摘要：《金匮》杂病诸证中,阳气阻遏或受损、乃至虚弱的病理变化并不少见.对此类病证,仲景分缓急、别轻重进行调治.凡阴寒病邪偏盛,病情表现较急者,以祛逐阴寒病邪为先,意在迅速通阳、护阳,用药常以辛温(热)刚燥,药力峻猛之品为主.此法可分为:①祛风散寒、除湿利水、通达卫阳:适宜于外感风寒湿或水气、痰饮浸淫肌腠皮下,致恶寒、无汗、身体疼重或浮肿等,常用药有麻黄、桂枝、炮附子、生姜、防已、茯苓.若兼卫阳不足,则加黄芪、白术、炙甘草.②散寒除湿利水,运脾阳、通胃阳:此为痰饮、水气、寒湿困阻脾阳而设,常见眩晕、背冷如掌大、身体沉重冷痛、四肢不温、呕吐、哕逆等症状.每用生姜(或干姜)、茯苓、泽泻、防已、半夏,并配桂枝、白术.③涤痰宽胸、振奋心阳:若阴寒凝滞、水饮凌心,兼心阳不足,致心阳阻遏,引起心悸、胸闷气塞,甚至胸背痛,惊狂、卧起不安等症状,则常用栝蒌实、半夏、蜀漆,并配薤白、白酒、桂枝.④逐寒破阴,温复肾阳:若肾阳虚衰,阴寒极盛,症见呕吐下利、四肢厥冷、微热、神萎,则用生附子、干姜.若肾阳虽虚但尚无外脱之势,而以阴寒水饮等邪偏盛,并有心、脾阳虚,则取炮附子或兼乌头,再配细辛、蜀椒、干姜、半夏之类.对以脾、肾阳气虚弱为主,阴寒病邪较轻,病情不甚急的病症,则温补并用,用药润燥相济,意在和缓补阳,又不至于化燥生热.此法可分为:①甘温柔润扶脾阳:适用于脾阳虚弱为主,里寒不甚者,常用胶饴、炙甘草、黄芪、人参等.②温燥滋润补肾阳:适宜于肾阳不足为主,阴寒轻微者.即取少量温燥的炮附子、桂枝,配以多量滋润的干地黄、山茱萸、山药,既使肾阳得补,又不至偏亢.由此可见,通阳复阳之方不宜久服,而扶阳养阳之方则可长用.
