肿瘤，麻醉、手术的危险性及难度大，而且术后并发症多，根治切除极为困难，本文探讨巨大胸腔肿瘤外科治疗中的技术、方法。
57.肺癌相关的副肿瘤性边缘叶脑炎7例分析及综述
- 秦应之
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：副肿瘤性边缘叶脑炎(Paraneoplastic LimbicEncephalitis,PLE)是一种较为罕见的由恶性肿瘤导致的远隔性神经系统副肿瘤综合征，常以边缘神经系统症状为特征性表现，多数与肺癌(尤其是小细胞肺癌)相关。本文总结了北京协和医院2000年至2010年收治的7例PLE患者资料，得出如下结果：1.PLE是较为罕见的疾病类型，在所有副肿瘤性神经系统综合症中约占8％;2.PLE中肺癌是最常见的原因，约占70％;3.肺癌引起的副肿瘤性神经系统综合症中，PLE约占20％;4.病理类型以SCLC为主，约占85％;5.发病到确诊时间平均约2个月，其中最短者仅2周即确诊，说明此病已经被神经内科医师充分认识并时刻警惕;6.诊断分为筛查及确诊两步，影像学尤其是CT是筛查较好的手段，但病理确诊主要依靠纤支镜(5／7)，提示中心型肺癌占多数;7.及时针对原发肿瘤的治疗可以比免疫治疗有效地缓解神经系统症状，改善功能，但由于病例数目较少，尚不足以得出肯定性的结论。
58.改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的远期疗效
- 于磊;李建业;张云峰;李飞
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：改良Heller手术治疗贲门失弛缓症是通过食管下段贲门部肌层切开，减低食管下括约肌张力，解除梗阻的。并不能从根本上治愈此病。本文通过对216例贲门失迟缓症患者术后5年以上的随访追踪，对改良Heller手术远期疗效进行分析。
59.微创小切口在食管癌根治术的应用
- 刘江;龙志强;边铁军;尹强;马志坤;赵健
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨微创小切口的优势，以及能否代替传统切口在食管癌根治术中的作用。方法：自2006年3月到2010年3月，我科为120位患者用前外侧微创小切口行食管癌根治术。其中仅行左侧胸部切口21例，颈胸二切口80例，颈胸腹三切口9例。结果：手术时间为210 -360分钟，1例围手术期死亡。术中清扫淋巴结数量共1716枚，平均14.3枚，最多43枚，最少8枚。食管残端均未见癌细胞残留。3例发生颈部吻合口瘘。结论：于传统切口相比，微创小切口具有创伤小的优点，且能够代替传统切口达到食管癌根治的目的。
60.经胸小切口MARK-Ⅳ手术治疗食管裂孔疝的临床研究
- 龙志强;边铁军;刘江;尹强;马志坤;赵健
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨小切口MARK-Ⅳ手术治疗食管裂孔疝的可行性。rn 方法：对19例食管裂孔疝患者采用经第六肋间前外侧小切口，MARK-Ⅳ方法进行手术治疗，研究其手术效果。rn 结果：2006.2-2010.2共收治疗食管裂孔疝19例，其中女性16例，男性3例，年龄46-91岁，平均62岁;Ⅰ型裂孔疝5例;Ⅱ型裂孔疝2例，Ⅲ型裂孔疝12例，其中巨大食管裂孔疝6例;伴有明显反流症状和吞咽不适的11例(57.9％);其他合并症依次为心脑血管疾病8例(42.1％)，反复呼吸道感染5例(26.3％)，贫血5例(26.3％)，其他4例;手术时间：40-95min，平均63.4min;出血量：60-300ml，平均122ml，住院天数：6-10天，平均7.8天;无围手术死亡和手术并发症;手术效果：伴有明显反流症状和吞咽不适的11例患者，术后症状均得到明显改善;有反复呼吸道感染的患者术后未再进行住院治疗;以贫血为主要症状的患者术后贫血得到明显改善，未再住院治疗;合并心脑血管疾病8例患者有1例症状得到改善，其余效果不明显。rn 结论：小切口MARK-Ⅳ手术治疗食管裂孔疝是安全可行的，对于巨大食管裂孔疝应是很好的治疗方法。
61.食管癌肉瘤诊断及治疗(附1例报告及文献复习)
- 辛永祥;王建东;李杰;张洪波;李伟
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：食管癌肉瘤在食管恶性肿瘤肿中少见。Hanscmann于1904年首次报道食管癌肉瘤，以后陆续有个案报道，截至1994年国外约70余例报道，迄今阅读到文献国内报道约l00多例(1-5)。本文报道1例并结合文献探讨其临床诊断及治疗。
62.17例胸内巨大肿瘤切除围术期护理
- 赵秋月;原红;刘素芳
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：总结了17例胸内巨大肿瘤切除的围术期护理。术前密切观察病情变化;积极控制基础疾病，纠正水电解质及酸碱代谢紊乱;加强心理疏导。术后加强对心律失常的观察和护理;预防复张性肺水肿;镇痛。通过有效的术前、术后护理，预防和减低了术后并发症，提高了患者的生活质量。
63.微创理念与微创胸外科技术
- 支修益;陈东红
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：微创外科的发展经历了近百年历史，从最初的对疾病的诊断，发展成现在的涉及几乎所有专业的一种技术，它本身不是一种专科，而更是一种外科的思维方式与哲学。外科的进展始终贯穿着将外科手术对病人的创伤降到最低。微创外科的兴起源于70年代以来出现的整体治疗概念，即认为病人治疗后生理和心理上最大限度的康复应成为外科治疗的终极目标。任何在不低于甚至高于传统治疗效果的前提下，尽可能地减少病人因手术带来的近期和远期痛苦，已成为广大外科医生们日益关心的现实问题，这也是近年来迅猛发展的微创外科手术学基础之一。如果说20世纪麻醉、无菌、营养、器官移植、腔镜技术等的出现展成为外科发展的里程碑，那么21世纪的外科将是肿瘤的基因诊断与治疗、器官克隆与移植、修复外科与微创外科的发展。
64.肺癌脑转移综合治疗的疗效分析
- 王伟;尚立群;李学昌;宋伟安;文峰;李军
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：探讨肺癌脑转移综合治疗的方法和疗效。本组共54例，其中男性21例，女性33例，平均年龄55.8岁。全组KPS评分≥70。原发灶经气管镜活检、CT引导下穿刺活检病理证实，其中非小细胞肺癌37例，包括鳞癌11例、腺癌21例、未分化大细胞癌3例、腺鳞癌2例；小细胞未分化癌17例。周围型肺癌39例、中央型肺癌15例。脑部病灶由增强CT或增强MRI确定，13例单发转移灶由立体定向穿刺组织学证实。单发转移灶31例，多发转移灶23例。脑转移发生部位：额叶15例、顶叶11例、枕叶9例、颞叶8例、脑膜5例、脑干和小脑各3例。先发现脑转移后发现原发灶者48例，肺癌无神经系统症状行全面检查发现脑转移者6例。
65.胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水(附37例临床分析)
- 夏晖;于长海;张宜明;俞建琦;李捷;张文
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：总结胸腔镜辅助下行局部肿瘤切除胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水的临床经验。自2005年6月~2008年l2月，我们对37例肺癌伴恶性胸水患者完成了胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼为主的综合治疗，观察治疗前后血清肺癌标记物浓度变化情况，并与同期单纯胸腔引流化疗患者比较胸水的控制情况、生活质量改善情况及存活时间。
66.胸部小切口系统淋巴结清扫治疗肺癌的临床研究
- 边铁军;龙志强;刘江;尹强;马志坤;赵健
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨在胸部小切口下行系统淋巴结清扫治疗肺癌的可行性。方法：36例肺癌病人行胸部小切口肺切除术，淋巴结的清扫：左侧清扫包括4-10等组淋巴结和肺内各组淋巴结，右侧清扫包括2-10等组淋巴结及肺内各组淋巴结。结果：手术时间200min~365min,平均230±53min，鳞癌19例，腺癌15例，肿瘤大小4-1Ocm，巨块型肺癌5例；共清扫淋巴结573枚，平均15.8±4.3枚，术后分期：T2N0M07例，T3NOM09例，T2NiM0 2例，T3N1M0 11例；T3N2M07例；8例患者肺持续漏气>4d;喉返神经损伤2例；支气管胸膜瘘1例；无死亡病例。结论：对于Ⅱ、ⅢA肺癌，胸部小切口行系统淋巴结清扫可以达到与传统开胸手术相同的手术效果，而且有许多优点：如创伤小、恢复快等，有临床进一步推广的价值。
67.多次复发长期存活肺母细胞瘤1例报道并文献复习
- 李学昌;王伟;尚立群;李军;刘军强;文峰
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨成人型肺母细胞瘤的临床特点、病理类型、影像学表现、诊治方法及预后。rn 方法：对1例1998年12月至2010年3月期间经病理证实的多次复发的成人型肺母细胞瘤病例进行回顾性分析。rn 结果：成年女性，主要临床表现为咳嗽、胸闷、气短进行性加重。影像学表现为胸腔巨大囊实性占位。组织学特征：大体为囊实性肿物，以实性为主，分块生长;镜下见以梭形细胞及幼稚间叶细胞为主;免疫组化：Vimentin(+++)，SMA(+++)。1998年始共4次手术治疗(1998、2003、2006、2010年)，术后2～5复发，已存活12年。rn 结论：该病罕见，临床表现缺乏特异性，应尽早诊断，综合治疗首选手术切除，以彻底切除为关键。
68.肺食管重复癌的外科预后
- 田燕雏;张真榕
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：背景：肺食管重复癌的发生率较低，Fekete等报告其发生率约为3.2%; Hiromichi等报告其发生率约为0.54%；对于如何选择合适的治疗方案目前尚未得到同一认识。本文旨在汇报我院胸外科2000-2009年同期手术治疗的3例肺食管重复癌的患者的预后。
69.肺切除手术中微创与传统切口的对比研究
- 李昕;张韶岩;区颂雷;张志泰;胡燕生;宋飞强;马旭晨;马欣欣
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：后外侧胸壁切口是传统的胸外科手术入路，显露优良，易于手术操作，但有创伤大，切口不美观的缺点，近年来微创外科的观念逐渐被外科医生接受，各种小切口广泛应用到胸外科手术。本研究比较微创和传统切口在肺切除手术中的应用，对手术安全性、操作效率及术后疼痛等多方面指标进行分析。
70.孤立性肺结节研究现状
- 林昌锦
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：孤立性肺结节通常在X线影像学，如胸片，颈胸腹部CT等检查中被检出，相当一部分病灶是被意外发现的。临床实践过程中孤立性肺结节检出后的进一步处理和治疗，特别是小于和接近1厘米的病灶（可能是早确诊可治愈的肺癌），对临床医师和影像学医师具有—定的挑战性。面对肺癌发病率持续上升趋势和肺癌在早期筛查方法上所面临的困境，研究孤立性肺结节的诊断和治疗，理论上有望提高和改善肺部恶性肿瘤病人的治疗效果和远期生存。
71.80岁以上超高龄食管癌贲门癌的外科治疗
- 许庆生;支修益;张毅;刘宝东;苏雷;王若天;胡牧
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：以往80岁以上超高龄食管癌或贲门癌患者，由于病人多合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等疾病而放弃手术治疗。随着生活质量的提高、人口老年化进程加剧、超高龄人群身体质量的提高，使患者有机会得到根治性治疗而彻底的提高生活质量。我院自2000年1月至2010年明共收治80岁以上超高龄食管癌及贲门癌18例，均行经左侧开胸食管癌或贲门癌切除术；全部病例手术过程顺利，术后除2例因肺部感染死亡外，其余16例恢复良好，现进行报告。
72.前纵隔巨大卵黄囊瘤化疗并手术1例
- 王通;闫天生;王可毅;宋金涛;王京第;贺未
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，是一种起源于生殖细胞的高度恶性肿瘤。大约占原始生殖细胞肿瘤的20%。纵隔卵黄囊瘤的发生，是由于生殖细胞从卵黄囊向生殖移行过程中，被阻留在纵隔处或异常移居的结果。发生在性腺外者，因罕见或对其认识不足易误诊。纵隔卵黄囊瘤是原始生殖细胞肿瘤的罕见类型，并发肺转移更是鲜有报道，我院近来收治1例，现结合文献复习报告如下。
73.胸腔穿透伤168例临床经验
- 霍承瑜;牛磊;肖琳
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：外伤中胸部外伤是仅次于颅脑损伤的重要死因，而胸部利器刺伤是胸外伤最常见类型，伤者常伤情复杂，轻重不一，处理上稍有不慎即可导致严重后果。我院胸外科2005年一2010年间共收治胸腔穿透伤病例168例，现对经验、教训进行总结分析，探讨胸腔穿透伤的伤情特点及合理的临床处理路径。
74.老年自发性气胸诊治体会
- 霍承瑜;肖琳;牛磊;刘宗志
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：分析老年人自发性气胸的发病特点，探讨老年自发性气胸合理的诊疗方案。rn 方法：回顾性分析37例老年自发性气胸患者临床资料，总结影响治疗效果的相关因素。rn 结果：37例病人中肺压缩<20％者11例经保守治疗后缓解，平均住院天数12.5d;肺压缩>20％者首选胸腔闭式引流术并加持续负压吸引，61.5％(16／26)肺完全复张，平均肺复张时间为7.5d;1例张力性气胸合并COPD、纵隔气肿患者胸腔闭式引流术后3d死于呼吸衰竭;23％(6／26)反复多次气胸发作，闭式引流紧急减压缓解症状后开胸手术治疗，11.5％(3／26)的病人经闭式引流术后超过15d持续漏气，开胸手术治疗，9例开胸手术患者全部治愈，术后平均住院天数12d。rn 结论：老年自发性气胸是长期慢性肺部病变所引起的结果，是多方面因素共同作用的结局，应在全身的高度上认识，治疗上应重视全身情况的调整，严格控制手术适应症。
75.巨大胸腺脂肪瘤1例并文献复习
- 刘宗志;霍承瑜
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：胸腺脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，在胸外科学专著中很少描述，仅在病理学专著及相关文献中提及。1916年Lange首先报道此病。迄今国内报告的病例数共约30余例。笔者就我院2009年收治的巨大胸腺脂肪瘤1例，结合临床资料及复习文献，回顾分析胸腺脂肪瘤的诊治。
76.自发性血气胸的诊治体会(附1例报告)
- 程晓永;樊亚文
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：自发性血气胸是指非外伤引起的胸膜腔积血、积气，是临床上较为少见的疾病。其发生率占自发性气胸的2%-5%，现结合文献报告l例。
77.射频消融毁损灶直径的扩展与延长消融时间的关系在离体牛干的研究
- 李鲁;林毅;王志鸿;邵壮;熊松柏;杨帆;宋小勇;解华杰
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：分析延长射频消融时间与消融毁损灶直径扩展的关系。方法：对新鲜离体牛肝脏进行模拟肿瘤射频消融，在不同消融时间(15，25，35，45，55，65min)下'测量射频消融毁损灶大小。结果：在所设定的作用时间范围内，消融毁损灶大小与作用时间有线性关系。结论：消融毁损灶随着消融时间延长而扩大，并可超过射频针设定消融灶的范围。但消融时间延长超过40min以上，组织阻抗增大，射频输出功率自动下降，消融灶不在增大。
78.肿瘤免疫治疗中肿瘤抗原研究进展
- 熊松柏;李鲁;林毅;王志鸿;杨帆;邵壮;宋小勇;解华杰
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：随着肿瘤免疫学理论和研究技术的发展，筛选和鉴定新的肿瘤抗原已成为可能。筛选和鉴定新的肿瘤抗原对于寻找新的抗肿瘤疫苗，发现肿瘤早期诊断和判断预后的肿瘤标志等具有重要意义。
79.心包囊肿三例
- 樊亚文;岳宏林;罗艳秋;赵鹏;张艳春
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：心包囊肿较为少见，我们于2005年9月和2010年5月手术治疗各3例，并经术后病理证实，现进行报告。
80.高龄胸部手术围手术期治疗临床研究
- 辛永祥;王建东;李杰;左占杰;张洪波;李伟
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：通过对高龄胸部手术围手术期治疗临床研究。探讨老年人手术适应症及并发症的预防。方法：治疗组40例胸部手术病人及对照组40例胸部手术病人。结果：两组病人无手术死亡，并发症均治愈。治疗组比对照组并发症偏高，经统计学处理，无显著差别。结论：只要掌握好手术适应症，做好高龄患者胸部手术围手术期的治疗,老年人可以较好耐受各类开胸手术，术后生存率及生活质量明显高于非手术者。
81.开胸术围术期发生压疮的调查分析
- 韩静;张海英;赵立森;穆松惠;王隽;王秀军
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的:通过对胸外科围术期压疮危险因素的评估，可以准确及时采取护理措施，预防压疮发生，提高护理质量及病人的生存质量。方法:应用压疮危险因素评估量表对开胸术后发生压疮的情况及危险因素进行调查，用X2检验比较有关分类因素压疮发生率之间的差异，分别对开胸术围术期压疮发生患者进行检验分析。结果:本组病例中进行单因素分析显示术前吸烟，白蛋白<35g／L，术后翻身时间延长P<0.05具有统计学意义。结论:开胸手术患者是院内压疮发生的高危人群，手术当天至手术后第3天为术后压疮预防的关键时期。
82.胸膜全肺切除并部分心包切除术后心律失常患者的预防护理
- 原红;赵秋月;王丽娟
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：对34例胸膜全肺切除并部分心包切除术患者进行预防心律失常护理，包括术前的循环功能评估、呼吸功能训练、纠正水电解质酸碱代谢紊乱、改善营养状况;术后动态心电监护、充分给氧、体位护理、疼痛护理、静脉输液管理等，有效的预防了心律失常的发生。
83.胸科患者术后的呼吸道管理
- 薛萍;李丽琼;陈涛
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：患者开胸手术后的呼吸道管理是防止肺部并发症发生的必要条件，也是保证手术治疗效果的关键。本文对近些年有关胸科手术后呼吸道管理进行了大量研究，现综述如下。
84.腐蚀性食管损伤合并食管气管瘘的治疗经验
- 李栋;张志泰;区颂雷;宋飞强
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：合并食管气管瘘的腐蚀性食管损伤患者多伴有肺部感染、营养不良等并发症，手术风险大，相关文献报道少见。我科1986年至2008年之间收治的食管腐蚀性损伤并发食管气管瘘患者共9例，患者均经过手术治疗，取得了良好的手术效果。现报告如下。
85.应用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合术
- 沈祯云;王可毅;宋金涛;王京弟;王通;刘丹丹;梁正;闫天生
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨在食管不同手术入路中应用直线型缝合器行食管胃吻合以减少术后吻合口狭窄的发生。rn 方法：自2008年1月至2009年10月应用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁，使吻合口后壁延长至3 cm以上，应用可吸收缝线连续缝合吻合口前壁，完成食管胃侧侧吻合12例。术后随访观察进食情况、纤维胃镜、造影评估吻合口内径。rn 结果：12例顺利完成食管胃吻合术，胸内吻合10例(83.3％)，颈部吻合2例(16.7％)。经过左胸切口行食管胃弓下吻合6例，经左胸切口行食管胃弓上吻合2例，经右胸行食管胃胸顶吻合2例，三切口行食管胃颈部吻合2例，术后无吻合口瘘，切缘无癌残留，术后腹部切口感染1例;术后随访1～18月，进食通畅，术后胃镜检查4例，造影检查8例，吻合口直径1.4～1.7 cm,平均1.5 cm，无吻合口狭窄。rn 结论：应用直线型缝合器行食管胃吻合通过增加吻合口内径、改变吻合口位置减少了术后吻合口狭窄的发生，是替代传统管型吻合器吻合的有效手术方法。
86.食管癌手术：扩大切除与颈部手工吻合
- 崔玉尚
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：食管癌是我国的高发病。手术治疗的目的有两个：改善进食以改善生活质量以及延长寿命。虽然近年来的放疗技术有了长足进步，化疗的应用也日渐普及，但其对于肿瘤治疗的彻底性和有效性仍然是个待解之谜。手术治疗仍然是临床局限期食管癌的首要选择。同放疗相比，手术消除肿瘤灶立竿见影，同化疗相比，手术的效果简单明了。如果放疗、化疗有效，那么术后的辅助治疗应该是他们施展法力的舞台。三力齐心，病人定当受益。
87.肿瘤家族史对于非小细胞肺癌患者临床表现及预后影响的研究
- 李宁;邵康;赫捷
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：肿瘤的发病因素可分为环境性因素和遗传性因素。环境性因素是指通过后天生物体生活环境中存在的物质的介入引起基因发生突变造成肿瘤的因素。遗传性因素则是生物体内可遗传的基因特征。遗传性肿瘤最突出的表现即为家族性肿瘤病史，如父亲、儿子同患肺癌，母亲、女儿同患乳腺癌。经大量流行病学研究表明，癌症患者的直系血亲患同种癌症的几率明显大于正常人。
88.支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在胸部疾病中的临床应用价值
- 赵辉;姜冠潮;刘军;王俊;周足力;李剑锋;李运;卜梁;隋锡朝;陈克终;李晓;杨帆
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)是一种用于肺癌淋巴结分期及胸部疾病诊断的新方法，探讨EBUS-TBNA在胸部疾病中的临床应用价值。
89.胸骨骨折21例治疗体会
- 张强;王彦彬;宋磊
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：胸骨骨折在胸部损伤中相对较少见，但由于其可合并损伤胸内重要脏器及其他部位骨折导致漏诊、误诊而延误治疗引起某些不良后果。笔者自2004年1月至2010年8月采用锁定加压钢板内固定治疗严重胸骨骨折2l例，取得了较好效果，现报告如下。
90.巨淋巴结增生症的研究进展
- 龚民;高志;郑鑫
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：巨淋巴结增生症(Castleman’s Disease，CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生，是一种罕见的良性淋巴组织增生性疾病。临床分型主要有单中心型及多中心型两类，可单发于人体的某个部位，或多发于不同部位;单中心型发现时多无明显临床症状，多中心性可有全身症状。本病的发病机理仍不清楚，组织学分型有透明血管型、浆细胞型及混合型三型。手术切除肿大淋巴结是治疗本病的主要方法。单中心型多可通过手术达到治愈的目的，多中心型手术切除后有复发可能，需结合放疗化疗等治疗方法。
91.肺移植治疗终末期肺疾病27例
- 侯生才;李辉;胡滨
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：肺移植是终末期肺疾病的唯一有效治疗方法，近3年来，国外肺移植手术每年以近2 000例的速度增长。随着我国医疗技术的发展、器官移植准人制度的建立与完善，肺移植已逐步开展起来，我院自2005年肺移植成功以来，已行肺移植27例，现总结手术经验及教训。
92.电视胸腔镜右肺上叶切除术技术要点分析
- 王通;闫天生;刘丹丹;沈祯云;王可毅;王京第;宋金涛;梁正;贺未
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨电视胸腔镜右肺上叶切除手术技术难点及对策。rn 方法：对2008年1月～2009年11月期间，我院应用VATS对9例右上叶肺癌患者顺利完成VATS手术，与同期13例开胸手术进行比较。rn 结果：VATS组9例全部顺利完成VATS手术，无中转开胸。二组均行解剖式肺叶切除加淋巴结清扫术。VATS组清除淋巴结的范围和数目与开胸组相当;VATS组肺门、纵隔淋巴结清扫分别为(4.44±1.81)个、(11.56±4.19)个，开胸组分别为(4.77±2.06)个、(12.38±4.25)个，两组比较差异均无统计学意义(p>0.05)。二组手术时间相当，VATS组为(162.2±17.2)min，开胸组为(155.4±16.6)min，差异无统计学意义(P>0.05)。VATS组术中出血、术后人均镇痛次数、胸管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间均明显少于开胸组，VATS组分别为(155.6±101.4)ml、(1.67±0.86)次、(3.89±0.86)天、(622.2±192.2)ml、(6.2±1.4)天，开胸组为(261.5±117.5)ml、(3.77±1.01)次、(5.35±1.38)天、(816.2±216.4)ml、(8.2±1.2)天，差异均有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：VATS对Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌行右上肺叶切除术+系统淋巴结清扫术在技术上安全、可行，但其根治性有待进一步随访研究评价。rn 与开胸肺癌根治术相比，VATS具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后生活质量好等临床优点，可作为早期非小细胞肺癌较好的选择术式，值得进一步推广。胸腔镜下右肺上叶切除手术是一种安全有效的手术方式，但是需要把握适应证并熟练掌握处理血管和清扫淋巴结等关键技术。
93.开胸术后肺不张的防治
- 贺未;闫天生
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：开胸术后肺不张是开胸术后常见的并发症之一，其成因和围术期及手术过程中的多个因素相关，主要表原因为支气管被痰栓等堵塞。通过术前术后的一些处理，尤其是支气管镜的应用，可以预防、早期发现、及治疗肺不张。
94.复方苦参注射液对胸外伤患者止痛效果的观察
- 尚宪荣;刘继前;曹建春;曹刚;王吉亭;黄强;李光宗
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：观察复方苦参注射液对胸外伤患者止痛的疗效。方法：选择我科2007年8月至2009年2月胸外伤住院的病人84例，随机分为对照组(40例，常规治疗)和治疗组(44例，在常规治疗基础上加复方苦参注射液20ml,静点，一日一次，10-14天);观察两组患者疼痛情况。结果：在常规治疗基础上加复方苦参注射液组疼痛明显缓解于对照组(P<0.05 or P<0.01)。结论：复方苦参注射液可减轻胸外伤病人的疼痛，促进病人恢复。
95.161例胸部钝性伤的诊断和治疗
- 李文;刘吉福
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：随着社会的进步，交通事故、工伤和高处坠落事件的增加，胸部钝性伤的发病率呈明显上升趋势，胸部钝性伤常合并全身多处损伤，直接影响呼吸循环系统功能，病情变化快，病情较复杂，严重胸部钝性伤死亡率较高。我院自2005-2009年共收治了173例胸部钝性伤患者，现将患者的临床资料总结报道。
96.两种胸腔镜胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液的比较
- 张志辉;贺未;闫天生;刘丹丹;王可毅;沈祯云;王京第;宋金涛;王通;梁正
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：顽固性胸腔积液是严重影响患者生活质量的临床表现，由于缺乏根治手段，姑息治疗是这些患者的主要治疗方法。滑石粉胸膜固定术是一种比较有效的治疗方法，胸腔镜的应用为胸腔积液治疗提供了微创的手段。本文回顾北京大学第三医院近几年来为顽固性胸积液的病人行软式胸腔镜下和胸腔镜下两种方法胸膜固定术治疗，对两种治疗方法进行对比观察疗效。
97.电视胸腔镜同期双侧肺大泡切除术护理体会
- 李瑾;孙林
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：自发性气胸是胸外科常见疾病，发病率约为9/10万，肺大泡破裂是最主要的原因。电视胸腔镜(VATS)手术切除肺大泡是最能体现胸腔镜微创优越性的经典术式之一。2004年5月到2010年11月，我科对22例术前胸片、CT证实为双侧肺大泡患者行同期电视胸腔镜手术，效果满意，现报道如下。
98.肋骨、胸骨骨折多种固定方法的实践体会
- 吴骏;杨海平;王立杰;孙林;李卫强;郝懿;张建鹏
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：本院在2006年8月至2010年9月，我们实践了多种固定方法治疗肋骨骨折、胸骨骨折，本文先进行总结报告。
99.胸膜外NUSS手术与NUSS手术的对比研究
- 陈诚豪;曾骐;张娜;于洁
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨胸膜外NUSS手术的安全性和可行性，并与NUSS手术进行比较。rn 方法：将2008年7月～2009年6月252例行NUSS手术的患者，除去①漏斗胸复发的，②有合并症同期手术的，③大于13岁的，④广泛凹陷使用双支撑架的，⑤极重度和严重非对称性的之外。将其余131例随机分为两组，对比分析62例胸膜外NUSS手术组和69例NUSS手术组。比较两种术式围手术期情况、并发症和手术效果，并观察胸膜外组是否在胸膜外。rn 结果：131例均顺利完成手术，在两组患者年龄、Haller：指数无明显差异的前提下，手术的优良率、手术时间、术中出血量和出院时间均无明显差异;随访14～26个月，无复发及远期并发症，两组并发症各3例，统计学无明显差异。胸膜外组有半数以上破入胸腔。rn 结论：胸膜外NUSS手术是安全可行的，但与NUSS手术组在手术时间、术中出血、出院时间和手术效果上无任何优势，而且不容易观察到对侧的情况，手术方法：不容易掌握和推广。
100.漏斗胸复发的原因和治疗——附113例报道
- 张娜;曾骐;陈诚豪;于洁
- 《2010年北京胸外科年会》 | 2010年
摘要：目的：探讨漏斗胸的手术复发原因，再手术方法：的选择和相关临床经验。rn 方法：回顾1996年1月-2010年11月手术治疗113例复发性漏斗胸，共110名患儿，其中有3名患儿术后复发，再次手术。其中翻转法13例，截骨加外固定5例，截骨加内固定59例，悬吊法4例，NUSS法32例。再手术方法：翻转法2例，截骨加内固定15例，NUSS法71例，NUSS加截骨25例。rn 结果：113例均顺利完成手术，手术时间从30分钟到420分钟;随访1月～14年。其中漏斗胸术后复发的3例，行截骨加内固定术后再次复发，再行NUSS加截骨手术治疗。rn 结论：马凡综合征、神经纤维瘤病等骨质异常以及短期内生长过快是漏斗胸复发的内在因素;手术方式的选择及手术操作不当、支撑力量、时间不够是漏斗胸复发的外在因素。NUSS手术和NUSS加截骨是目前复发漏斗胸的最佳手术方法。远期效果的评价，还需进一步研究探讨。