摘要：目的:本文主要对踝关节存在软骨损伤症状的运动员其临床症状、体征、诊断和手术治疗效果方面进行评价.其次对应用MRI的患者进行分析,评估MRI对软骨损伤诊断的准确率.研究类型:临床病例回顾性分析.材料与方法:在4年期间,我们对61例踝关节软骨损伤导致持续疼痛症状的运动员进行了关节镜治疗.结果:所有患者中43％为职业运动员,67％为半职业运动员或业余体育爱好者.参与的主要运动项目有足球(49％)、橄榄球(14％).患者存在的主要不适症状是踝关节外翻时出现疼痛(93％).临床检查发现最常见的体征有关节肿胀(75％),关节间隙压痛(92％).61例患者中有3例在受伤后3周内采取手术治疗,另外58例从受伤到手术治疗的平均时间为7个月(5.7-7.9).所有患者总共存在75处软骨损伤,其中距骨关节面52处,踝关节内侧17处,胫骨关节面6处.距骨关节面的软骨损伤有18处位于关节面前内方,14处前外方,9处后内方,3处后外方,8处距骨中央部.软骨损伤程度的分级:50％4级,13.3％3级,16.7％2级,20％1级.61例患者中有26例在术前进行了MRI检查,其中59％被认为正常.软骨损伤的诊断率仅为19％,55％的患者出现软骨下骨水肿信号改变.术后平均随访24个月(10-48个月),73％的患者恢复到受伤前的运动水平,平均时间为16个月(3-32个月).尽管如此,仍有43％的患者存在一些轻微症状.结论:如果运动员在踝关节扭伤后出现踝关节外翻时疼痛、肿胀和关节间隙压痛,应该考虑早期采取关节镜进行治疗.对于孤立软骨损伤,传统MRI检查结果并不可靠,但是如果MRI检查发现软骨下骨水肿信号的改变,此时应高度怀疑存在软骨损伤.
