换血治疗

摘要： 目的探讨Jr(a-)母亲因母婴血型不合导致胎儿新生儿溶血病(HDFN)的围产期临床救治方法。方法对孕妇进行抗体筛查及抗体鉴定,抗体效价监测、血型基因测序分析和家系调查,对胎儿进行围产期胎儿监测管理和新生儿换血治疗,并查阅文献总结Jr^(a)同种免疫引起的HDFN临床特征和围产儿治疗结局。结果孕妇血型为A型、RhD(+)、Jr(a-)、产生抗-Jr^(a)抗体,基因测序显示其因携带来自父亲的c.717DelC单碱基缺失和来自母亲的c.706C>T点突变基因导致Jr(a-),在孕32周因抗-Jr^(a)抗体效价上升到128、胎儿中-重度贫血提前分娩。新生儿为A型、RhD(+)、Jr(a+),新生儿溶血三项试验均阳性,Hb降低,TBIL升高,换血治疗后新生儿贫血症状明显好转,抗-Jr^(a)抗体效价降低,最终治愈出院。结论抗-Jr^(a)抗体会导致胎儿新生儿贫血或HDFN,可通过孕妇抗体效价和胎儿贫血监测管理,采取提前分娩、新生儿输血/换血治疗等方法改善胎儿/新生儿结局,避免围产儿死亡。

摘要： 儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面不同于成人,其输血实践也较成人更为复杂。据此,国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《儿科输血指南》,其中换血治疗是新生儿溶血病的常用治疗策略。该文以新生儿溶血病的最佳换血量这一问题为例,探讨指南制定的循证流程,通过构建PICO、系统全面地检索文献、证据方法学质量评价、筛选以及评级,对该问题给出基于循证证据的推荐,为输血临床实践及指南制定提供有效的证据整理及评级方案,并阐述如何运用循证思维解决临床问题。

摘要： 设计一种用于儿童换血治疗的换血管道,通过增加辅助结构支撑架和安放箱,将控制泵安装在支撑架上,儿童换血管道连接的集液袋安放在塑料透明的安放箱里,调好控制速度,便能实现自动化的换血治疗。此换血管道设计合理、操作方便、实用性强,适用于儿童和新生儿的换血治疗,值得推广。

摘要： 目的 分析常州地区R h、MN S血型系统不规则抗体所致新生儿溶血病的抗体分布特点及治疗效果.方法 对常州地区2013-2019年由不规则抗体引起的新生儿溶血病患儿溶血筛查试验结果及治疗效果进行回顾性分析.结果 23例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体来自Rh和MNS两个血型系统,其中由抗-E引起的溶血病13例,由抗-D引起的溶血病8例,由抗-M引起的溶血病2例.有7例患儿进行了换血治疗,换血治疗后患儿红细胞计数、血红蛋白水平升高,胆红素水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 目前常州地区抗-E是Rh血型系统新生儿溶血病中最常见的抗体,且患儿母亲均有多次妊娠史.为预防新生儿溶血病的发生,对有妊娠史和输血史的孕妇,要加强产前不规则抗体血清学检测,并合理制订个体诊疗及换血方案,这对重症新生儿溶血病患儿的救治具有重要意义.

摘要： 目的:探讨换血技术在新生儿溶血病治疗的临床效果.方法:以我院收治的1例新生儿溶血症并G6PD酶缺乏症患儿为研究对象,采用换血治疗后,比较换血前后患儿各项指标的变化情况.结果:换血后,患儿血清胆红素水平明显降低,换血前后,患儿血红蛋白及电解质均在正常范围内,未发生不良反应.结论:该例患儿经换血治疗后,血清中胆红素水平下降,未发生任何不良反应,换血治疗安全有效,值得推广.

摘要： 对于重症百日咳,目前临床上主要采用尽早使用敏感抗生素、综合性的对症支持治疗。但部分重症患儿对常用药物及重症监护室常见救治措施的治疗反应不理想,死亡风险大。研究提示如果早期实施某些治疗措施,如换血治疗等可减少死亡,但仍缺乏统一的实施规范。如何确定重症百日咳的治疗方案,提高临床救治能力仍然是一个棘手的问题。现对重症百日咳的治疗进展进行综述,旨在为临床治疗实践和研究提供参考。

摘要： 目的 观察不同储存时间红细胞输入治疗后新生儿高胆红素血症的相关指标.方法 选择2017年1月至2020年1月宜昌市第三人民医院收治的113例高胆红素血症新生儿作为研究对象,根据输入红细胞的储存时间将患儿分组,储存时间≤7d为观察组(n=52),储存时间>7d为对照组(n=61).两组均进行换血治疗,分别于治疗前和治疗后0、12h检测患儿总胆红素(T-Bil)水平,计算治疗后0、12h时T-Bil水平下降率;分别于治疗前和治疗后0h检测血液指标水平,包括血小板计数(PL T)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)和血红蛋白(HGB);代谢指标水平,包括血糖、血清钾、血清钙、血清钠、HCO3-、pH值;并记录两组治疗7d内并发症发生情况.结果 ①T-Bil水平及下降率:治疗后0、12h观察组与对照组的T-Bil水平均低于治疗前(t值分别为13.673、20.589、13.611、17.200,P0.05);治疗后0h与治疗前比较,两组PLT、WBC水平均有所下降,RBC、HGB水平均有所上升,差异均有统计学意义(t=6.025～17.342,P7d的红细胞对换血治疗的即时效果影响较小,但后续的光疗效果不佳,并可能增加高钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒等并发症的发生率.

摘要： 新生儿高胆红素血症是新生儿常见病症,换血是治疗重度高胆红素血症最迅速有效的方法.但换血治疗会导致患儿内环境发生极大变化,存在一定的风险,因此在临床实践中需要准确掌握换血指征,评估风险,谨慎选择换血治疗,在治疗过程中也应当密切监测.本文主要通过对新生儿高胆红素血症的病因、危害、换血治疗的途径与方法、换血所用血液的选择、换血的疗效及不良反应和结局等的现状和研究进展进行综述,为临床医务人员在新生儿高胆红素血症换血治疗时提供指导意见.

摘要： 新生儿溶血病主要表现为新生儿高胆红素血症，特别是免疫溶血指征阳性的新生儿是胆红素脑病的高危对象，当血清胆红素达307.8μmol/L时应考虑换血治疗。本研究患儿总胆红素高达407μmol/L，及时对其进行换血治疗。由于血站缺少Rh阴性血，结合文献报道，选取“O”型重组Rh阳性血对患儿进患血治疗。并且在保持换血前后血容量不变的情况下，调整红细胞与血浆的比例为2:1，在换血后患儿红细胞、血红蛋白等血液常规检查均处于正常水平，有效地降低了术后贫血等并发症的发生。

摘要： 目的：探讨换血治疗对高胆红素血症新生儿血清IL-1b、IL-6、TNF-α及Cor含量的影响,旨在判断换血术对患儿打击情况,监控换血并发症的发生。方法：采用前瞻性的临床病例研究,将2009年8月至2010年12月在住院诊断新生儿高胆红素血症并进行了外周动静脉双通道同步换血治疗的足月新生儿共56例,均留取开始换血所抽出的第一管血以及换血治疗结束后24小时、168小时的血标本,测定血清IL-1b、IL-6、TNF-α及Cor含量,结果进行配对样本t检验。结果：换血前与换血后24小时比较，Cor水平明显下降，有统计学意义。换血后168小时与换血前比较，IL-6、TNF-α水平无差异，IL-1b水平增高，有统计学意义，Cor水平降低，有统计学意义。结论：结论目前换血治疗技术成熟，严格规范操作下，换血治疗对机体不会产生重大的应激，是比较安全有效的治疗是治疗新生儿高胆红素血症的方法。

摘要： 目的:探讨换血术治疗新生儿高胆红素血症的量效关系及影响因素. 方法:按换血前血清总胆红素浓度分为Ⅰ组(～342μmol/L)、Ⅱ组(～428μmol/L)、Ⅲ组(～513μmol/L)、Ⅳ组(≥513μmol/L),检测换血前后血清总胆红素变化趋势及收集一般治疗. 结果:1.在相同换血量下,各组胆红素值差异均有统计学意义(P＜0.05),而各组胆红素换出率差异均无统计学意义(P＞0.05);换血量为单倍、介于单双倍、双倍的胆红素换出率分别为35.3±12.6％、51.3±6.0％、52.1±9.2％,后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).2.单个病因较多个病因平均胆红素换出率高(P＜0.05).G-6-PD酶活性对胆红素换出率的影响有统计学意义(P＜0.05),且呈正相关. 结论:1.胆红素换出率不受换血前胆红素值的影响,呈先快后慢的趋势上升.2.初始胆红素值＜428μmol/L,推荐单倍换血;对于初始胆红素值≥428μmol/L,建议使用介于单双倍换血.3.若患儿存在有多个病因,尤其是G-6-PD缺乏症,建议增加换血量.

摘要： 应用Rh阴性O型洗涤红细胞和AB型新鲜血浆对产前确诊2例新生儿Rh血型不合溶血病提前终止妊娠经脐静脉插管交换输血治疗取得满意的效果，4个月后随访，两婴儿生长发育均良好，与正常婴儿无差异。

摘要： 换血治疗通过迅速降低重症高胆红素血症新生儿血液中未结合胆红素，在达到减轻和避免对中枢神经系统的损害的同时，还能缓解或纠正贫血。但换血后贫血仍是临床常见的问题。本研究通过回顾39例经外周动静脉同步换血治疗后发生换血后贫血病例，并与同期未发生换血后贫血病例43例比较，运用logestic回归方法分析其影响因素。

摘要： 本发明公开了一种便于更换血糖试纸的血糖仪，具体包括：血糖仪机体，该血糖仪机体具有机体外壳，以及设置在所述血糖仪机体一侧的插接头，所述插接头远离血糖仪机体的一侧设置有插槽；套盒，该套盒具有与插接头相适配的空腔结构，以及开设在所述套盒内壁上通孔，所述套盒套设在插接头上并与插接头滑动连接，所述通孔正对插接头并且形状及大小均与插接头相适配，所述套盒顶部固定连接有存储装置，本发明涉及血糖仪技术领域。该一种便于更换血糖试纸的血糖仪，使用人员在安装试纸时无需与试纸直接接触，可避免对试纸造成污染，方便保护使用和未使用的试纸，安全性较好，更换操作简单，方便连续使用。

摘要： 本发明公开了输血设备技术领域的一种基于血液流动可及时提示更换血袋的输血控制系统，包括输液架和移动箱座，所述输液架顶部设置有旋转架盘，所述旋转架盘底部设置有滑槽，所述滑槽内设置有挂钩，所述挂钩上设置有生理盐水瓶和输血袋，所述输血袋底部设置有血袋护帽，所述血袋护帽内设置有输血针，所述输血针底部设置有三通座，所述三通座底部设置有滴管，所述滴管底部设置有输液管。本发明中，通过在传统的输血器上设置固定腕带，在固定腕带内设置内衬垫和第一多普勒超声波探头，外接带有多普通分析系统电路板的显示屏，可通过多普勒超声波血管检测设备，有效监控输血静脉的血流数据，进而有利于工作人员匹配相应的输血袋。

摘要： 本发明提供一种可用于移动颠簸条件的连续血浆置换血液滤过装置，包括血液循环系统以及补液系统，补液系统包括第一补液系统和第二补液系统，血液循环系统包括第一管路、血浆成分分离器、第三管路、血滤器以及第四管路依次连接组成，第一管路上设有血液泵，第四管路上设有返浆泵；血液循环系统的一端连接患者血管，通过血液泵将血液输出经血浆成分分离器和血滤器进行分离过滤，血液循环系统的另一端通过返浆泵将血液输回人体内；本发明应用两个液体平衡器代替称重法进行液体精度控制，采用微量泵实现超滤脱水的精度控制；血浆成分分离器代替血浆分离器，避免丢失免疫球蛋白和凝血因子，降低凝血风险；具有维持内环境和肝肾功能支持的治疗作用。

摘要： 本实用新型公开了一种输出废弃血液的换血导管及换血器，该换血导管是由输血分支管、输液分支管和输血主导管组成的Y型导管；其中，输血分支管的一末端设有与三通阀的一接口相连的输血针接头，输液分支管的一末端设有与输液袋相连的穿刺器，输血主导管的一末端设有与输液泵相连的输血针接头；输血分支管和输液分支管上均设有止流夹。本实用新型的有益效果是：该实用新型的结构简单，容易操作，在进行换血手术时，使操作简便安全、方便易行，适合推广使用。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材领域，提供了一种可自动切换血糖试纸的血糖仪，包括固定连接的主机和储纸盒，所述主机远离储纸盒一端壁开设有插孔，所述储纸盒远离主机一侧壁开设有装纸口，并于装纸口外侧设置有盖体；所述主机内设置有用于弹出血糖试纸的弹出件，所述储纸盒内设置有用于切换血糖试纸的切换件。本实用新型可以便捷的更换血糖试纸，避免用手直接接触进行血糖试纸的装载，避免血糖试纸污染导致检测血糖时发生误差。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种新生儿换血术用的一体化排血管，包括第一排血管与第二排血管，所述第一排血管顶部一体成型有外螺旋接头，所述第一排血管右侧从上到下依次一体成型有第一侧管、第二侧管，所述第一侧管与所述第二侧管右侧分别一体成型有第一内螺旋接头、第二内螺旋接头，所述第一排血管外壁位于所述第一侧管与所述第二侧管之间滑动连接有第一止流夹，所述第一排血管底部与所述第二排血管顶部之间一体成型有滴斗，所述滴斗左侧顶部一体成型有注射件，所述第二排血管外壁滑动连接有第二止流夹，所述第二排血管底部端口对称固定有薄胶片，所述第二排血管底部一体成型有废液瓶。

摘要： 本实用新型公开了一种新生儿换血系统，包括输血管道、抽血管道和控制显示单元；所述输血管道包括用于输送全血的第一管路和用于输送血浆的第二管路，所述第一管路中设置有第一血泵，所述第二管路中设置有第二血泵；所述抽血管道包括第三管路，所述第三管路中依次设置有硅胶采血口、肝素钠抗凝剂注入口和第三血泵，所述肝素钠抗凝剂注入口经第四管路连通至用于注入肝素钠抗凝剂的第一微量泵；还包括一用于给第二静脉注入维持液的第二微量泵。本实用新型能够将新生儿换血过程中所使用到的设备集成在一个系统中，实现换血过程的自动化，减少人力消耗，降低物力成本，降低血标本检测过程中血液受到感染的风险。

摘要： 本发明提供一种可用于移动颠簸条件的连续血浆置换血液滤过装置，包括血液循环系统以及补液系统，补液系统包括第一补液系统和第二补液系统，血液循环系统包括第一管路、血浆成分分离器、第三管路、血滤器以及第四管路依次连接组成，第一管路上设有血液泵，第四管路上设有返浆泵；血液循环系统的一端连接患者血管，通过血液泵将血液输出经血浆成分分离器和血滤器进行分离过滤，血液循环系统的另一端通过返浆泵将血液输回人体内；本发明应用两个液体平衡器代替称重法进行液体精度控制，采用微量泵实现超滤脱水的精度控制；血浆成分分离器代替血浆分离器，避免丢失免疫球蛋白和凝血因子，降低凝血风险；具有维持内环境和肝肾功能支持的治疗作用。

摘要： 本实用新型提供了一种动静脉换血管路系统，其包括输血组件和抽血组件，输血组件包括三通管接头，三通管接头的其中两个接口通过管道分别与血浆袋和红细胞液袋连通，且剩余一个接口通过输血泵与患者的静脉连通，用于输送血浆和红细胞液的管道上均设有流量传感器，输血泵和三通管接头之间的管道上设有流量开关；抽血组件也包括三通管接头，三通管接头的其中两个接口通过管道分别与肝素液供给系统和收集筒连通，且剩余一个接口通过负压抽血泵与患者的动脉连通，用于输送肝素液和连通收集筒的管道上均设有流量传感器，收集筒内设有液位传感器。解决了现有技术中的换血管路系统通过称重换算的方式计算废血量，不能准确计算血液输出量的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种换血治疗放血装置，包括设在患者静脉侧且依次连接的输血瓶、输液泵Ⅰ和输血管Ⅰ，以及设在患者动脉侧且依次连接的输血管Ⅱ、四通管、输血管Ⅲ、反接的输液泵Ⅱ、输血管Ⅳ和废液瓶，四通管的第二个接口接输液延长管和注射微量泵；四通管上设有透视窗口，四通管的第三个接口内设有密封垫片，第三接口的内壁上设有挡块，挡块位于密封垫片外侧，第三个接口外端设有密封盖Ⅰ，密封盖Ⅰ与第三接口螺纹连接，密封盖Ⅰ中部设有塞颈，塞颈尺寸与第三接口尺寸相互匹配；输血管Ⅳ下端连接有密封盖Ⅱ，密封盖Ⅱ与废液瓶螺旋连接，密封盖Ⅱ上设有报警装置。该装置容易操作，使用方便，减轻了护理工作量。