小肠移植

摘要： 总结1例小肠移植患儿术后并发急性排斥反应的护理经验。护理重点为早期识别排斥反应,做好移植肠造口、肠镜检查、免疫抑制剂的护理。患儿经过治疗和护理急性排斥反应得到控制,术后第66天行造口回纳术+肠粘连松解术后,并顺利康复出院。

摘要： 职称:主任医师职务:天津市第一中心医院器官移植中心细胞移植科主任,王树森,外科学博士,研究员,主任医师,博士研究生导师。中华医学会器官移植分会胰腺、小肠移植学组委员;中华医学会糖尿病分会糖尿病胰岛调控与再生医学学组委员;中国医师协会器官移植分会组织和细胞移植学组委员;中国医药生物技术协会移植技术分会委员;天津市医学会器官移植分会委员;天津市医学协会器官移植分会常委;天津市干细胞临床研究专家委员会委员;《中华器官移植杂志》编委;《实用器官移植电子杂志》编委。领导团队完成世界首例小儿肝移植后胰岛移植、国内首例大网膜生物支架胰岛移植等胰岛移植技术。

摘要： 2021年1月-2021年6月,我有幸在日本国立成育医疗研究中心(National Center for Child Health and Development,NCCHD)的器官移植中心学习。NCCHD器官移植中心在国际知名的移植专家笠原群生(Mureo Kasahara)教授及阪本靖介(Seisuke Sakamoto)教授的带领下开展儿童肝脏移植、肾脏移植、小肠移植及肝细胞移植。经过这6个月的学习,对于儿童器官移植的体会有所加深。因此,将我的学习见闻及体会与大家分享。

摘要： 目的设计小肠移植受者术前准备核查单,并评价临床应用效果。方法查阅指南及相关文献,结合临床实践,通过多学科协作设计小肠移植受者术前准备核查单,包括肠道准备、皮肤准备、口腔准备、术前免疫诱导、术中带药、实验室检查及影像学检查7个项目,并将核查单应用于13例接受小肠移植手术受者,由护理组长检查落实情况。结果核查单使用后,受者7个项目准备完善率为84.6%~100%,总体术前准备完善率达96.7%;受者术后感染发生率15.4%,排斥反应发生率23.1%。移植医护团队核查单使用满意率为100%。结论设计并应用基于多学科协作的小肠移植受者术前准备核查单,有助于提高小肠移植受者术前各项准备措施落实率,降低术后感染及排斥反应发生率,且移植医护人员使用核查单满意。

摘要： 目的 设计小肠移植受者术前准备核查单,并评价临床应用效果.方法 查阅指南及相关文献,结合临床实践,通过多学科协作设计小肠移植受者术前准备核查单,包括肠道准备、皮肤准备、口腔准备、术前免疫诱导、术中带药、实验室检查及影像学检查7个项目,并将核查单应用于13例接受小肠移植手术受者,由护理组长检查落实情况.结果 核查单使用后,受者7个项目准备完善率为84.6％～100％,总体术前准备完善率达96.7％;受者术后感染发生率15.4％,排斥反应发生率23.1％.移植医护团队核查单使用满意率为100％.结论 设计并应用基于多学科协作的小肠移植受者术前准备核查单,有助于提高小肠移植受者术前各项准备措施落实率,降低术后感染及排斥反应发生率,且移植医护人员使用核查单满意.

摘要： 总结14例亲缘性活体小肠移植患者术后早期并发症的护理要点,为临床护理提供借鉴.护理内容如下:成立跨学科合作团队,根据术后早期并发症不同特点,针对性地进行治疗和护理;注重肠造口窗的观察和凝血功能的监测,预防血管吻合口血栓形成;尽早发现并积极协助止血处理;监测感染征象,实行严格的感染防控策略;加强排斥反应监测和用药管理.该组移植受体术后30 d内发生5例出血、5例感染、2例急性排斥反应,1例放弃治疗,1例死亡.经及时准确的监测、治疗和护理,12例患者移植肠存活且功能良好,术后(20.58±5.79)d停止肠外营养,逐步恢复经口进食.

摘要： 目的 丙酮酸对大鼠移植小肠缺血再灌注损伤具有保护作用,本研究旨在探索影响移植小肠黏膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力是否为其作用途径之一.方法 选用近交系成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为3组:假手术组,行剖腹、左侧肾切除术;建立小肠移植缺血再灌注动物模型,分为移植组和丙酮酸处理组,后者分别于供体小肠阻断血流、灌洗前10 min向肠腔内注入10 ml含0.26 g多聚葡萄糖的营养液和含0.32 g分析纯丙酮酸的营养液.分别留取缺血45、90 min和再灌注30、180 min小肠组织标本,观察小肠组织损伤病理变化并进行Chiu's评分,采用黄嘌呤氧化酶法测定小肠组织中的SOD活力.结果 ①缺血再灌注不同时相移植组小肠组织损伤程度均重于其他两组(P<0.01),而丙酮酸处理组小肠组织损伤程度与假手术组差异无统计学意义.②小肠黏膜组织匀浆中SOD活力随着缺血以及再灌注时间的延长而逐渐降低,再灌注30 min时SOD活力下降迅速,至再灌注180 min时回升,但仍未恢复至正常水平.移植组各时间点与假手术组及丙酮酸处理组比较均明显降低(P<0.01).丙酮酸处理组小肠组织中SOD活力与假手术组比较变化不明显.结论 丙酮酸对大鼠移植小肠缺血再灌注损伤具有保护作用,可能是通过保护和恢复大鼠移植小肠组织中SOD的活力,进而减轻氧自由基损伤的途径起作用.

摘要： 目的 总结1例亲属活体小肠移植术后并发屎肠球菌感染患者的护理要点.方法 加强移植肠造口的观察与护理,警惕急性排斥反应;严密监测感染征象,有效预防与控制感染;制定合理的营养计划,促进移植肠功能恢复;使用联合免疫抑制方案,预防排斥反应;实施个体化心理干预,缓解患者的不良情绪;建立电子化随访档案,动态监测出院后病情变化.结果 患者术后移植肠造口色泽红润,移植肠功能恢复良好,未发生排斥反应;腹水培养屎肠球菌阳性,经早期发现,积极治疗护理后,感染征象控制;逐步恢复经口正常进食,步行康复出院.随访6个月,目前患者情况良好.结论 针对该患者,移植肠造口加强观察与护理,感染征象严密监测,营养计划制定合理,免疫抑制方案联合使用,是确保手术成功和术后患者安全的有效手段.

摘要： 总结1例胰腺癌晚期患者经新辅助治疗后行胰十二指肠切除联合自体小肠移植的护理经验.护理要点包括依托多学科协作团队制订个体化诊疗护理计划,保证整体方案的可及性;安全实施改良FOLFIRINOX化疗方案,确保化疗的时效性,优化化疗结局;实施分阶梯营养支持,维护患者免疫功能;加强并发症的观察及护理,促进术后快速康复.患者经过25 d的精心治疗和护理,康复出院,随访6个月,生活质量良好.

摘要： 总结1例胰腺癌晚期患者经新辅助治疗后行胰十二指肠切除联合自体小肠移植的护理经验。护理要点包括依托多学科协作团队制订个体化诊疗护理计划,保证整体方案的可及性;安全实施改良FOLFIRINOX化疗方案,确保化疗的时效性,优化化疗结局;实施分阶梯营养支持,维护患者免疫功能;加强并发症的观察及护理,促进术后快速康复。患者经过25 d的精心治疗和护理,康复出院,随访6个月,生活质量良好。

摘要： 随着外科技术的日臻完善和免疫抑制剂的不断发展.小肠移植已成为慢性肠衰竭最终而有效的治疗措施.伴随临床小肠移植病例数量的增加,小肠移植的并发症也逐渐增加.小肠移植常见的并发症有:血管并发症(血管栓塞、狭窄,渗漏)、肠道并发症(肠穿孔、出血、吻合口瘘)、免疫相关并发症(排斥反应、移植物抗宿主病)和恶性肿瘤(移植术后淋巴组织增生病)等.

摘要： 小肠移植分为三大类:单独小肠移植、肝小肠联合移植和腹腔器官簇移植.与其他器官比,小肠移植面临更强烈的排斥反应、移植物抗宿主病、脓毒症、淋巴异型增生以及肠吸收功能不全等问题.1959年Lillehei等首次报道犬小肠移植.1970年Keaveny等最早建立了猪小肠异位移植模型.1972年Kunlin等人和Zimmermann等分别建立了猪原位小肠和十二指肠同种异体移植模型.因急性排斥反应移植小肠都很快失活.1988年加拿大Grant等使用CsA成功获得了猪小肠移植的存活,1990年同一小组报道了第一例成功的猪肝小肠联合移植.

摘要： 肠衰竭的定义，并分析了小肠移植的适应证、禁忌证，尽管医学技术能够保证长期应用TPN，使其成为肠衰竭病人的标准治疗，但TPN存在严重的并发症，如静脉导管栓塞、导管相关性感染、骨骼代谢疾病、，I'PN相关性肝损害。安全性与有效性可使下述病人从小肠移植中获益，当然手术的并发症与免疫抑制剂的副作用是其主要缺点。ITx的禁忌证与其他器官移植的禁忌证相似，主要为器官功能不全不能耐受手术、肿瘤或感染。对于根治完全的宫颈癌病人，因接受放射而切除小肠的病人不是ITx的禁忌证，还有肠系膜纤维瘤的病人因肿瘤常常将肠系膜血管包绕其中，在切除肿瘤时需要将肠系膜血管一并切除，如果肿瘤切除完全，此类病人亦不是小肠移植的禁忌证。

摘要： 小肠移植术前需要对受者进行全面评估,包括剩余肠袢和机体其他器官功能的评估.胃肠道(GI)评估。解剖性肠功能衰竭评估SBS病人最重要的评估目标就是明确是否已出现PN导致的并发症如肝功能衰竭与静脉通路丧失,评估经过肠康复治疗后SBS病人有没有机会终止PN治疗.评估剩余小肠长度、是空肠还是回肠、有无结肠.与肝脏、肾脏等实质性器官移植相比，小肠移植物修整更为繁琐，特别是肠系膜上动脉、肠系膜上静脉小的分(属)支修整时均需逐一结扎或缝扎，否则在血管开放时多处出血，很容易导致移植小肠灌注不良，分析了受者手术中血管通路建立，腹腔进入与粘连松解，小肠移植病人不需要常规行胆囊切除，但小肠移植候选者在等待时长期PN，若反复发生胆囊炎和(或)合并胆囊结石，应考虑行胆囊切除术。

摘要： 目的：探讨小肠移植围术期的输血策略及其特点.方法：回顾性分析10例小肠移植术受者的临床输血资料与检测结果.结果：10例小肠移植术爱者围术期输血量RBC平均为16.9 U,FFP平均用量为2847 mL,未输注血小板及冷沉淀.结论：尽管小肠移植围术期血液成分的用量有很大个体差异,但仍属于大量用血.应做好术前、术中及术后的各项检验监测,适时地提供不同品种的血液成分进行输注,降低围术期输血风险.

摘要： 某院于2012年8月进行1例ABO血型不合亲属间小肠移植,对手术前降低血型抗体效价的处理及检测,取得满意效果。指出，抗体效价测定能反应患者体内血清中特异性抗体含量的情况，效价增高说明血清中抗体含量增高。本例小肠移植2周前开始对患者IgM抗B进行监测，配合血浆置换使受者血清中抗B效价由1:128降至1:1，术后配合免疫抑制剂治疗抗B效价维持在≤1:4，未发生血管性排斥反应。笔者认为血型不合的小肠移植，手术前后监测抗体效价，血清中特异性抗体效价维持在≤1:4，特别是手术前抗体效价尽可能地降至1:1，对降低移植术后超急性血管性排斥反应或抗体介导的急性排斥反应的发生，控制免疫抑制剂的用量有很重要的意义。

摘要： 小肠移植的临床应用已超过40年,应用初期一直受到排斥反应、免疫抑制和术后感染等难题的困扰,导致发展缓慢。近20年来,随着手术技术和术后监护技术的不断提高,免疫抑制剂和小肠免疫学的深入研究,以及免疫个体抗感染监测的持续进步,小肠移植和腹腔多器官簇移植得以迅速发展。参照2007年第10届小肠移植国际讨论会上小肠移植登记处(Intestine Transplant Registry,ITR)的资料显示,2005～2007年全球进行的单独和联合小肠移植患者的1年存活率已达到80％～90％。

摘要： ITx术后早期管理可分为受者器官/系统功能管理、移植器官监测,根据器官移植的要求可以是小肠,也可能包括胃、肝脏、胰腺、肾脏或结肠.

摘要： 小肠移植已成为不可逆肠衰竭病人的最终而有效的治疗方式。自1964年人类实施首例小肠移植至今已近50年，随着免疫抑制剂的发展、手术技术的完善、围术期管理的进步，小肠移植受者预后得到改善，特别是在成本效益方面已经超越全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)治疗。1年生存率已达到其他实体器官移植的水平，但长期生存率还有待进一步提高。小肠移植还存在诸多不同于其他实质性器官移植的问题，如排斥反应发生率高且严重、移植物抗宿主病、受者及移植物易感染、供者器官对缺血敏感且有效保存时间较短等。目前小肠移植(intestinal transplantation,ITx)分为单独小肠移植(isolated intestinal transpl-antation,IITx)、肝肠联合移植(liver-intestinal transplantation,LITx)与腹腔器官簇移植(multivisceral transplantation,MVTx).IITx是指移植器官只有小肠不包括胃和肝脏;LITx是指移植器官包括小肠与肝,多由于小肠衰竭而长期使用TPN导致肝衰竭;MVTx又分为全腹腔器官蔟(FMVTx)及改良腹腔器官簇移植(MMVTx),前者移植器官包括胃、十二指肠、胰腺、小肠和肝脏,后者不包括肝.胰腺包括在移植器官簇中主要是技术原因而非医疗适应证.

摘要： 目的：观察Lifor器官保存液对猪小肠的低温保存效果。方法：24只白色杂种猪,随机均分成Lifor液组和UW液组,各组再根据保存时间随机均分成2个亚组,分别为保存6h、9h组。采用猪节段性自体移植模型,比较Lifor液和UW液低温保存小肠结束时其组织形态学及小肠黏膜ATP含量的改变,观察移植后小肠吸收功能。结果：保存6h, 9h后，Lifor液组与UW液组小肠粘膜ATP含量、小肠组织形态学改变均无明显差异;移植后两组小肠吸收功能差异无显著性。结论：Lifor液对小肠的低温保存效果与UW液相当。

摘要： 本发明旨在提供一种移植用再生器官原基的制造方法，所述移植用再生器官可确保移植后与受体的连续性，且使移植操作容易进行。本发明提供了一种具有导引器的移植用再生器官原基的制造方法，所述方法包括：通过使实质上由间叶细胞所构成的第1细胞集合体与实质上由上皮细胞所构成的第2细胞集合体紧密地接触，并在支持体内部对这些细胞集合体进行培养，以制造再生器官原基的步骤；以及将所述导引器插入所述再生器官原基的步骤。

摘要： 本发明提供一种系统、设备、装置、套件和方法以增强骨移植体。骨移植体包括一个或多个用于将移植体固定到骨(10)中的骨附接部件(1)和独立于所述骨附接部件1并且可与所述骨附接部件分离的头部部件(2)。在一个实施方案中，各骨附接部件(1)包括用于接纳连接部件(4)的内螺纹镗孔套筒(1b)；其中所述头部部件(2)被调适成以便在初始将骨附接部件1和头部部件(2)移植到骨(10)中时固定于一个或多个骨附接部件(1:)；其中头部部件(2)被调适成相对于一个或多个骨附接部件(1)中的至少一个以预定倾角定向，使得所述移植体大体上符合缺失牙齿的天然牙根结构(28c)。

摘要： 本发明涉及一种小肠液采集装置、小肠液胶囊制备方法及小肠液胶囊，小肠液采集装置包括用于获取小肠液的采集单元、用于提供负压以及对小肠液过滤的负压单元。其优点在于，第二管的第一端设置有螺旋凸起，能够防止通孔被食物或肠壁堵塞，提高引流效率；采集单元采用不透光材料，透视下易识别，方便明确在采集单元在肠道内情况，具有安全无创特点；负压单元为全封闭装置，在正常状态下不与外界相通，且在负压引流过程中始终处于低氧状态，符合上消化道内环境状态，从而能够保存生物活性物质以及活菌；负压单元集成负压引流和过滤功能，有效减少大分子物质，无须进行离心操作，减少处理步骤。

摘要： 本发明提供一种功能性肝(前体)细胞或功能性小肠上皮(前体)细胞的制备方法，其包括在抗生素存在下培养包含肝(前体)细胞或者小肠上皮(前体)细胞的分离细胞群的步骤。另外，本发明还提供一种包含功能性肝前体细胞的实质上均匀的分离细胞群，其中，CYP3A4在所述功能性肝前体细胞中的表达水平与其在HepaRG(注册商标)细胞株中的表达水平相比至少增大5倍。

摘要： 本发明公开了一种基于小鼠小肠类器官的食物功效成分对小肠生长特性影响的快速评价方法。该方法包括：(1)食物功效成分暴露方法；(2)小肠类器官生长特征记录；(3)用于食物成分功效评价的生长特征参数提取及统计分析。相比于现有技术，本发明以完全再现体内小肠结构及形成特征的类器官为基础，利用普通倒置显微镜动态记录肠道类器官生长过程，通过肠道类器官生长表型特征参数‑类器官形成率、面积扩增率及单个类器官出芽率，实现食物功效成分对小肠生长特性影响的快速评价。

摘要： 本发明属于体外仿生模拟消化技术领域，具体涉及一种用于体外模拟小肠内碳水化合物消化的小肠液，并进一步公开其制备方法。本发明所述的用于体外模拟小肠内碳水化合物消化的小肠液，含有所需浓度的K+、Na+、Cl‑、H2PO4‑、HCO3‑、Mg2+、Ca2+离子，以及胰酶、胆盐、淀粉葡萄糖苷酶和转化酶。本发明所述小肠液明确了小肠液中无机盐离子、消化酶、胆盐等成分的浓度，与人体小肠消化液较为接近，比起以往的消化液可以显著提高碳水化合物消化为葡萄糖的比例。

摘要： 本发明公开了阿斯巴甜在促进动物小肠发育、增强小肠屏障功能中的应用；阿斯巴甜可以在幼龄反刍动物开食料中作为添加剂，通过甜味受体等一系列信号途径刺激GLP‑2的分泌，之后与GLP‑2R受体结合后，激活ERK1/2信号通路，从而促进紧密连接蛋白的表达，增强小肠上皮的屏障功能，通过调节幼龄反刍动物细胞周期蛋白和相关依赖性激酶的表达推动细胞周期进程促进小肠上皮的发育、增强小肠屏障功能，预防羔羊等幼龄反刍动物腹泻的发生，提高羔羊等幼龄反刍动物的成活率，有利于幼龄反刍动物断奶前期肠道健康，减弱断奶应激。

摘要： 本发明提供一种薄膜且具有充分的柔软性和低透水性的能够插入细的导管内的生物体管腔内移植物基材。本发明的生物体管腔内移植物基材，是将织物的至少一侧的面利用压延机机进行压制处理而制成，其中，上述织物含有总纤度维为1～80分特且单丝纤度小于0.1分特的纤维。

摘要： 本发明旨在提供一种移植用再生器官原基的制造方法，所述移植用再生器官可确保移植后与受体的连续性，且使移植操作容易进行。本发明提供了一种具有导引器的移植用再生器官原基的制造方法，所述方法包括：通过使实质上由间叶细胞所构成的第1细胞集合体与实质上由上皮细胞所构成的第2细胞集合体紧密地接触，并在支持体内部对这些细胞集合体进行培养，以制造再生器官原基的步骤；以及将所述导引器插入所述再生器官原基的步骤。

摘要： 本发明属于药物领域，公开了用于预防治疗小肠移植慢性排斥的药物及其应用。该药物含有n-3多不饱和脂肪酸类物质，优选鱼油。发明人经过长期研究发现n-3多不饱和脂肪酸类物质特别是富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油可有效减轻小肠移植慢性排斥血管管腔闭塞，减少炎性细胞浸润，降低肠系膜血管间质纤维化即减轻小肠移植血管动脉硬化病变，具有较强的抗小肠移植慢性排斥作用。本发明为小肠移植慢性排斥预防治疗提供了一种有效的药物。