摘要:
目的 探究急性脑梗死合并心肌梗死患者血清脂联素(APN)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)以及胰岛素抵抗水平,并分析其与合并心肌梗死间的相关性.方法 收集2016年1月至2019年6月于海阳市人民医院就诊的急性脑梗死患者448例作为研究对象,根据患者是否合并心肌梗死将其分为合并心肌梗死组(36例)和非心肌梗死组(412例),并选择50例同期在该院体检健康者作为健康对照组.收集所有研究对象的空腹静脉血,检测血清APN、 HMGB1、凝血指标、炎性指标、心肌梗死标志物以及胰岛素抵抗水平.结果 合并心肌梗死组患者的心肌梗死标志物水平[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、肌红蛋白(Mb)]、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、活化凝血时间(ACT)]、炎性水平[HMGB1 、APN、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]以及胰岛抵抗相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗稳定模型评估指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)]与非心肌梗死组差异均有统计学意义[CK-MB:(25.33±4.61) μg/L比(21.85 ±4.73) μg/L,t6.028,P<0.001;cTn Ⅰ:(7.96 ±0.98)μg/L比(4.89±1.05) μg/L,t=24.135 ,P<0.001;Mb: (91.07±15.21) g/L比(147.53±16.04)g/L,t =28.981,P <0.001;APTT: (34.02 ±6.12)s比(37.21-±6.31) s,t =4.144,P =0.005;PT:((14.32±1.21)s比(12.94±1.37)s,t =8.390,P <0.001;AT-Ⅲ:(144.62±18.35)s比(167.53±20.04)s,t=9.382,P <0.001;ACT:(135.84±15.21)s比(145.06±16.02) s,t =4.711,P <0.001;HMGB1: (25.61±3.84) μg/mL比(19.27 ±4.21) iμg/mL,t=12.456,P <0.001;APN: (6.03 ±0.78) mg/L比(9.16 ±0.97) mg/L,t=26.995,P <0.001;CRP: (46.12 ±2.87) mg/L比(39.36 ±3.21)mg/L,t=17.608,P <0.001;IL-6:(8.76±1.42) mg/L比(5.04±1.22)mg/L,t =25.238 ,P <0.001;FPG: (6.27 ±0.98)mmol/L比(5.62±1.05) mmol/L,t=5.106,P<0.001;FINS:(24.07±4.25) mIU/L比(15.84±4.46) mIU/L,t=15.235,P<0.001;HOMA-IR:(6.68 ±0.68)比(3.96 ±0.84),t=27.217,P<0.001;ISI:(-5.03 ±0.84)比(-4.57 ±0.97),t=3.963,P<0.001].合并心肌梗死组与健康对照组差异均有统计学意义[CK-MB:25.33±4.61)μg/L比(20.04±4.52) μg/L,t =7.280,P <0.001;cTn Ⅰ:(7.96 ±0.98) μg/L比(4.04 ±0.95) μg/L,t =24.482,P <0.001;Mb:(91.07±15.21) g/L比(194.23±14.79) g/L,t=42.067,P<0.001;APTT:(34.02±6.12)s比(40.89±6.02)s,t =7.090,P <0.001;PT:(14.32±1.21)s比(10.94±1.15)s,t 16.326,P <0.001;AT-Ⅲ:(144.62±18.35)s比(225.31±19.64)s,t =26.249,P<0.001;ACT:(135.84±15.21)s比(161.32±15.77)s,t=10.342 ,P< 0.001;HMGB1:(25.61±3.84) μg/mL比(6.72±3.78) iμg/mL,t=29.484,P<0.001;APN:(6.03 ±0.78) mg/L比(12.54±0.82) mg/L,t=44.604,P<0.001;CRP:(46.12±2.87) mg/L比(7.64±2.52) mg/L,t =79.626,P <0.001);IL-6:(8.76±1.42) mg/L比(2.22±1.29) mg/L,t 35.249,P <0.001;FPG: (6.27±0.98) mmol/L比(5.15±0.96) mmol/L,t=6.989,P<0.001;FINS:(24.07±4.25) mIU/L比(10.64±3.96) mIU/L,t=19.751 ,P<0.001;HOMA-IR: (6.68±0.68)比(2.44 ±0.66),=33.705,P<0.001;ISI:(-5.03 ±0.84)比(-3.94 ±0.79),t=7.460,P <0.001].急性脑梗死合并心肌梗死的发生与与APN、AT-Ⅲ呈显著负相关(APN:r=-0.405,P =0.001;AT-Ⅲ:r=-0.554,P <0.001),与HMGB1以及HOMA-IR呈显著正相关(HMGB1:r=0.624,P=0.005;HOMA-IR:r=0.667,P<0.001).结论 急性脑梗死合并心肌梗死的发生与APN水平间存在显著的负相关性,与HMGB1、胰岛素抵抗水平间存在显著的正相关性.