喙突

摘要： 背景:肩胛下肌作为肩袖肌群中最大且唯一的前肩袖肌,其损伤时常被忽视,且肩胛下肌局部损伤仍具有诊断难度,近年来有研究发现喙肱距及喙突过度覆盖距离可作为肩胛下肌损伤的预测因子。目的:探究喙肱距离、喙突过度覆盖距离及患者双侧肩关节喙肱距差异与肩胛下肌损伤的关系,评估各参数对肩胛下肌损伤的诊断效能。方法:回顾性收集2021年2月至2022年6月退变性肩袖损伤患者的术前临床及影像学资料,根据术中关节镜检查结果将患者分为肩袖损伤合并肩胛下肌撕裂组(肩胛下肌撕裂组,28例),肩袖损伤不伴有肩胛下肌撕裂组(对照组,56例)。将入组患者的CT资料以DICOM格式导入Mimics软件,重建患者肩胛骨及肱骨近端,确定测量点建立测量平面,在3-matic软件测量患者喙肱距离、喙突过度覆盖距离。比较两组患者组间参数差异及组内双侧差异,并对各参数进行受试者工作特征曲线分析,确定各参数曲线下面积及最佳截断值。结果与结论:(1)组间比较喙肱距离:肩胛下肌撕裂组为(7.00±0.87) mm,对照组为(9.08±1.02) mm,肩胛下肌撕裂组明显小于对照组(P <0.01);组间比较喙突过度覆盖距离:肩胛下肌撕裂组为(21.05±1.98) mm,对照组为(19.46±1.55) mm,肩胛下肌撕裂组明显大于对照组(P <0.01);(2)组内比较双侧喙肱距差异:肩胛下肌撕裂组患侧喙肱距离(7.00±0.87)mm明显小于健侧(9.26±0.87)mm,差异有显著性意义(P<0.01);(3)受试者工作特征曲线分析:喙肱距离、喙突过度覆盖距离、双侧喙肱距差异的曲线下面积(AUC)分别为0.884,0.729,0.905;最佳截断值分别为7.65,20.2,1.15 mm;(4)结果表明,喙肱距离、喙突过度覆盖距离、双侧喙肱距差异均与肩胛下肌损伤有关,均可作为肩胛下肌损伤的预测因子,其中双侧喙肱距差异的预测效能最高,3个测量参数在临床术前诊断可提供一定参考价值。

摘要： 患者女,48岁,无明显诱因出现右侧肩关节疼痛3年余,保守治疗无效,突发剧烈疼痛2 d并非甾体抗炎止痛药治疗效果不佳。既往无其他病史。体格检查:肩关节各向活动疼痛明显,喙突周围压痛明显。于门诊就诊行X线检查(图1,2),但影像医师未报告异常影像。入院后查磁共振提示肩峰下肩胛下肌肌腱内梭型低信号占位(图3,4)。复查CT提示肩胛下肌肌腱内钙化影(图5)。

摘要： 目的 探讨正常成人喙突的64排128层螺旋CT影像学特征,为临床喙突安全手术提供参考。方法 随机抽取于2019年01月至2022年05月在云南省中医医院就诊的成年患者行肩关节64排128层螺旋CT扫描的影像CT片121例资料作为样本,以肩关节矢状面为测量对象,测量喙突、喙突膝部的长度,测量喙突尖至喙突膝部中点的距离及喙突基底部、喙突尖的高度,再以肩关节矢状面为测量对象,测量喙突尖基底部、喙突膝部、喙突基底部的宽度;测量结果采用SPSS27.0统计学软件包进行统计学分析,基本描述正态分布计量资料采用平均值、中位数、标准差、最大值、最小值、s±s表示,正态分布计量资料2组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 喙突长度为(59.92±6.11)mm;喙突膝部长度为(14.05±2.26)mm;喙突尖至喙突膝部中点的距离为(22.59±3.65)mm;喙突尖基底部的高度为(9.86±1.71)mm;喙突尖高度为(7.22±1.79)mm;喙突尖的宽度为(9.14±2.08)mm;喙突膝部的宽度为(13.79±2.70)mm;喙突基底部的宽度为(21.10±4.18)mm;经两独立样本t检验,除了喙突尖的高度,男性与女性患者组间的喙突影像测量距离均有统计学意义(P<0.05);左侧与右侧患者组间的喙突长度、喙突尖至喙突膝部中点的距离及喙突膝部的宽度均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析男性和女性喙突长度与喙突尖至喙突膝部中点的距离、喙突尖的宽度与喙突膝部的宽度均有相关性(P<0.05)。结论 喙突长度、宽度均与男女性别、左右侧有差异,其中无论是男性还是女性喙突长度与喙突尖至喙突膝部中点的距离、喙突尖的宽度与喙突膝部的宽度均有一定的关联;因此在临床喙突手术过程中或者相关器械耗材设计的时候应注意性别、左右侧以及它们之间的关联性。

摘要： 肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)是肩关节病变中最为常见的疾患。目前治疗SIS的方法主要分为手术与非手术两大类,因手术具有创伤性,非手术疗法深受广大患者的青睐。但临床上采用非手术疗法治疗该病时,大多重视对肩袖肌群和后侧肩胛带肌的治疗,而忽略了对肩胛骨前方喙突区域的治疗,这可能是导致非手术治疗效果不佳或易复发的原因之一。喙突上附着的3块肌肉和4条韧带出现异常,都可能会影响肱骨、肩胛骨和锁骨的正常运动,从而导致SIS的发生。本文就附着于喙突的肌肉和韧带对SIS的影响进行了总结,旨在引起临床医生对喙突区域的重视。

摘要： 笔者在行一标本左侧臂丛修洁时,发现一肌束起至左侧喙突,向外下穿桡神经与腋动脉间隙,止于背阔肌近止点处腱性部分(图1)。现将该变异报道如下。

摘要： 目的探讨磁共振关节造影(MRA)测量喙突-肩胛盂上结节和喙突-肱骨头距离对肩袖损伤的评估价值。方法回顾性分析145例肩关节MRA检查者,按照损伤部位的不同将病例分为肩胛下肌腱损伤组52例,冈上肌肌腱损伤组54例,正常对照组39例,3组分别在斜矢状位和横轴位上测量喙突-肩胛盂上结节垂直距离及喙突-肱骨头前后距离,比较两种距离与肌腱病理改变的关系。结果冈上肌腱损伤组测量喙突-肩胛盂上结节平均垂直距离较对照组大,差异有统计学意义(t=3.6,P0.05)。结论肩关节MRA测量的喙突-肩胛盂上结节垂直距离增大和喙突-肱骨头前后距离减小在提示冈上肌腱损伤时有参考意义,但在评估肩胛下肌腱损伤方面价值有限。

摘要： 目的:以Latarjet术的技术要点为基础,通过测量干燥肩胛骨关节盂与喙突的形态参数,分析关节盂与喙突变量间的相关性.方法:对入组标本测量关节盂形态参数3个,喙突参数5个.对测量结果进行统计分析.结果:关节盂高度(33.80±2.81)mm,前缘切迹高度(24.27±2.70)mm,宽度(18.94±2.71)mm;喙突长度(20.91±2.93)mm,前后径(8.57±1.97)mm,内外径(13.50±2.14)mm;喙突基底前后径(11.14±2.57)mm,内外径(14.98±2.58)mm.关节盂高度与喙突长度、喙突前后径、喙突基底前后径、喙突基底内外径呈正相关,与喙突内外径无相关性.关节盂前缘切迹高度与喙突长度、喙突基底内外径呈正相关,与喙突前后径、喙突内外径、喙突基底前后径无相关性.关节盂宽度与喙突长度、喙突基底前后径、喙突基底内外径呈正相关,与喙突前后径、喙突内外径无相关性.结论:行Latarjet术及改良术式治疗中国人肩关节前方不稳时,通过关节盂高度、关节盂前缘切迹高度、关节盂宽度评估喙突的解剖形态是可行的,但利用关节盂单变量评估喙突的立体结构可能误差较大,造成医源性的损伤.

摘要： 很多人饱受肩膀疼痛的困扰,听到最多的建议是“肩周炎没什么好办法,回家练习爬墙吧!”。其实有很多种肩部疾病都会表现为肩部疼痛,随着医学对肩部疾病的不断研究,“肩周炎”这一诊断也早就被废弃不用了,取而代之的是各种更加准确、科学的诊断。包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病,等等。

摘要： 目的 探讨磁共振关节造影(MRA)测量喙突-肩胛盂上结节和喙突-肱骨头距离对肩袖损伤的评估价值.方法 回顾性分析145例肩关节MRA检查者,按照损伤部位的不同将病例分为肩胛下肌腱损伤组52例,冈上肌肌腱损伤组54例,正常对照组39例,3组分别在斜矢状位和横轴位上测量喙突-肩胛盂上结节垂直距离及喙突-肱骨头前后距离,比较两种距离与肌腱病理改变的关系.结果 冈上肌腱损伤组测量喙突-肩胛盂上结节平均垂直距离较对照组大,差异有统计学意义(t=3.6,P0.05).结论 肩关节MRA测量的喙突-肩胛盂上结节垂直距离增大和喙突-肱骨头前后距离减小在提示冈上肌腱损伤时有参考意义,但在评估肩胛下肌腱损伤方面价值有限.

摘要： 目的 基于CT三维模型分析测量喙突形态和位置,探究其与肩胛下肌腱损伤(subscapularis tendon tears,STT)的相关性.方法 回顾性收集了退行性肩袖损伤关节镜术后患者和健康人肩关节影像学(CT)数据,分为肩袖损伤伴STT组(A组,28例)和不伴STT组(B组,26例),以及健康组(C组,22例).采用Mimics软件对肩胛骨进行三维建模并对喙突及关节盂位置进行评估,测量喙突长度(length of coracoid,LC)、喙突前后间距(anteroposterior distance of coracoid,ADC)、喙突高度(height of coracoid,HC)、关节盂平面扭转角(version angle of glenoid,VAG)和关节盂平面倾斜角(inclination angle of glenoid,IAG),分析比较各组参数.结果 测量结果显示,LC在A、B、C三组中分别为(21.32±3.83)mm、(18.95±2.36)mm和(17.75±2.69)mm;ADC分别为(23.52±4.04)mm、(22.83±2.37)mm和(24.03±3.65)mm;HC分别为(20.76±3.35)mm、(23.33±2.7)mm和(22.86±3.64)mm;VAG分别为(-2.99±3.27)°、(-2.28±4.9)°和(-2.83±4.4)°;IAG分别为107.82°(101.59-112.04)°、110.19°(105.86-118.72)°和110.37°(104.9-118.02)°.A、B两组间比较:LC、HC和IAG差异有统计学意义(P0.05);A、C两组间比较:LC、HC和IAG差异有统计学意义(P0.05).B、C两组间比较所有测量指标均无显著差异(P>0.05).结论 喙突越长、位置越低、肩胛盂倾斜角越小越易导致STT;ADC、VAG与STT无显著相关性.

摘要： 目的：测量喙突的解剖形态和空间相对位置,为肩关节疾病的诊断和治疗提供解剖学基础. 方法：收集干燥、完整肩胛骨标本165例,左侧61例,右侧104例.测量喙突重要结构的形态参数：3个宽度,3个厚度,3个长度,4个距离,3个角度,并对测量结果进行统计和分析. 结果：左侧和右侧喙突尖的宽度为(13.40±3.09～14.42±2.84)mm、厚度(8.41±1.51～9.07±1.63)mm、喙突尖到折返部长度(38.77±4.54～40.77±4.55)mm、折返部到基底部长度(20.03±2.0和19.18±2.40)mm、喙突尖到肩胛上切迹直线距离(45.20±4.21～47.03±4.00)mm,具有统计学意义(P＜0.05),而喙突的其它解剖形态和空间相对位置差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：本研究对喙突的解剖形态和空间相对位置进行了全面测量,为肩关节疾病的诊断和治疗提供了解剖学依据,并有助于提高肩关节疾病的手术安全性,降低手术风险.

摘要： 目的：介绍上肩胛悬吊带复合体双重损伤的不同临床类型诊断和手术治疗方法。rn 方法：回顾性分析自2006年5月至2008年3月收治的上肩胛悬吊带复合体双重损伤患者15例，其中：男性13例；女性2例。年龄20～55岁，平均40．1岁。根据Goss对上肩胛悬吊带复合体的描述，把SSSC多重损伤进一步分成：I型．肩胛颈骨折及同侧锁骨中外1/3骨折7例,Ⅱ型．喙突——喙锁韧带——锁骨连接体(C4 Linkage)损伤1例，Ⅲ型．肩峰-肩胛盂上部份-喙突肩胛骨三部份联合部损伤6例，Ⅳ型．肩峰-肩锁关节-锁骨外1、3损伤1例。3例患者因严重合并伤采取保守治疗，共12例患者接受手术治疗。I型损伤共5例，接受锁骨骨折及肩胛颈骨折切开复位内固定术；Ⅱ型损伤1例，锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板固定,喙突骨折行空心拉力螺钉固定；Ⅲ型损伤5例，肩峰骨折行小T型钢板固定，喙突骨折行空心拉力螺钉固定；Ⅳ型损伤1例，肩峰骨折行克氏针张力带固定，锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板固定。rn 结果：15例患者均获得随访，随访时间6～24个月，平均13．2个月,骨折全部愈合，愈合时间8～12周，平均10．2周。手术组随访结果Constant-Mudey评分，平均91．3分(70～100)；Rowe评分，平均92．9分(80～100)；Herscovici评分，平均14．6分(12～16)。保守组Constant-Murlev评分，平均58．3分(55～60)；Rowe评分，平均50分(35～60)；Herscovici评分,平均6．7分(4～9)。rn 结论：上肩胛悬吊带双重损伤发生后盂肱关节极度不稳定，治疗上必须恢复上肩胛悬吊带结构的完整性，使肩胛带在稳定的基础上发挥功能。不同的临床损伤类型必须选择相应的治疗方法。

摘要： 本发明公开了一种医用喙突切除装置，它解决了现有技术中喙突切除操作较困难、易引起周围组织损伤的问题，既能够对喙突进行顺利、精准、可控切除，又能够有效保护周围神经、肌肉、血管组织。其技术方案为：包括线锯、保护板和导向组件，所述导向组件固定于保护板内侧，所述线锯两侧对称设置保护板，且线锯穿过所述导向组件，通过导向组件能够使位于保护板之间的线锯呈钝角。

摘要： 本发明提供一种自体喙突行髁突及下颌骨重建术骨支持式导板及钛板组件，包括髁突重建截骨导板、髁突重建固定钛板、下颌正中联合处截骨导板、下颌正中联合处固定钛板。本发明上述骨支持式导板及钛板组件的联合使用，通过CAD/CAM结合螺钉轨道转移技术提高了自体喙突行髁突及下颌骨重建的准确性，有助于缩短手术时长，利于下颌骨体部重建后咬合功能的恢复。

摘要： 本实用新型公开了一种用于喙突截骨移位手术中的喙突骨把持及螺钉置入导向器，由导向套管、手柄、紧固螺钉、空心喙突把持内芯、实心喙突把持内芯及组配式空心改锥组成，不锈钢扁立方柱状体的导向套管，纵向平行贯通两个有间距的圆柱状通孔，两通孔内分别插入空心及实心喙突把持内芯，并分别由导向套管上的两个紧固螺钉固定；不锈钢空心喙突把持内芯为有径向通孔的圆柱杆，前端攻丝结构，不锈钢实心喙突把持内芯为实心圆柱杆，前端为钻头结构，尾端同为半圆柱状结构，方便插入并固定在组配式空心改锥的接口中；导向套管上端上固定安装葫芦状环形手柄。本实用新型能够在手术中稳定的把持转移喙突骨块，同时辅助置入空心螺钉，在准确的位置固定喙突骨块，操作灵活简便。

摘要： 本实用新型属于关节手术器械领域，具体提供一种喙突截骨用钳，包括第一钳柄、第二钳柄、支撑柱和分隔柱，所述第一钳柄的中部和所述第二钳柄的中部铰接，所述第一钳柄的下端和所述第二钳柄的下端均连接有所述支撑柱，所述支撑柱沿左右方向设置，第一钳柄和第二钳柄相互转动时，所述支撑柱能够在前后方向上相互靠近或远离；所述分隔柱的数量为三个以上，每个所述支撑柱上均连接有所述分隔柱，所述分隔柱的下端与所述支撑柱连接，所述分隔柱与所述支撑柱相互垂直；所述支撑柱与所述第一钳柄的夹角以及所述支撑柱与所述第二钳柄的夹角均为95°‑175°。该喙突截骨用钳的好处是辅助人工截取喙突，简化操作。

摘要： 本实用新型涉及一种喙突定位器，属于医疗器械技术领域，解决了现有技术中依靠医生经验对喙突定位打孔精度不高的问题。本实用新型的喙突定位器，包括定位管和测量针，所述测量针活动设于所述定位管内，所述测量针的一端设有定位钩爪，所述定位钩爪用于钩挂喙突。本实用新型将定位钩爪钩挂在喙突上，使得测量针能够准确且稳定地与喙突贴合，利用克氏针穿透喙突，从而留下定位孔。

摘要： 本实用新型涉及医疗器具领域，尤其涉及一种保留喙肩韧带式斜形喙突截骨的导向工具，其包括顶板、侧板、把手和定位针；侧板连接在顶板的右侧并往下延伸，顶板的前部设置有通孔，定位针可拆卸地安装在通孔，定位针延伸至顶板的下方，把手连接在顶板并往上延伸；顶板设置有从其左前方往右后方延伸的多条导向槽，导向槽均贯穿顶板的厚度方向，各条导向槽与侧板之间的夹角均不相同。该种保留喙肩韧带式斜形喙突截骨的导向工具在斜形截骨时可减少截骨时摆据方向偏离的情况发生，提高手术效率和成功率。

摘要： 本实用新型提供了一种喙突转位手术双通道固定导向器，属于医疗器械技术领域。该固定导向器包括第一定位管、第一连接板、第二定位管、第二连接板和第三定位管。第一定位管具有第一克氏针导向孔，第二定位管具有第二克氏针导向孔，第三定位管具有第三克氏针导向孔。第一定位管、第二定位管和第三定位管均平行于同一水平面且依次间隔布置，并通过第一连接板和第二连接板可拆卸连接。第三定位管和第二定位管在同一水平面上的正投影呈锐角布置，第三定位管的另一端和第二定位管的另一端在同一水平面上的正投影重合。能够实现对喙突骨块与肩胛盂骨块之间的多点加压固定，防止喙突骨块旋转，保证固定连接效果，提高手术疗效。

摘要： 本实用新型公开了一种可复位和固定肩锁关节的人工锁骨喙突关节，包括：人工锁骨臼、喙突钩、人工锁骨杵和提拉螺套，所述人工锁骨臼中设置有半球形凹面，所述提拉螺套和人工锁骨杵上下叠加设置在半球形凹面中，所述人工锁骨杵下部设置有与半球形凹面对应的球形凸面，所述喙突钩上部贯穿人工锁骨杵而延伸至提拉螺套中，所述提拉螺套中设置有螺纹孔，所述喙突钩上部外圆上设置有一段与螺纹孔对应的第一外螺纹。通过上述方式，本实用新型所述的可复位和固定肩锁关节的人工锁骨喙突关节，特别设计了人工锁骨臼和人工锁骨杵，通过提拉螺套的旋转提拉喙突钩，可精准复位肩锁关节，形成兼具固定和活动作用的杵臼式人工关节，从而形成肩锁关节的柔性固定。

摘要： 本实用新型公开一种肩关节喙突移植术专用连接螺钉，包括由顶帽和钉体组成的固定钉，所述顶帽上设置拧紧孔，所述钉体外表面设置外螺纹，还包括加强钉，所述加强钉表面设置外螺纹，所述加强钉端部设置反锁孔，所述加强钉上设置挡盖；所述钉体轴心设置内螺孔，内螺孔与加强钉螺纹配合。本实用新型在原有固定钉的钉体内设置内螺孔，并设置具有外螺纹的加强钉与固定钉上的内螺纹进行螺纹紧固配合，加强对喙突与肩关节盂之间的固定连接关系，通过相互的螺纹互紧，不仅在手术时容易把握拧紧状态，且在术后能够长期保持稳固状态，保证手术质量，本实用新型结构简单，操作方便，并对手术的紧固质量具有良好效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于喙突打孔定位装置，包括中空的套筒和夹持部件，所述套筒的一端设有抓握部，另一端设有锯齿结构，所述夹持部件安装在套筒上靠近锯齿结构的一端，该夹持部件具有两个弧形的弹性夹持片，两个弧形的弹性夹持片夹住喙突骨头，使套筒位于喙突正中，同时套筒端部的锯齿结构抵住喙突骨头表面，实现定位。本实用新型揭示的一种用于喙突打孔定位装置，可以夹持住喙突并抵住打孔位置，进行准确打孔定位。