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Antalgiques et alternatives thérapeutiques non médicamenteuses pluridisciplinaires, RPC Endométriose CNGOF-HAS

机译：抗钙和替代方法治疗非药物多学科，RPC子宫内膜异位症CNGOF-有

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L’endométriose peut être à l’origine d’algies pelviennes d’intensité, rythme, fréquence et expression très variées sans que la relation entre douleur pelvienne et endométriose ne soit clairement établie. La symptomatologie algique présente dans l’endométriose a des conséquences physiques, cognitivo-comportementales et sociales importantes répondant au modèle bio-psycho-social du syndrome douloureux chronique avec un impact important en termes de qualité de vie. L’évaluation de la douleur dans toutes ses dimensions et conséquences est donc une phase importante de la démarche thérapeutique. Les recours antalgiques pharmacologiques conventionnels sont utilisés sans qu’il n’existe de travaux démontrant leur efficacité dans le traitement des douleurs liées à l’endométriose. Les anti-inflammatoires non stéro?diens, efficaces en cas de dysménorrhée, n’ont pas été évalués cette dernière décennie dans l’endométriose douloureuse. Une origine neuropathique avérée de la douleur peut conduire après évaluation rigoureuse à la mise en place d’un traitement par antiépileptiques ou antidépresseurs. La gabapentine et l’amitriptyline ont un intérêt dans le traitement de douleurs pelviennes chroniques mais n’ont pas été évaluées spécifiquement dans l’endométriose douloureuse. D’autres agents pharmacologiquement actifs ont été testés pour leurs effets antalgiques dans l’endométriose sans que leur efficacité puisse être démontrée avec un niveau de preuve suffisant. Régimes, compléments alimentaires, phytothérapie sont souvent proposés et utilisés comme compléments ou alternatives thérapeutiques sans conclusion possible quant à leur intérêt dans le traitement des douleurs liées à l’endométriose. Les traitements complémentaires physiques, acupuncture, neurostimulation transcutanée, ostéopathie, manipulation vertébrales, exercices physiques ont pour des raisons méthodologiques une efficacité difficile à évaluer mais la relation thérapeutique favorisée par sa durée peut renforcer le bénéfice per?u par les patientes. Une amélioration des douleurs d’endométriose par les thérapies cognitivo-comportementales est difficilement objectivable. En conclusionLa complexité de la prise en charge de la douleur de l’endométriose nécessite une approche holistique par une attention soutenue portée au patient. Les thérapeutiques complémentaires ou non, pharmacologiques ou non associent toujours un acte technique à un acte humain qui valorise les traitements. L’approche pluridisciplinaire voire interdisciplinaire devient donc indispensable dans les soins à apporter aux patientes souffrant d’endométriose.
机译：子宫内膜异位症可以是强度，节奏，频率和表达的盆腔藻类的起源，而没有骨盆疼痛与子宫内膜异位的关系，显然建立。在子宫内膜异位症中存在的藻类症状有重要的身体，认知行为和社会后果对慢性疼痛综合征的生物心理社会模型作出反应，在生活质量方面产生重大影响。因此，对所有尺寸和后果的评估是治疗方法的重要阶段。使用常规的药理学疗法，没有任何作品，证明了它们在治疗子宫内膜异位症伴侣的有效性。非甾体类抗炎药，在痛经的病例中有效，尚未在痛苦的内膜异位症中评估这十年。经过验证的神经疗法疼痛的起源可以在严格的评价后潜入建立抗癫痫或抗抑郁药治疗。加巴亨坦和阿米替林对治疗慢性骨盆疼痛但尚未在痛苦的内膜异位症中进行兴趣。已经测试了其他药理学活性剂，以便在子宫内膜异位中的抗钙效应而没有其有效性，可以通过足够的证据表明。计划，食品补充剂，植物疗法通常提出并用作不结论的补充或治疗替代品，这可能对其对治疗子宫内膜异位症遗传的兴趣成为可能。物理互补治疗，针灸，经皮神经刺激，骨质病变，椎骨操作，体育锻炼具有方法论原因，难以评估的困难效果，但其持续时间受到的治疗关系可以增强患者的每种益处。通过认知行为疗法改善子宫内膜异位症疼痛难以对象。总之，通过对患者的持续关注，治疗子宫内膜异位症疼痛的复杂性需要整体方法。互补或非药理学疗法总是将技术法案与价值的人类行为联系起来。因此，多学科或甚至跨间方法在注意子宫内膜异位症的患者中成为必不可少的。

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