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第二届肿瘤药学大会

第二届肿瘤药学大会

  • 召开年：2009
  • 召开地：上海
  • 出版时间： 2009-10-16

主办单位：中国药学会

会议文集：第二届肿瘤药学大会论文集

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  • 摘要：激素是一类对机体起调节作用的内源性化学物质，其体内水平与许多肿瘤的发生和发展有密切的关系。当前，肿瘤的治疗方法由单纯的手术治疗演变为如今的综合治疗，对于激素依赖性肿瘤而言，可以通过调节激素的平衡来抑制肿瘤的生长，并可将它作为抗肿瘤的一种支持疗法。近年来，激素类抗肿瘤药不断发展，主要有以下几类:抗雌激素、芳香化酶抑制剂、孕激素、抗雄激素、黄体生成素释放激素。本文通过对激素类抗肿瘤药的利用情况进行统计分析，以期为临床合理用药提供参考。总体看来，本院激索类抗肿瘤药的使用与目前患者的结构相符，用药基本合理，随着医学分子生物学研究的深入，与激素水平密切相关的疾病的认识越来越深刻，作为抗肿瘤药的一个亚类，激素类抗肿瘤药将会在这一领域得到长足发展。
  • 摘要：恶性肿瘤是严重危害人类健康的一类疾病，中医药通过辨证论治能提高疗效、改善生存质量，在这一领域的临床治疗中有较大的潜力与优势。康艾注射液是目前治疗肿瘤的常用中药成方制剂之一，为了了解康艾注射液目前的临床应用状况，本文作了CHKD全文数据库的文献调查，在调查中，有7篇来自于中医院(科)的报导，尽管在治疗结果观察表述上具中医特色，采用中医症候积分方式或中医临床症状进行评价。但在使用方法上有某些方面的不足，如按中医药辩证应用和配合汤药使用，肿瘤病人的近期疗效是否提高或生存期能否延长，有待于广大中医药工作者进行更多的探索。
  • 摘要：本实验以纤连蛋白(fibronectin, FN)包被细胞培养板作为细胞外基质成分(extracellular matrix, ECM)，观察二聚β肽和PEG修饰物对人肝癌细胞株SMMC-7721及人肝癌高转移细胞株HCCLM6细胞与FN粘附作用的影响；利用Transwell细胞培养小室和Matrigel观察β2肽和β2-PEG对肿瘤细胞侵袭重组基底膜能力的影响，比较PEG修饰对二聚β肽抗肿瘤转移活性的影响。生物学研究结果证实了:β2肽经PEG修饰后，仍具有明显的抗粘附和抗迁移、侵袭能力，与未修饰多肽相比，作用增强或基本相似，说明PEG修饰β2肽可能为肿瘤转移的预防性治疗提供新的手段。PEG化的最大优点是能使多肽体内的半衰期延长，因此对于其整体实验和药代动力学参数，还将进一步深入研究。
  • 摘要：海藻消瘤口服液是本院自行研制的复方制剂，海藻、牡蝠 ,夏枯草、山慈菇、泽漆、猫爪草煎煮而成。具有软坚散结，化痰，消肿等功效，临床主要用于乳腺癌等辅助治疗。国内外很多报道证实多吃海带、海藻、牡蜘等海生物可以有效预防乳腺癌。海藻的萜类可提高荷S180小鼠免疫力，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖。海藻多糖对多种肿瘤具有较好的抑制作用，可以通过促进肿瘤细胞的凋亡抑制肿瘤。海藻多糖能预防人乳腺癌及延长乳腺癌小鼠寿命。但是海藻消瘤口服液对于肿瘤的作用机制尚未明确，在此本研究以MCF-7细胞为研究载体，研究海藻消瘤口服液对该细胞凋亡的影响，探索其抗乳腺癌细胞作用及其机理。
  • 摘要：丹参多酚酸盐是由传统中药丹参中提取精制的水溶性多酚酸盐类化合物制备而成。丹参作为中医常用药物之一，有着悠久的临床应用历史。本研究采用以丹参乙酸镁为质量控制标准、有效成分明确的丹参多酚酸盐为原料，观察其对数种肿瘤细胞株体外增殖的影响及其可能的机制，为充分利用开发我国传统医药资源，寻找高效低毒的抗肿瘤成分提供参考。研究指出丹参多酚酸盐在一定剂量范围内具有抑制肿瘤细胞增殖的作用，并且可能通过作用于细胞周期，诱导肿瘤细胞凋亡来发挥抗癌作用。作为心脑血管治疗常用药，丹参多酚酸盐经过大量临床前药理学研究及多中心临床试验，其安全性、高效性和稳定性得到积极评价，目前临床应用也己成熟。另一方面，新药丹参多酚酸盐抗肿瘤方面的研究还未见有报道，我们的研究第一次证实了其体外抗肿瘤作用，为扩大它的作用谱，应用于癌症治疗提供了一定的依据。
  • 摘要：静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)是符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药技人员严格按照程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。医疗机构逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉配置中心是卫生部药事管理的规定，这些年来很多二、三级医院已建立了相应的PIVAS，但建立门诊化疗药物的静脉配置中心，因其复杂性至今国内还没有尝试，有着特殊意义。本文介绍了建立门诊肿瘤药物静脉配置中心的意义，对门诊静脉配置中心临床药学工作进行探讨，指出药剂科可以充分利用该平台提高自身内涵和素质，发挥专业水准，为肿瘤病人提供优质的专科药学服务。
  • 摘要：在现代化经营管理过程中，医院管理面临诸多挑战，其中储存物质管理改革就是一个重要方面，作为主耍储存物质的药品，占据了储存物质的绝大部分资金，如果能够在保障临床需要的前提下把药品存储量降到最低将降低药品管理成本，同时也将会释放出人量被占用的资金，可以将这些释放的资金用在医院运作的其他方面。借助现代物流理论和医院信息系统是目前药品管理的主流。本文探索编制嵌入医院信息管理系统中的贵重药品优化管理软件，科学地对贵重药品进行品种确定和库存管理，以降低医疗成本。研究指出，通过HIS系统中添加贵重药品优化管理模块确实能够规范和优化贵重药品管理，减轻采购和请领的作业负担，为提高医院药房管理效率作出贡献。
  • 摘要：分子靶向药物在肿瘤化疗中的作用日益重要，而其中的口服小分子类药物由于具备用药方便的特点，在临床上的应用越来越多。虽然此类药物与传统化疗药物相比，非特异性毒性及血液系统方面的毒性明显减少，但是也带来了在传统化疗中未出现过的不良反应。正确应对不良反应对提高治疗的依从性，提升患者的生活质量起着至关重要的作用。本文对口服小分子靶向抗肿瘤药物进行介绍，简述了不良反应及防治措施，指出尽管与传统化疗药物相比，此类药物有不良反应较少且容易耐受的优点，但是大多数患者用药期间还是会出现不同程度的不良反应。在用药前对患者说明药物可能引起的不良反应及防治方法，可以减轻治疗期间由此引起的不适，提高治疗依从性，改善患者生活质量。随着对此类药物作用机理更深入的研究及其在临床上应用的日益广泛，对这类药物的认识会逐渐加深并积累更多的经验。
  • 摘要：恶性肿瘤已居于我国城乡居民死亡原因的第二位，药物治疗(化疗)是肿瘤治疗重要的方法。但许多情况下，药品不良反应成为限制药物治疗进行的主要因素。药品不良反应的监控和报告是医药工作者的重要任务，预防和干预药品不良反应、保证药物治疗安全是药品不良反应监测与报告的最终目的。预测可能发生的不良反应从而有针对性地监测，有利于药品不良反应的早期发现、及时采取适当措施，减轻由此造成的损害。目前药品不良反应的报告与资料记载多数局限于单品种药品，药物联合应用之后的不良反应发生情况势必发生变化，因此，药物治疗方案的药品不良反应的研究具有重要临床意义。本研究通过编制计算机软件，汇总治疗方案中出现频率高的不良反应，实现肿瘤药物治疗方案中各个药品相同或相似不良反应的预测。探讨药物治疗方案而非仅单一药品的不良反应临床监测，有利于临床医生、药师在治疗过程中及早发现、及时干预药品不良反应，有利于提高药物治疗效果，保证药物治疗安全。
  • 摘要：索拉非尼属于分子靶向治疗新药，是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，对各种酪氨酸激酶和丝氨酸/苏氨酸激酶发挥抑制活性，可以阻断肿瘤血管生成，并且抑制肿瘤细胞增殖。本文回顾了索拉非尼治疗晚期HCC的重要临床数据，重点总结索拉非尼治疗晚期HCC的耐受性，并讨论管理这些不良事件的可能策略。文章指出，已有国际的多中心随机临床研究证明了索拉非尼治疗HCC患者的有效性和较好的安全性和耐受性。索拉非尼在治疗HCC患者中的毒性反应相对稳定，且多位轻度到中度，并且通过临床干预或者调整剂量可有效的控制这些不良事件。
  • 摘要：肺癌是癌症中死亡率最高的一类肿瘤。在各种肺癌中，非小细胞肺癌是最常见的恶性肿瘤。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinid)已被美国FDA批准治疗非小细胞肺癌(NSCLC)，这两种药在我国亦被广泛使用。在本院也普遍用于进展期的NSCLC患者。目前，尚未见二者的药物经济学评价，本课题拟在以往抗肿瘤药物研究的基础上展开研究。运用药物经济学的方法比较这2种肺癌化疗方案的临床疗效和安全性，并进行药物经济学评价，旨在为临床选择一种安全、有效、经济的治疗方案。
  • 摘要：本文调研半年内在本院使用过尼妥珠单抗、西妥昔单抗及利妥昔单抗三种的抗肿瘤靶向抗体药物的出院诊断和药品说明书适应症的相符性，以了解这类药物目前在临床上的应用状况，为合理、规范、安全用药提供参考。调研结果发现，尼妥珠单抗、西妥昔单抗及利妥昔单抗这几个抗肿瘤抗体靶向药物在临床使用中，除了药品说明书的适应症外，还被应用于国内外指南推荐及文献资料提供的参考适应症以及其他多种肿瘤的治疗中。
  • 摘要：Caco-2(human colon adenocarcinoma cell lines)细胞模型近年来在国外广泛用于药物吸收、排放及跨膜转运等吸收机制的研究，到目前为止仍是用来研究外源性化合物肠道吸收特性最好的体外模型。本实验采用体外培养Caco-2细胞模型研究ERB的细胞吸收与跨膜转运。结果表明，药物转运的速率受时间、给药浓度及温度等因素的影响。
  • 摘要：本院是肿瘤专科医院，药剂科于2002年设立静脉药物化疗配置中心，负责住院病人细胞毒药物的配置工作，洁净级别按照生物安全柜百级和药物配置中心内空气万级的要求。为了考察现有设置的功能和成效，本文选用细胞毒药物配置中使用频次较高的一种药物—氟尿嘧啶注射液作为测定的对象，直接对配置室内不同工作时段及不同工作区域的空气中的氟尿嘧啶浓度进行检测，达到长期监测，改进防护体系，降低职业暴露危害，保护医护人员健康的目的。
  • 摘要：阿霉素(Doxorubicin, DOX)属蒽醌类抗生素，是临床最为常用的广谱、高效抗肿瘤药物之一。DOX具有严重的心脏毒性，这在一定程度上限制了DOX大剂量、长期应用。目前人们认为DOX心脏毒性主要与其体内代谢过程中产生大量的活性氧自由基，引起脂质过氧化反应增强，损伤细胞膜及细胞器膜有关。己有研究表明，羧甲基壳聚糖(CM-COS)具有抗氧化作用，其抗氧化活性与清除多种活性氧密切相关。因此，CM-COS有可能拮抗阿霉素引起的白由基毒性对细胞造成的氧化损伤。本试验研究了CM-COS对阿霉素造成的细胞膜损伤的保护作用，并探讨其作用机制。结果表明，羧甲基壳聚糖能对阿霉素引起的细胞膜损伤有保护作用，使细胞膜上的脂质免遭活性氧自由基的侵害，保护了细胞正常结构和功能，进一步阐明羧甲基壳聚糖对阿霉素损伤细胞的保护作用的作用机制，为羧甲基壳聚糖的临床应用提供实验依据。
  • 摘要：盐酸吡柔比星是半合成的蒽环类抗肿瘤抗生素，它可迅速进入癌细胞内，抑制核酸合成，使肿瘤细胞在G2期停止增殖至死亡，具有很强的抗癌活性。对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。临床上常用灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液溶解。临床实际用药时药物配制与病人的给药存在时间间隔，选择的药物溶剂也不统一。本实验建立吡柔比星含量测定的高效液相色谱法，考察吡柔比星在灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液中的稳定性。实验结果表明，室温下，光照或避光条件下，lOh内盐酸吡柔比星的灭菌注射用水溶液或5%葡萄糖注射液溶液外观均无变化，但含量变化较大，且灭菌注射用水中比5%葡萄糖注射液中的含量下降快，光照条件下比避光条件下含量下降快。说明吡柔比星在5%葡萄糖注射液中的稳定性优于灭菌注射用水，且配制后避光条件下其稳定性优于光照条件下。因此，临床使用时，宜采用5%葡萄糖注射液作为溶媒，配制后应避光，且应尽快使用，以避免吡柔比星含量减少导致药效卜降。
  • 摘要：甘露聚糖肽(mannatide)是我国首创的生物反应修饰物，曾用名多抗甲素(polyactin A, PAA),是从正常人咽喉部分离的甲型溶血性链球菌33#株的深层培养液中经乙醇提取得到的一种α-甘露聚糖肽。本文就其在肿瘤治疗中的应用进行简述，并对其不良反应近况进行综述。结果指出，用于感冒的治疗及预防、身体强壮的患者、外伤患者为提高机体免疫力等，以及其他无应用指征的人群，就其风险而言不宜使用甘露聚糖肽，以免造成意外伤害和危及生命。
  • 摘要：为科学、客观、准确地评价医院管理，卫生部根据医疗卫生法律、法规、规章。目的是指导医院强化内涵建设，坚待“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务。其中三级综合医院评价指标参考值四十九条规定:患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90，这对医院药学服务提出了高要求，而门诊病人投诉则是影响药学部门服务满意度率的主耍原因之一。本文指出病人投诉事件是药房窗口管理问题之一，病人投诉事件是医院药房公关危机类型之一，并对投诉危机的发生后的应对原则与策略进行了简述。
  • 摘要：在门诊药物咨询中，笔者发现很多患者及其家属，甚至医务工作者对分子靶向药物存在很多误解和不合理应用现象。本文从合理用药的角度，即按照有效、安全、方便和节约的原则谈谈肺癌(NSCLC)患者的分子靶向治疗。研究指出，有适应症的患者在经济条件许可下还是尽可能考虑给予靶向治疗。只有这样才能真正实现用药合理化，才更符合建设经济型社会的目标。
  • 摘要：喜树碱(CPT)为珙桐科植物喜树中提取分离的生物碱。而羟喜树碱(HCPT)是将喜树碱基本环A环中10位的-H由-OH取代合成。羟喜树碱及由喜树碱改造结构而得到的衍生物，是我国于上世纪七十年代自主研制的抗肿瘤药物，由于它们临床疗效可靠，安全性好。一直受到临床重视，现对其国内临床应用现状及一系列新剂型研究开发进行简要综述，指出目前己经基本阐明了喜树碱类药物的构效关系，羟喜树碱是活性高且毒性较低的化疗药物。它独特的作用机制，不易形成交叉耐药。对晚期结、直肠癌有较好的疗效;是一种理想的膀胱灌注化疗药物；以HCPT为主介入治疗肝癌很值得推广。
  • 摘要：1971年Folkman提出了肿瘤抗血管生成的理论，为抗血管生成药物的研发提供了理论基础。重组人血管内皮抑制素注射液(Recombinant Human Endostatin Injection，恩度Endostar, YH-16)，采用大肠杆菌表达系统生产。其作用机制在于抑制肿瘤新生血管形成，阻断肿瘤细胞的营养供应。2005年9月恩度被SFDA批准为国家一类新药，主要用于非小细胞肺癌的治疗。就其的作用机制而言，它适用于一切需要血液供应才能生长的实体瘤(比如胃癌、肝癌、肠癌和乳腺癌等)。因此，近年来有关恩度用于各种恶性肿瘤的研究报道逐渐增多，本文就恩度的临床研究进展进行介绍，指出国内研究主要采用KPS评分或ECOG评分，方法简单，主要评价患者的自理能力和活动情况。应用QOL测评量表从生理、心理和社会全方位评价患者生活质量的研究有待开展。
  • 摘要：肿瘤发病率和死亡率很高。西医治疗肿瘤以直接对抗某一病理环节发挥作用，同时给患者造成较大的毒副反应，对于肿瘤患者生存质量的提高西药的疗效有限。以中医药理论为基础的治疗则是对机体的内环境进行整体调节，发挥多层次、多靶向的综合作用，具有协同效应。中药在调节机体免疫功能，改善症状和体征，减轻放化疗毒副反应方面都能发挥作用。本文就中药辅助治疗肿瘤相关性疾病方面的应用进行综述。指出中药成分复杂，药理作用广泛，有待综合运用新技术进行深入、科学的研究。在中西医结合治疗中，尚需合理配伍应用，以增加疗效，减少毒副作用。随着分子生物学、细胞生物学、药物化学及分析检测技术的发展，抗肿瘤中药的基础研究及其在临床的应用必将越来越广泛，发挥更大的作用。
  • 摘要：肿瘤干细胞(Cancer stem cells, CSC)，也称肿瘤起始细胞(tumor initiating cells, T-IC),是指存在于肿瘤组织/肿瘤细胞系中的具有干细胞样能力(stem-cell-like ability)的肿瘤细胞亚群。自1997年人白血病干细胞(leukamia stem cells, LSC)被分选鉴定以来，研究者围绕其鉴定、生物学特性、与疾病及耐药的关系及其靶向治疗等方面进行了大量研究。本文对肿瘤干细胞与肿瘤干细胞理论进行介绍，简述了CSC的分选鉴定，并对肿瘤干细胞的信号转导途径、以肿瘤干细胞为靶点的药物治疗进行了说明。
  • 摘要：目前国际上通用的抗肿瘤药物管理模式是集中管理，制定严格的防护措施及管理制度，保证静脉输液的质量，保障病人的用药安全，尽可能减少抗肿瘤药物对操作人员及周边环境造成危害，即建立静脉药物配置中心。由经过培训的专业人员，在防护设备齐全的静脉药物配置中心负责抗肿瘤药物的配置和供应，通过静脉药物配置中心的规范操作确保药液的质量，节省人力和设备，也最大程度限制抗肿瘤药物接触人群和空间，减轻抗肿瘤药物对人体的危害，有利于职业安全和环境保护。本文介绍了抗肿瘤药物管理、抗肿瘤药物配置的区域和设备、在生物安全柜中配置药物等内容，指出建立抗肿瘤药物的防护管理体系，做好医护人员的职业防护、在净化设备的支持下，正确进行抗肿瘤药物的配置就显得尤为重要。
  • 摘要：环磷酰胺(Cyclophosphamide,CP)又名环磷氮芥，本品在体外无活性，但在体内经肝细胞色素P450氧化生成中间产物醛磷酰胺(aldophosphamide)，再在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥(phosphamidemustard)与细胞的DNA发生烷化作用，形成交叉联结，从而抑制肿瘤细胞的生长繁殖。环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、卵巢癌、乳腺癌等也有效。环磷酰胺也是一种强免疫抑制剂，能抑制细胞的增殖，非特异地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞，对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用，常用于对系统性红斑狼疮、多发性肌炎等自身免疫性疾病的治疗。此外，也用于治疗肾病综合征和器官移植后排异反应。本文对环磷酰胺在体内的代谢特点、药动学、药理学进行了综述，并就其联合用药情况进行了探讨。
  • 摘要：越来越多的多肽和蛋自质被广泛地应用于临床，但还存在着一些问题，如:生物半衰期短，免疫原性大，易被蛋白酶降解和溶解度低等。许多学者采取了很多方法来克服以上缺点，应用较多的是聚乙二醇化技术，它是一种将聚乙二醇(PEGS)活化后链接到药物分子或药物表面的技术。这些PEGS修饰剂能与氨基酸的侧链基团形成共价键。不同的PEGS修饰剂在与蛋白质结合前，往往需要采用特定的活化剂对修饰剂进行活化，这些活化剂犹如一个个接头(linker)，将PEGs修饰剂改造成各种活性中间体，以便在温和的反应条件下以高反应速率与多肽或蛋白质结合。本文介绍了聚乙二醇类修饰剂的性质和作用、PEG修饰剂的分类。指出PEG修饰化学研究的新的发展方向集中在:增强PEG和蛋自质连接集团的稳定性；PEG上可连接到蛋白质新的活化集团；新的连接技术，避免反应中生物活性的损失。随着PEG化学的高速发展以及许多PEG修饰剂的商品化、PEG修饰蛋白药物的陆续上市，可以预测药物的PEG修饰研究将得到越来越广泛和深入的重视，特别在提高蛋白、多肽药物的稳定性、延长半衰期，PEG修饰更具有持续的魅力和非常广阔的前景。
  • 摘要：非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中占大多数，大约2/3的病人确诊时己是ⅢB-Ⅳ期的患者，失去手术机会，其中位生存期较短，几乎不可治愈，此时，全身化疗成为NSCLC的首选治疗。目前含铂类的联合化疗方案是目前NSCLC一线治疗领域所达成的共识之一。本文参考国内外的论文研究报道，对常见的含铂类的NSCLC一线治疗的数据进行分析、比较，旨在为临床用药提供参考。研究指出，含铂类的两药联合方案仍是晚期NSCLC的标准一线治疗方案。顺铂的疗效稍好于卡铂，但毒性较大，且有输液过程时间长的缺点。卡铂给药方便，致吐性低、肾毒性和神经毒性极低，但有血液学毒性。患者可根据个体选用。
  • 摘要：本院传统特色中药制剂，在辅助治疗肺科疾病及其相关病症上获得医患双方的良好肯定。如何为临床肺部肿瘤的综合治疗提供用药指导，并使这些制剂的治疗潜力得到开发和更好的运用，是笔者在做好制剂质量控制之余考虑要做的事。本文对其中两个制剂参芪润肺颗粒和盗汗宁颗粒在成分、功效、现代药理学和临床用药情况等方面作一综述。指出中医药治疗肿瘤是从机体内环境进行调整，是多因素的综合作用，与西医相比，它减小肿瘤的效果弱于放、化疗，但副作用小，且有较好的改善机体状况、增强体质，提高生存质量和延长带瘤生存时间的作用。中西医治疗肿瘤，可以发挥优势互补，实现共同发展。因而中医药治疗肿瘤有着广阔的开发利用前景。
  • 摘要：本实验以纤连蛋白(FN)包被细胞培养板模拟细胞外基质成分，观察β3和其PEG修饰物对人肝癌细胞株SMMC-7721及人肝癌高转移细胞株HCCLM6细胞与FN粘附作用的影响;利用Transwell细胞培养小室和人工基底膜胶(Matrigel)观察β3肽和β3-PEG对肿瘤细胞侵袭重组基底膜能力的影响，比较PEG修饰对三聚β肽抗肿瘤转移活性的影响。结果表明其抗粘附作用特异，呈现剂量效应和时间效应相关关系，并且PEG修饰后抗粘附作用明显增强。
  • 摘要：顺铂(Cisplatin, DDP)是一种高效广谱的抗肿瘤药，不仅能杀伤肿瘤细胞，抑制细胞修复，还具有较强的放疗增敏作用。但是，顺铂进入体内后，大部分与血浆蛋白形成难以解离的结合物，失去抗肿瘤作用，因此怎样避免或减少DDP与血浆蛋白的结合，提高DDP的有效生物利用度，是目前DDP研究的热点。脂质体特别是长循环脂质体技术的发展提供了解决问题的有效手段，脂质体的包裹隔离了DDP与血浆蛋白的接触，延长了游离DDP在体内的循环时间，纳米级的脂质体还能穿过肿瘤新生毛细血管，在肿瘤内聚集，大大提高DDP在肿瘤内的浓度，同时还能减少DDP进入正常组织的量，从而减低DDP的毒副反应。本文报道了DDP的长循环纳米脂质体在小鼠体内的变化过程。结果表明，肾脏毒性是顺铂的主要毒副反应之一，虽然肾脏中两组总铂AUC值的比例最小，但还是达2倍多，肾脏中铂的增加对肾脏功能的影响还需进一步的探索。对其它组织的影响应进一步探索。LDDP的药动学过程可解释其在药效实验中表现出来的较CDDP抗肿瘤效应强得多的优势。
  • 摘要：给药环节是药物进入患者体内的过程，把这最后的关口可以在一定程度上减少不良事件的发生。受人员配置和医疗分工的影响，给药过程土要由护士完成，但护士的药学基础比较薄弱，通常不关心药物说明书上内容，只是按医嘱执行，可是很多时候医生的医嘱对给药注意事项并不详细注明，最终导致给药环节成了薄弱环节，因此有必要加强护士给药环节的药学监护。抗肿瘤药物的毒性大，安全范围窄，安全用药更为重要，笔者结合实际工作中发现的问题分次对护士进行了培训，并为其制备了口袋备忘卡，收获颇丰，给护士安全用药提供了有力帮助，受到普遍的好评，同时还拉近了药师和护士之间的距离，使药师逐渐被临床认可。
  • 摘要：紫杉醇(Paclitaxel)和多西紫杉醇(Docetaxel)均属于紫杉烷类细胞周期特异性抗肿瘤药，对乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌等有较好的临床疗效，化疗方案中常与多种其他抗癌药物联合使用。紫杉醇和多西紫杉醇均是CYP3A4的代谢底物，但紫杉类药物对肝脏药物代谢酶有无影响效应未见报道。本文通过建立以睾酮为探针、以HPLC法检测其在大鼠肝微粒体孵育体系中代谢产物6β-羟基睾酮的转化率，作为CYP3A1酶活性的评价指标，研究紫杉醇和多西紫杉醇对SD大鼠肝微粒体中CYP3A1酶活性的影响作用，为进一步探讨肿瘤联合化疗方案中可能产生的药物相互作用提供实验依据。
  • 摘要：BICR H1是由黄信孚等人采用完招组织原位移植法经原代培养获得的乳腺癌细胞系。该细胞系具有稳定的遗传特征，可在体外稳定传代并发生体内白发转移，是国内建立的首例体外乳腺癌高转移细胞系。研究发现，BICR H1乳腺癌细胞系具有致瘤性及体外迁移特性。这样的生物学行为促使笔者将其与肿瘤起始细胞(肿瘤干细胞)联系起来。且该细胞系是来源于临床组织的原代细胞系，以其为对象进行的研究具有一定的应用价值。本研究中，BICRH1细胞的CD44+CD24-表面标记物比例较高，重复试验仍然如此，原因值得探究，可能肿瘤干细胞时还需其他的表面标记物共同界定。单纯具有CD44+CD24-的表面标记不足说明BICRH1为乳腺癌干细胞，若能考察其体内外克隆形成能力会更具有说服力;细胞毒试验只给出了初步结果，下一步研究将以MCF-7及MDA-MB-231为对照，考察儿者药物敏感性差异，并将采用流式细胞术对细胞耐药或敏感性机制进行则更深入的研究。
  • 摘要：非特异性细胞毒性的化疗药物一般不具备分辨恶性肿瘤和非恶性肿瘤细胞某些功能不同的特点，或者区分肿瘤的类型。相比之下，分子靶向治疗通过合理的设计，和肿瘤的发生和进展的特定蛋白发生相互作用。这些药物多数是抑制酪氨酸激酶受体(RTKs)的表达和活性，它和多个类型的肿瘤相关。本文简述了新出现的肿瘤多靶点治疗研究情况及比较新的多靶点治疗方法以及目前多靶点药物分别针对不同的肿瘤类型，现重点介绍伊马替尼、舒尼替尼应用进展，及其适应症概况。结果表明，目前对于大多数癌症，需要从传统的非特异性细胞毒作用的化学治疗转变为单独使用分子靶向药物或联合化疗的模式。根据收集的临床研究数据显示，多靶点药物比单靶点药物可获得更好的治疗效果和药物耐受性，并且，它们能对多种类型的肿瘤产生作用。
  • 摘要：尽管临床检测指标如肿瘤大小、淋巴结转移和转移等在评估疾病顶后中有一定的价值，但对肿瘤化疗的个体化没有太大用处。所以，我们需要找到一些生物标志物，如遗传因素是药物疗效和毒性的重要决定因素，可以将病人区分为药效和毒性反应不同的群体，从而真正做到抗肿瘤药物的个体化用药。本文就药物基因组学和分子生物学的新进展和新技术在预测抗肿瘤药物合理用药的研究进展作一综述。指出由于抗肿瘤药物的特异性较差，应用常规剂量的抗肿瘤药物有可能导致耐药性、毒副作用和病人治疗失败。因此，在中国肿瘤病人进行遗传药理学研究很有必要。我们己经处在基因诊断、治疗的新时代，将遗传药理学原理应用到肿瘤药物的诊断、预防与治疗中，是抗肿瘤药物个体化应用今后发展的方向。
  • 摘要：2002年卫生部提出“医院药学和药学部门工作要转型，药师观念与职责要转变”以来，提高对医院药学发展趋势的认识，把药学部门的工作理念切实从以保证供应为中心转变到以患者为中心上来，己成为医院药学界巫待解决的问题。为适应医院转型和满足患者合理用药的需求，迫切需要一大批具有解决临床药物使用问题能力的临床药师，在直接面对患者的药学服务中寻找医院药学工作新的立足点。自2006年起卫生部科教司先后批准全国50所医院成为临床药师培训试点基地，以加强临床药师的在职培训，以适应医疗机构逐步建立临床药师制的需要。本院作为全国首批临床药师培训试点基地，开展肿瘤专业临床药师培训己有三年，现对在肿瘤专业临床药师培训模式的探索中的实践体会进行总结。指出本院临床药师培训工作开展历经三年的工作实践，逐渐形成自己的教学特色，药师的带教水平也得到提高。学员们经过一年的培训，初步掌握了临床药师的工作内容和技能，专业理论水平得到了显著提高，希望能充分利用当前的机遇，转换角色，回到原单位尽快适应形势的发展，开展工作直接服务于临床，保证患者安全、有效、经济地用药，提高药物治疗水平，减少药物不良反应和卫生资源的浪费。
  • 摘要：健脾理气颗粒是根据“健脾理气”的理论，由本院自己制备的颗粒制剂，由党参、白术、茯苓等十味中药组成。在临床上治疗原发性肝癌取得了较好的疗效，治疗后患者的血清甲胎蛋白(AFP)水平明显下降，生活质量明显提高，同时能显著改善症状。本文就健脾理气颗粒的研制过程、质量标准的制订及在临床上对原发性肝癌的治疗效果进行报道。本临床试验采用自身对照的方法进行研究，结果显示，对原发性肝癌的有效率为25.3%；症状和体征改善率为84%;治疗后患者的Karnofsky积分高于治疗前，故此颗粒剂可明显改善症状和体征，能明显提高患者的生活质量，并对血清AFP水平有下调作用，无明显毒副反应，病人使用方便，经济实惠。
  • 摘要：细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁，指导临床合理用药具有重要意义。2004年卫生部发布了《抗菌药物临床指导原则》，要求临床医生通过药敏试验来选择抗菌药物，但在门诊，医生多以经验选择抗菌药物。因此，正确选择抗菌药物，提高抗菌疗效是每个医生面临的问题。中山人学肿瘤医院有病床数1051张，设有23个医疗、医技科室，2006年门诊量达30万人次，出院人数达26000人次，手术8460例，医疗业务量均居全国肿瘤专科医院前列。本文对本细菌耐药情况进行收集整理，为临床提供抗菌药物的选择的方向。2004年卫生部发布了《抗菌药物临床指导原则》，本院随后制订了本院的《指导原则》以及《抗菌药物分级管理制度》，2008年卫生部办公厅又下发了进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知，明确指出医师应熟练掌握抗菌药物的应用指征，从对患者的治疗之初，就应根据致病菌株的特性进行经验治疗，先选广谱有效药物，同时尽快取样进行细菌培养及药敏测试，当有药敏结果后再及时调换药物，切不可有丝毫的随意性。
  • 摘要：化疗是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的主要手段，对提高患者生活质量、延长生存期起着重要作用。随着第二代含铂类药物化疗方案的不断推出，临床报道缓解率(RR)己从15%-20%提高到40%-60%。本文选择临床上常用的三种非小细胞化疗方案，运用药物经济学方法，进行成本效果分析，以期为临床优化治疗方案提供一些参考。经过三种化疗方案进行药物经济学分析，笔者认为NP方案为最优方案，从化疗药物不良反应角度考虑，GP方案优于DP方案。
  • 摘要：阿霉素(Doxorubicin, ADM)属蒽醌类抗生素，通过嵌入DNA双链之间的碱基对，干扰DNA的转录和mRNA的合成，而成为高效、广谱抗肿瘤药物，临床广泛用于急性白血病、恶性淋巴瘤及多种实体瘤的化疗。然而，ADM具有明显的心脏毒性，严重限制了其临床应用。如何有效克服其心脏毒性是目前亟待解决的课题。天芝草胶囊是沈阳恒生万德医药公司开发的中药抗肿瘤专利产品，由白花蛇舌草、肿节风、半枝莲、人参、黄茂、苦参等十八味中药材组成，具有活血祛瘀、解毒消肿、益气养血等作用。临床应用证明其显著抗肿瘤和解毒功效，但其与ADM合用效果如何，未见文献报道，因此，本实验拟探讨天芝草胶囊与ADM联合应用对ADM心脏毒性的影响。研究指出，天芝草胶囊可明显对抗阿霉素的心脏毒性，保护心肌细胞，值得临床进一步推广应用。
  • 摘要：临床上广泛应用亚叶酸钙(calcium folinate ,CF)防止甲氨碟吟、三胺嘧啶或甲氨卞啶等叶酸拮抗剂引起的严重毒副作用。胰岛素(Insulin)主要用于I型糖尿病和口服降血糖药难以控制的II型糖尿病。此外临床上也常将其加入亚叶酸钙葡萄糖输注液中。临床上亚叶酸钙必须要溶解于葡萄糖中给肿瘤患者输注，为提高其利用度以及防止患者血糖的升高，病人往往需要输注胰岛素注射液，此配伍为经验性配伍用药，其安全性无确切的实验依据。考虑到配伍用药的安全有效性，检索国内外文献未发现相关文献。故本实验就二者在葡萄糖溶液中配伍的稳定性问题进行验证，为临床安全、有效用药提供依据。
  • 摘要：奥沙利铂(oxaliplain或1-OHP)是对结、直肠转移癌，尤其对耐5-FU结、直肠癌有较好疗效的第一个铂类抗肿瘤药。近年来，奥沙利铂以其高效低毒的特点备受临床推崇;胰岛素(lnsulin)主要用于治疗由于胰岛素缺乏引起的I型糖尿病和口服降血糖药难以控制的II型糖尿病。由于奥沙利铂的结构特点，在临床使用中不能与碱性溶液及生理盐水接触，主要使用葡萄糖溶液稀释后静脉输注。为防止患者血糖的升高，病人往往同时需要输注胰岛素注射液，即将胰岛素注射液与奥沙利铂同时溶解于葡萄糖中输注。然而此配伍为经验性配伍用药，其安全性无确切的理论依据，检索国内外文献未发现相关报道。故本实验就二者在葡萄糖溶液中配伍的稳定性问题进行研究，为临床安全、合理用药提供依据。本实验对奥沙利铂与胰岛素注射液在5%的GS溶液中配伍的稳定性问题进行验证，实验结果显示24h内配伍液的外观澄清，无变色、气体、沉淀、浑浊发生，微粒数、pH值等无明显变化，奥沙利铂、胰岛素的含量也无明显变化。
  • 摘要：细胞色素P450酶系是一个复杂的酶系统，由细胞色素P450酶系作用的药物生物转化是药物代谢的重要环节，同时许多药物又对细胞色素P450酶系活性有抑制或诱导作用，从而导致临床药物相互作用。目前肝微粒体水平的药物代谢相互作用研究日趋增多，在对肝组织匀浆催化药物代谢的能力进行比较时，需要首先建立灵敏、可靠的测定细胞色素P450酶系的方法。在制备肝微粒体中需对蛋自浓度进行测定，本实验拟采用紫外分光光度法建立Sprague-Dawley (SD)大鼠肝微粒体中蛋白浓度的检测方法，以期为进一步测定大鼠肝微粒体细胞色素P450酶系活性，以及研究药物对大鼠肝微粒体细胞色素P450酶系的影响效应提供可靠的研究手段，以便最终为临床合并用药中的相互作用提供科学依据。
  • 摘要：化学治疗目前仍是肿瘤治疗的重要手段，但传统的化疗无法在治疗前判断患者个体对药物的敏感性和耐药性，为了有效地指导临床用药，提高肿瘤患者的生存期和治愈率，1983年Mosmann设计了一种用T检测药物对肿瘤细胞增殖影响的新方法，即MTT法。该方法敏感性高特异性强，与临床化疗敏感性密切相关。本文应用MTT法测定了49例肿瘤患者体外细胞对20种化疗药物的敏感性，为临床合理使用化疗药提供了理论依据。本实验所用的20种临床常用化疗药物对肿瘤细胞的抑制率存在很大的差异，同一类型肿瘤对不同个体，不同个体的肿瘤细胞对同一种药物，同一个体肿瘤细胞对不同的药物之间反应都各异，这可能与肿瘤生物学特性、患者个体差异、药物本身的毒性反应等因素有关。因此，在临床上用同一种化疗药物或同一个化疗方案治疗不同的肿瘤患者，显然带有一定的盲目性。通过体外MTT药敏试验，针对不同患者在其化疗用药前，测出肿瘤细胞对各种药物的敏感程度，从而施行化疗方案个体化，能更好地提高化疗效果，为临床及患者服务。
  • 摘要：本研究以湖南女贞子为样本开展女贞子主要活性成分含量的动态变化研究，为高收率地从女贞子中提取这些活性成分提供依据，以期高收率地从女贞子中提取这些主要活性成分作为新药开发用于对肿瘤的治疗，可望带来可观的经济效益。本实验测定长沙市岳麓山8月、10月、12月28日采摘的1-7号树女贞子生品与酒炙品中红景天苷和酪醇的含量，对于指导该药的采收时间及合理应用具有实际意义。
  • 摘要：卡培他滨片(Capecitabine Tablets，商品名希罗达)是由罗氏公司生产的一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂。卡培他滨片最常见的不良反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口腔炎等，手足综合征也较常见。本文通过问卷调查形式收集患者服用卡培他下滨片出现的不良反应(adverse reaction,ADR)并对其进行分析和评价。研究指出卡培他滨片联合化疗或放疗出现严重的不良反应少见，服用大剂量VitB6对预防手足综合症有帮助，对于卡培他滨片联合放疗的患者，更应做好恶心与呕吐反应的预防和宣教。
  • 摘要：由瑞士Roche Pharma公司生产的抗肿瘤药物利妥昔单抗(Rituximab，商品名:美罗华，MabThem)，是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合，而95%以上的B细胞非霍奇金淋巴瘤细胞表达CD20，结合后启动介导B细胞溶解的免疫反应，诱导B细胞凋亡和提高瘤细胞对化疗的敏感性。本文就利妥昔单抗及与CHOP方案联用的不良反应的表现及处理方法进行概述。总的来说，利妥昔单抗单用或联合CHOP方案对CD20的B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效肯定，耐受性好，其不良反应轻至中度，且可逆，主要发生于首次静脉滴注，可以通过减慢滴速或暂停给药或预防性给予抗组胺药和止痛药可减少其发生，严重不良反应的发生率低或罕见，无骨髓抑制，因此利妥昔单抗单用或联用在治疗B细胞淋巴瘤和其他许多血液系统疾病中具有广阔的应用前景。
  • 摘要：化疗药物中的绝大多数在抑制肿瘤生长或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体内生长繁殖的正常细胞有毒害作用，尤其是骨髓造血干细胞与胃肠粘膜上皮细胞所遭受的毒性，常是限制化疗药物增加剂量，提高疗效的主要障碍，还可因骨髓抑制及由此产生的并发症导致病人死亡。为探讨化疗药物所致的严重骨髓抑制的治疗方法，作者就本院各种肿瘤化疗所致严重Ⅳ度骨髓抑制的治疗做总结与分析。本组病例的救治经验表明，尽管化疗后Ⅳ度白细胞减少是相当严重的化疗并发症，但只要给予足够的重视，及时采取保护性隔离措施，合理应用抗菌素和G-CSF积极对症治疗，化疗患者可以安全的渡过严重骨髓抑制的危险期。
  • 摘要：卡铂是一种广泛用于多种恶性肿瘤化疗的铂类抗癌药，过敏反应以骨髓抑制、胃肠反应、肾毒性常见。而过敏反应罕见，国内很少报导。为了更好防止卡铂注射液过敏反应，本文对江西省肿瘤医院发生的4例卡铂过敏病例进行报告并分析，以供临床用药时参考。文章分析了过敏反应的发生机制，并就其与药物的关系、与给药时间的关系进行了讨论。
  • 摘要：药物化疗是治疗恶性肿瘤常用、经济的方法之一。目前抗肿瘤药物种类较多，其作用机制不尽相同，而且化疗时药物会损害止常细胞，加上患者身体素质个体差异从而导致各种不良反应(ADR)，损伤系统和组织，影响患者治疗计划和生活质量甚至威胁生命。了解抗肿瘤药物临床常见尤其是严重的ADR,根据患者病情定制个体化疗方案合理用药，既可增加疗效也可减少药物ADR，从而提高患者诊治质量。本文收集144例合格抗肿瘤药物的ADR报告。对这些药品产生ADR所涉及的临床表现、年龄分布、用药途径及用药种类进行分类统计，选用Chi-square test方法对ADR发生率的性别差异进行统计学分析，p＜0.05提示ADR的发生率的性别差异有意义，ADR关联性评价分级参照国家药品不良反应监测中心的药品不良反应评价判断标准。
  • 摘要：癌症患者最常见的心理反应是抑郁，大量恶性肿瘤患者存在着抑郁心境障碍，其发生率为10%-25%。罹患恶性肿瘤是人生中的重大生活事件，是在所有的疾病中最可怕的心理冲击。临床实践发现抑郁心境障碍与药物不良反应之间存在一定的关联，但是抑郁是否敏化加重药物不良反应迄今尚无定论，未见文献报告。本文对在医院接受首次化疗的癌症住院患者进行调查，结果提示抑郁可加重患者主观体验性药物不良反应的发生和严重程度。通过与患者间的思想情感交流，让患者病人获得有关知识，以认知-行为疗法改变机体对药物不良反应特别是主观体验类不良反应的感知应，降低药物不良反应感知的阈值，从而达到缓解药物不良反应的作用，提高患者化疗依从性，以获得良好的社会效应。
  • 摘要：紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，它作用于细胞微管，通过与微管蛋白N端第31位氨基酸和第217-231位氨基酸结合，诱导和稳定微管蛋白聚合，抑制其解聚，使微管束不能与微蛋白组织中心相互连接，将细胞周期阻断于G2PM期，导致有丝分裂异常或停止，使癌细胞无法继续分裂而死亡。但不影响DNA, RNA蛋白质的合成。本文对紫杉醇注射液不良反应进行了分析，指出联合紫杉醇用药较单用紫杉醇治疗效果更好，故临床多采用联合化疗方案。紫杉醇与顺铂联用时，若先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性;而与阿霉素或环磷酸胺联合用药，先用阿霉素或环磷酞胺会增加紫杉醇的耐受性，故联合用药时一定耍注意用药的先后顺序。
  • 摘要：随着化疗在肿瘤治疗中地位的提高及新化疗药物的应用，人们对化疗药物不良反应的认识也提高了。临床常用的化疗药物对肿瘤细胞和正常细胞缺乏或仅仅有较低的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织和细胞也有损害，毒性反应常为肿瘤化疗的限制性因素，其不良反应可长期或暂时影响患者的生活质量，既可限制治疗的剂量及疗程，影响疗效，有时还会危及生命。本文就常用抗肿瘤药物的不良反应及其防治做一综述。指出随着临床肿瘤诊断的提前和肿瘤化疗方案的不断发展，肿瘤患者生存期日益延长，抗肿瘤药物的远期毒性逐渐受到关注。为提高患者肿瘤化疗的效率，减轻化疗不良反应和毒性，提高患者的依从性和耐受性，改善患者的生活质量，医师、护士和药师必须密切合作，形成一个治疗团队，科学选择化疗药物，精心进行化疗前的顶防和不良反应的处置，制定细致的药学监护，最大限度的减轻患者的化疗痛苦，真正实现“以病人为中心”的药学服务理念。
  • 摘要：贵重药品的定义目前为止没有明确，各医疗机构的标准不一，数量各异。因此，如何科学地确立贵重药品的范围，如何在保障供应的前提下，最大限度降低其库存，提高贵重药品占用资金的使用效率，对于医院贵重药品库存管理、提高医院的经济效益具有及其重要的意义。本文确定了贵重药品范围，提出用“定量订货方式”和“定期领取方式”相结合的模式管理贵重药品，并介绍了库存绩效指标评估方法，指出实施贵重药品优化库存管理之后，科学地确立了贵重药品的范围;“定量采购，定期周转”的库存管理模式最大限度的提升了周转速度;依托强大的计算机软件功能，自动生成采购计划和请领单，减少人力消耗，降低人工计算的错误发生率;有效的降低了贵重药品的库存成本。
  • 摘要：治疗内涵和内涵应答是美国著名的医学人类学家Daniel E. Moerman博士提出的医学新概念。治疗内涵范畴很广，可以是药品的品牌、形状、颜色，药物的剂量(口服药品的片数，注射液的体积)，也可以是医生、护士和药师的言谈和治疗行为，等等。内涵应答是一种内涵在疾病治疗中引起的生理学和心理学效应。本文通过对真实实例的分析对“治疗内涵”和“内涵应答”的概念进行介绍，简述了社会心理药理学的相关内容，指出在当今普遍推崇社会-心理-医学模式的临床实践中，社会心理药理学在临床治疗的影响无远弗届。社会心理药理学的研究有着广泛且深远的意义。笔者期望临床药理学界的有识之士共同关注社会心理药理学，促进社会心理药理学的基础理论和临床实践的深入研究，造福广大的患者。
  • 摘要：药物临床试验是以人为研究对象，以药物对受试人群进行医疗千预为手段，来评价药物对健康结局影响的一种前瞻性研究，它是药物经过动物实验，初步确定其药理作用及疗效之后、投入临床使用之前的必经阶段，也是药物上市前的最后一道关卡。试验用药品的安全及疗效具有不确定性，因此试验药品管理和使用的规范与否直接关系到试验的结果以及受试者的生命安全，参照《药物临床试验质量管理规范》，结合本院肝胆外科专科医院的实际情况，本院药物临床试验机构对试验用药品实行了一套严格而统一的管理，现对具体做法进行介绍：制定适合专科医院的管理模式；建立试验药品管理制度；配置适合试验药品保存的设施；合理安排试验用药品管理组成人员及培训。
  • 摘要：医院药学工作近年来不断改革，其工作模式、内容及任务均发生了很大的变化，工作中心由“以药品为中心”转向“以病人为中心”，药师的职责已由简单的配方发药过渡到走向临床直接参与临床用药。开展临床药学工作，促进合理用药是医院药学的发展方向，也是医院药学中科技含量较高，能体现药师专业水平，提高药师在医疗工作中的地位和作用的服务项目。本院是甘肃省唯一一所三级甲等肿瘤专科医院，本文就临床药学工作的开展情况进行介绍。指出本院临床药学的开展，虽然帮助临床解决了一些实际问题，但还做得不够。临床药师必须掌握更多的专业知识和相关的医学知识，在提高白身的综合素质后才能适应临床药学的发展要求，因此，临床药师要怀着谦虚学习的态度，抱着诚恳为患者服务的信念进入临床，才能够被医师、护士和患者所接受，真正地成长为合格的临床药师。
  • 摘要：随着人口的老龄化趋势和环境污染的加重，癌症日益成为威胁人类健康的大敌。进入新世纪以来，癌症治疗出现了一个新“武器”—分子靶向抗癌药物。与传统细胞毒药物不同，这类药物主要针对正常细胞不表达或很少表达而在肿瘤细胞生长、增殖过程中存在的某些特异性分子或结构位点(即靶点)，故可以特异性地作用于肿瘤细胞。分子靶向治疗代表了肿瘤生物治疗最新的发展方向，本文介绍了以细胞信号转导通路为靶点的抗肿瘤药物、抗肿瘤血管生成在肿瘤治疗中的应用、细胞周期调控剂等方面的新研究进展。
  • 摘要：近年来，乳腺癌已上升至女性恶性肿瘤发病率第一位。芳香化酶抑制剂(AromataseInhibitor, AI)可以抑制或灭活芳香化酶，从而阻断雌激素合成，抑制雌激素依赖型肿瘤细胞的生长，在乳腺癌内分泌治疗中得到广泛应用。第三代AI临床应用时间只有大约10年，相关的研究和评价仍然在不断进行中，本文研究指出，第三代芳香化酶抑制剂拥有较低的毒副作用和较好的治疗效果，正在挑战三苯氧胺在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位，改变乳腺癌内分泌治疗策略，随着临床研究的进一步深入，第三代芳香化酶抑制剂将在乳腺癌治疗中起到越来越重要的作用。
  • 摘要：当前药物治疗仍然是肿瘤治疗的重要手段，如何在现有条件下，为患者提供规范合理的治疗，是肿瘤专业一个十分重要的问题。随着临床药学工作的发展，通过临床药学的辅助和干预，促进肿瘤规范治疗，也是肿瘤临床药学工作一项重要内容。本文通过结合实例，对临床肿瘤治疗不合理现象进行分析讨论，并从临床药学工作角度提出促进合理用药的对策。研究指出，提高临床药学在肿瘤规范治疗、合理用药中的作用，是药学工作者的一个长期目标。只有经过脚踏实地的长期努力，才能成为临床工作不可缺少的一部分。
  • 摘要：肿瘤疾病是严重威胁人类生命的一类疾病，尽管现有治疗手段取得了一定疗效，但多数肿瘤患者生存时间有限，缺乏有效的可以治愈的药物，亟须开发新的药物来满足患者需要。随着肿瘤医学的发展，新的抗肿瘤药物不断被研制出来，为了确保在临床上获得安全、有效的新药，需经过一系列筛选、实验、临床前药理与临床试用等科学过程。为达到延长生存的目标，患者往往愿意承担比其他药物更大的安全性风险，这使得对肿瘤药物的风险效益权衡不同于其他药物，因此必须重视肿瘤药物的临床研究。本文对新药临床试验方案的设计、临床试验方案的伦理设计、临床试验研究的质量控制等内容进行了简述。指出临床试验需要与时俱进，如在某些特定的肿瘤群体中，如何选择有效的药物治疗方案。即使有了这些资料，仍然要把临床试验得到的普遍原则与患者的具体情况相结合，这就要求我们全面掌握患者情况、认真分析患者的发病机制，真正做到因人而异、对症下药。
  • 摘要：铂类配合物是一类抗肿瘤作用较强、抗肿瘤谱较广的药物。顺铂是第一代也是最早用于临床的铂类配合物。它对睾丸肿瘤和骨肉瘤的疗效较好，其次为卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、头颈部癌、食管癌、胃癌、淋巴癌、膀肤癌等也有治疗作用。但由于顺铂的肾毒性、耳毒性、神经毒性等限制了其用药剂量，因此临床应用时必需根据顺铂的使用剂量给予相应的水化利尿。本文着重介绍了草酸铂-奥沙利铂(Oxaliplatin)的抗癌机理及作用对比、适应症及应用、不良反应及预防等内容。
  • 摘要：西妥昔单抗(爱必妥，cetuximab,C225,erbitux)是一种IgG1单克隆抗体，本品可与表达于正常细胞和多种癌细胞表面的表皮生长因子(EGFR)受体特异性结合，并竞争性阻断EGFR和其他配体结合。两者特异性结合后，通过对与EGFR受体结合的酪氨酸激酶(TK)的抑制作用，阻断细胞内信号转导途径，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。是一类具有分子靶向作用，疗效高，毒副作用小的临床新药。其除了在结直肠癌的应用外，最新还使用在头颈部鳞癌患者，本文就其在头颈部鳞癌最新进展结果进行概述，介绍了西妥昔单抗作用机制、药学特性、主要不良反应及临床对策。研究结果指出，西妥昔单抗作为一种新型抗EGFR的人鼠嵌合型单克隆抗体，能特异性的与EGFR结婚，抑制受体介导的多种信号传导途径，从而抑制肿瘤细胞生长。在头颈部鳞癌患者中EGFR受体过度表达的应用表现出较好的疗效，且毒副反应轻，患者耐受好，其作用值得进一步观察和应用。

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