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第三届全国创伤急救与多发伤学术会议

第三届全国创伤急救与多发伤学术会议

  • 召开年:2014
  • 召开地:贵阳
  • 出版时间: 2014-08-01

主办单位:中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤专业委员会;贵州省医学会

会议文集:第三届全国创伤急救与多发伤学术会议论文集

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  • 摘要:急性酒精中毒是院前急救中常见疾病,占急性中毒的首位.急性酒精中毒是急诊内科常见的病症之一,特别是重度酒精中毒可危及生命,需要及时正确的抢救治疗.本研究中应用纳洛酮治疗重度急性酒精中毒所致意识障碍(昏迷)患者30例,结果表明,总有效率明显高于单纯对照组,且意识恢复时间明显缩短,快速催醒,见效快,留观或住院时间短,无不良反应。因此,纳洛酮值得在临床急救中进一步推广应用。
  • 摘要:灾难救援不仅指灾后紧急救援,更重要的是平时的减灾和准备。减灾、准备、救灾、恢复四个环节构成完整的灾难救援环。人道理念是灾难救援的基本理念,应贯穿于灾难救援的始终。本文总结了人道理念的发展,灾难救援中的伦理难题和灾难救援中的人道准则,包括救援顺序的确定,资源的分配,以及救援行动准则。
  • 摘要:儿童腹部外伤及肿瘤临床并非罕见,而外伤后肿瘤破裂致急腹症贝时良少发生。本文就本院1994年1月-2014年1月诊治的6例进行总结。外伤致小儿急腹症临床并不少见,但应警惕肿瘤引起。在腹膜炎尤其是血性腹膜炎的患儿,应注意详细询问病史,尤其是外伤并不猛烈时更应警惕肿瘤破裂之可能。结合本组病例体会因肿瘤破裂者绝大部分是恶性,且很可能是巨大、多发及转移,故应作病理检查,并尽可能作冰冻病理。对无法完整切除的肿瘤可局部及腹腔内留置化疗,术后亦应尽早进行规范化疗,对提高生存率可能有帮助。术中应作细菌培养及药物敏感试验,术后相应使用抗生素,消化管破裂时术前及术中可用广谱抗生素及抗厌氧菌的药物。
  • 摘要:本文通过对妊娠合并骨髓结核患者病史简介和住院经过的介绍,指出该病例发病时间较长,初期的漏诊及不规范治疗是因其为妊娠期妇女,相关检查及用药有所顾忌,转入本院后虽开展了抗痨治疗,但因病人病程较长,营养消耗较大,免疫力较差,短时间之内难以到达明显的治疗效果。据文献报道,抗痊方案多选四种药物联合使用,总疗程至少12个月以上,故病人结核疾病的控制尚需时日。病人之所以突然发生病清变化,迅速死亡与其流产有极大关系。对一合并严重感染衰竭病人而言,经历好几天的药物流产、水囊引产、人工流产无疑对机体而言是极大之打击,病人本已控制的病情在相关并发症的发生下最终难以负荷,发生双侧气胸,阴道出血,循环衰竭,病人死亡。因此在治病过程中需要分清主要矛盾与次要矛盾,在治疗主要矛盾的时候要防范次要矛盾的扩大与深化,不能因小而失大。
  • 摘要:目的:弹射式一次性骨髓输器在临床的应用研究.rn 方法:在临床抢救过程中对心肺复苏、休克复苏、其他三类患者,选择:内踝、胫骨上端、骼前上脊(或骼后上脊)、桡骨远端、肱骨头、胸骨七个部位13个骨髓穿刺点,使用课题组研制的骨髓输液器,与传统方法共同复苏抢救患者.观察、统计相关指标.rn 结果:52例次临床观察:用于重症医学科39例、急诊科9例次,其他临床科3例、长途转运1例.男36,女16,年龄:23-75岁;心肺复苏:28例;休克复苏:18例,术后大出血抢救5例、肿瘤1例.先后2个部位5例.相关部位的输液速度:重力输液速度(ml/min):30.0、15.4、21.2、7.2、15.0、23.8.加压输液可以达到50 ml/min或更高.操作成功时间:15-120秒(操作速度:如果准备得当,操作熟练,操作开始到可以输液仅在15-20秒内完成,不熟练也在1-2分秒内完成).保留时间20分钟-2.5天、拨针后局部情况进行观察:没有骨折,液肿2例.输入的液体:血浆、血浆代用品、生理盐水或林格氏液.弹射式一次性骨髓输器使用成功率:90.3%(47/52),不成功原因,操作不当3例,器械故障2例.rn 结论:骨髓输液的时效性不仅在院前,还在院内,既使是ICU,也可以发挥其快速、可靠、便捷的输液优势,促进取得最佳的复苏效果.
  • 摘要:近20年来,国际上投入了大量人力和财力促进医学科技的发展,并致力于推动实现由技术的基础研究向临床医学的转化.新材料、新技术的应用丰富了胸部创伤的诊疗手段,使患者获益,新的诊疗技术也不断改写着胸部创伤的诊疗标准.这些进展主要包括:胸部创伤的评估方法;胸腔镜技术逐渐取代常规剖胸探查术;肺深部裂伤保肺技术的应用;胸主动脉损伤腔内修复术;连枷胸肋骨骨折内固定术;现代体外膜肺(泵驱动)和无泵驱动体外肺支持的应用;进一步加强和重视对濒死创伤患者的积极救治。
  • 摘要:创伤已成为目前世界一大公害,其中造成死亡或后遗症的大多为多发伤.多发伤病情重、发展快、并发症多,快速而有效的抢救措施和对病情全局把握是抢救成功的关键.本文以贵州省紧急救援中心平台为例,指出实施一体化抢救模式,院前急救、院内抢救、重症监护完善的创伤抢救体系,这种救护模式可以使病人自始自终得到一体化、系统化救治,减少了二次伤害的机会,体现了急救的时效性,整体性,明显提高创伤病人的抢救成功率.同时提出了优化就诊流程,及时有效的诊治患者;重视多发伤患者,避免漏诊,及时救治;提升临床决策能力,提高多发伤救治成功率;运用AIS-ISS评分,采用最新理念救治严重多发伤患者;杂交手术室在多发伤救治中的运用的建议。
  • 摘要:本文阐述了EAF的预防措施、早期封闭肠瘘、控制肠液污染和将EAF转变为普通肠瘘的方法.肠道空气瘘(EAF)是肠腔瘘口直接暴露在空气中,没有皮肤、皮下、其他肠管或组织覆盖,见于严重创伤实施损害控制性剖腹术后、腹腔间隙综合征开放腹腔术后、创伤后腹壁缺损、腹部手术后切口感染或裂开等情况,被称为"外科噩梦".7%~12%的开放腹腔患者罹患EAF,由于无良好血运的软组织覆盖瘘管,无法自愈,漏出肠液持续污染创面等使EAF成为了一类独特的、极具挑战意义的世界性难题.
  • 摘要:本文从急救单元,卫生装备发展特点,卫勤保障特点等三个方面总结了战时拯救遇险弹射跳伞飞行员生命的启示。快速急救单元对遇险飞行员救治启示:加强高技术条件下新式武器致伤机制、损伤特点的研究,特别是对导弹精确打击、高爆、多能损害飞机。提高快速救护能力。加强自救能力。坚持先抢后送、先重后轻、整体治疗、连续监护、科学分类、早期清创、微创缝合、延期缝合的原则,尽量减少医源性误诊漏诊,切实提高救治水平。对新伤类、伤型,要求有专门的救治技术实施救治。
  • 摘要:足球运动员在训练与比赛中,下肢最易受伤,尤其是肌肉挫伤、拉伤占下肢损伤的75%.主要是在准备活动不充分(比赛开始不久)和疲劳时期(比赛下半时)最易发生,一旦发生会影响比赛,故早期治疗尽快恢复是很重要的.笔者队医工作二十多年来,采用电针早期治疗658人次,并辅以加压包扎、冰敷、中药外敷、早期功能锻炼等,使79.93%运动员一周内得到治愈,提早恢复了训练和比赛.本文治愈的658例肌肉拉伤和挫伤运动员,随诊两年后,均无肌纤维粘连、肌肉僵化、肌肉弹力和肌肉收缩力减低等后遗症。另外,伤后早期的静力量训练,还可缩短运动的恢复期,帮助运动员早日恢复训练和比赛。
  • 摘要:本文介绍了医务检验科的科室现状,文化建设的背景,科室的文化理念,文化宣传,文化活动,文化学习以及科室的团队建设检验科的文化建设只涉及到非常非常渺小的一部分,是希望通过这样的学习以提高团队成员的大局意识,协作精神和服务精神,发挥每一个成员的向心力,凝聚力,培养员工服从大局,具有强烈的集体荣誉感和团队精神,推动团队的高效率运转.科室文化是决定科室和谐的精髓和灵魂,只有不断加强科室的文化建设,才能保障能在当今不够理想的医疗环境下和谐健康的发展.
  • 摘要:检验医学是临床医学的重要组成部分,检验与临床密不可分,应相互渗透、融合,密切合作.诊治疾病,预防保健,为病人服务是临床科和检验科的共同目标和责任.检验科为临床服务的终极目的也是为病人服务.本文介绍了检验与临床沟通的现状,从双方要有正确的态度;医院管理层的重要作用;对临床医师的要求;对检验科的要求;检验与患者的沟通等方面提出了怎样有效沟通的方法。
  • 摘要:作为腹腔开放并发症之一的肠空气瘘的处理仍然是临床上处理的棘手问题,文献报道的处理方式一类是肠瘘口内放置引流管进行被动引流,另一类是套置造口袋,引流肠液(相当于造口),这两种方法主要是着眼于引流肠液从而保持创面清洁,然而肠液的丢失会导致水电解质酸碱等内环境的紊乱并导致营养不良.为此设计了肠腔隔绝技术,可以避免肠液外溢从而保护腹腔开放创面的清洁,同时还可以恢复肠内营养.通过肠腔隔绝,可以暂时恢复肠道的连续性,避免肠液外溢,从而可以轻松地处理创面,更关键的是可以实施肠内营养.
  • 摘要:目的:探讨新军事变革下的空中作战飞行员损伤特点,为遇险受伤飞行员应急救治提供依据.方法:分析国内外有关战时创伤伤员急救模式,提出弹射跳伞多发伤飞行员按伤情分类实施不同的救治策略.结果:空战伤亡呈非固定化趋势,救治难度大,飞行员战创伤救治的原则都必须有周密的策略和卫勤保障设备.结论:要求卫勤保障体系必须高效化.
  • 摘要:创伤是现今青壮年人群死亡的首要原因,多发伤是指由同一种致伤因子引起2处或2处以上解剖部位或脏器的损伤,且至少有1处是危及生命的.由于此类伤均具有突发性、创伤、范围广、病情复杂的特点,在诊断上也容易误诊或漏诊,因此能否做出正确的诊断和及时进行有效救治直接关系到患者的安危和预后,也是降低死亡率和伤残率的关键.本文通过对57例严重多发伤患者资料的分析,得出了多发伤患者的基本规律,为临床治疗提供了有效的依据.并且指出了创伤评分系统有助于客观地判断伤情、预侧预后、指导类选、评价救治水平等,在创伤救治临床研究等诸多方面产生了积极的影响。严重创伤与创伤严重度、年龄、性别、致伤部位、致伤原因、院外救治水平、伤后救治时间及医源性等多种因素都有相当大的关联。只有从以上各个方面入手,搞好平时预教育、院外急救、院内抢救,提高急救人员急救能力,尽早诊断、采取快速、准确、有效的急救措施,在最佳时期进行手术,协调好各部门科室的关系,及时总结经验教训,才能最好的诊治严重创伤患者,及最大限度的降低严重创伤的死亡率。
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