椎板减压

摘要： 目的观察超声骨刀在退变性腰椎管狭窄症患者腰椎后路减压融合内固定术中的应用效果及安全性。方法腰椎管狭窄症需要行腰椎手术患者158例,随机分为试验组、对照组。试验组腰椎后路减压融合内固定术中使用超声骨刀进行减压;对照组腰椎后路减压融合内固定术中使用传统的骨刀、椎板钳进行常规减压操作。对比两组患者术中椎板减压操作时间、术中出血量、手术前后VAS评分,统计脑脊液漏例数、术后伤口感染、神经损伤等并发症发生情况。结果试验组椎板减压实际操作时间为(4.13±0.85)min,对照组为(6.24±1.02)min,两组比较,P0.05。试验组术前VAS评分为(6.15±1.47)分,术后为(2.94±0.57)分,手术前后差值为(3.21±0.90)分;对照组术前VAS评分为(6.46±1.28)分,术后为(3.01±0.43)分,手术前后差值为(3.45±0.85)分,两组手术前后VAS差值比较,P>0.05。试验组术中硬膜损伤致脑脊液漏2例,对照组术中硬膜损伤3例,均为术中粘连严重、操作困难所致,两组脑脊液漏例数比较,P>0.05;试验组患者术后伤口均愈合良好,无明显感染病例;对照组患者出现伤口感染、愈合不良3例,两组对比,P<0.05;试验组术中存在1例由于神经粘连严重,分离困难,致使术后出现神经水肿、刺激症状,对照组由于术中骨质硬化、骨化严重,操作困难,致使术后出现下肢疼痛症状较术前加重等神经损伤表现4例,两组对比,P<0.05。结论相对于常规椎板减压方式,退变性腰椎管狭窄症患者腰椎后路减压融合内固定术中使用超声骨刀进行减压操作时间缩短,神经损伤、伤口感染发生率降低,且不增加神经及硬膜损伤等并发症的发生。

摘要： 目的:回顾分析后路经椎弓根椎体部分切除减压+椎体间融合治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效.方法:2015年10月 ～2018年3月采用后路经椎弓根椎体部分切除减压+椎体间融合(B组)治疗胸腰椎爆裂性骨折/合并神经损伤患者20例,同期行短节段椎弓根钉复位椎板减压(A组)治疗24例.比较两组间骨折评分、手术时间、出血量,术后6个月及1年时ASIA评分和ODI评分,以及影像学动态变化.结果:术后随访18～24个月.患者的一般状况,术前LSS、TLICS及ASIA评分差异无统计学意义.B组患者在手术时间及出血量上均多于A组(P0.05).两组患者术后和随访1年时局部后凸角(LKA)评分均低于术前(P0.05).两组患者术后1年ODI评分均较术后6个月时改善(P<0.05),B组术后6个月和1年ODI评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经椎弓根椎体部分切除减压+椎体间融合治疗不稳定胸腰椎爆裂性骨折可以更好地维持脊柱矢状位平衡,获得良好的临床效果;充分减压为神经恢复创造条件.但手术创伤较大,应控制好适应证.

摘要： 目的 探讨脊柱内镜下联合独活寄生汤行椎板减压治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月-2019年1月该院收治的105例DLSS患者的临床资料,按照治疗方式分为对照组(n=52)和观察组(n=53).对照组采用脊柱内镜下行椎板减压术+安慰剂治疗,观察组采用脊柱内镜下行椎板减压术+独活寄生汤治疗,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、下床活动时间和术后住院时间;采用日本骨科协会(JOA)评分标准评估疗效;比较两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、血清白细胞介素-1α(IL-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化情况.结果 观察组下床活动时间和术后住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后6个月JOA优良率为92.45％,高于对照组的75.00％(P<0.05);观察组术后1、3和6个月ODI评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后IL-1α、TNF-α和MCP-1水平均低于对照组(P<0.05).结论 脊柱内镜下联合独活寄生汤行椎板减压治疗DLSS能够促进患者术后恢复、提高疗效,且有利于改善腰椎功能、减轻炎症反应,值得临床推广.

摘要： 目的 观察椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 选择2016年3月至2018年3月镇巴县人民医院收治的腰椎管狭窄症患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予单纯椎板切除减压术治疗,观察组给予椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗.比较两组患者围手术期的手术时间、术中出血量、住院时间;术后随访6个月,比较两组患者术前、术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)评分、简明健康测量量表(SF-36)生活质量评分以及术后6个月的并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗优良率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组患者的JOA评分为(12.53±3.27)分,明显高于对照组的(9.48±2.56)分,VAS评分为(2.14±0.83)分,明显低于对照组的(3.59±0.94)分,差异均具有统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组和对照组患者的社会功能评分[(82.67±5.14)分vs(75.12±4.25)分]、躯体功能评分[(81.65±3.74)分vs(71.24±3.15)分]、角色功能评分[(82.74±5.36)分vs(72.52±3.51)分]、认知功能评分[(83.17±4.52)分vs(73.28±3.25)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗腰椎管狭窄症可有效降低患者的疼痛感,缩短住院时间,减少并发症,提高生活质量,临床治疗效果显著,值得推广应用.

摘要： 目的 研究超声骨刀辅助通道下单侧开窗减压治疗退行性腰椎管狭窄症的安全性及临床疗效.方法 纳入2018年6月～2019年6月本院诊治的32例腰椎管狭窄症患者,分为采用超声骨刀辅助通道下单侧开窗减压治疗的超声骨刀组16例,采用电动磨钻辅助通道下单侧开窗减压治疗的传统减压组16例.统计有关手术观察指标:椎板减压时间、术中出血量等,根据VAS(Visual analogue scale)和ODI(The Oswestry disability index)评定手术效果,应用t检验进行统计学分析.结果 32例均获随访,两组患者椎板减压时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术患者均未出现神经根损伤、硬脊膜撕裂等相关并发症.两组术后各时间点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).超声骨刀组:术前与术后3 d VAS评分比较,差异有统计学意义(t=22.213,P=0.001);术前与术后3个月VAS评分比较,差异有统计学意义(t=21.742,P=0.002);术后3 d与术后3月VAS评分比较,差异无统计学意义(t=-0.382,P=0.452).传统减压组:术前与术后3 d VAS评分比较,差异有统计学意义(t=24.693,P=0.046);术前与术后3个月VAS评分比较,差异有统计学意义(t=25.607,P=0.020);术后3 d与术后3个月VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.713,P=0.200).两组术后ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).超声骨刀组:术前与术后3 d ODI评分比较,差异有统计学意义(t=24.536,P=0.044);传统减压组:术前与术后3 d ODI评分比较,差异有统计学意义(t=32.183,P=0.009).结论 超声骨刀辅助通道下单侧开窗减压术作为微创手术,创伤小、减压充分,对脊柱稳定性影响小,无需内固定,大大缩短手术时间,并且术中出血较少、术后疼痛轻、恢复快,具有明显的临床优势,值得临床推广.

摘要： 目的 探究微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折合并神经损伤的临床效果,为患者的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析东莞市樟木头人民医院外一科2017年10月至2018年10月间收治的40例胸腰椎骨折合并神经损伤患者的临床治疗资料,按照患者治疗方式的不同将其分为观察组21例和对照组19例,观察组患者采取微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术,对照组采取传统开放式进行治疗,比较两组患者的临床疗效、各项手术指标的变化、神经功能改善情况以及主观症状改善情况.结果 观察组患者治疗后的总有效率为90.5％,明显高于对照组的78.9％,差异有统计学意义(P0.05),而患者的术中出血量和术后引流量分别为(360.7±159.1)mL、(96.8±31.8)mL,明显少于对照组的(515.9±246.2)mL、(271.3±69.5)mL,术后止痛药使用率为28.6％,明显少于对照组的57.9％,住院时间为(9.5±2.7)d,明显短于对照组的(11.4±3.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术前JOA评分为(13.1±4.2)分,与对照组的(12.5±3.2)分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者术后JOA评分为(26.3±1.3)分,明显高于对照组的(21.6±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折合并神经损伤患者具有良好的效果,患者术后创伤较小、出血量较少、恢复较快,值得临床治疗中推广.

摘要： 目的:探讨氨甲环酸在椎板后路减压术大鼠模型中对体感诱发电位的影响.方法:建立脊椎后路减压大鼠模型,随机将动物分成生理盐水组、氨甲环酸25 mg/ml组、氨甲环酸50 mg/ml组和氨甲环酸100 mg/ml组,观察并比较各组术后1天、3天和7天行为学和体感诱发电位变化.结果:氨甲环酸100 mg/ml组术后术后1天、3天和7天的运动能力恢复指标均低于其他各组,氨甲环酸100 mg/ml组术后术后1天、3天和7天体感诱发电位的潜伏期较其他各组均延长,而除术后1天外,波幅较其他各组均降低.结论:高浓度氨甲环酸对椎板后路减压术大鼠模型的体感诱发电位可产生延长潜伏期和降低波幅的负面影响.

摘要： 目的探讨针对性护理在腰椎管狭窄症患者椎板减压中的应用效果。方法选取2016年2月~2017年2月腰椎管狭窄症患者52例作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和观察组,各26例。对照组采取常规护理,观察组则基于常规护理增加针对性护理。比较两组患者的预后情况。结果观察组腰椎管狭窄症患者并发症发生率和护理效果较对照组患者明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理提高腰椎管狭窄症患者椎板减压术后康复效果,临床意义重大。

摘要： 目的：探讨腰椎后路广泛椎板减压，,椎体间植骨结合椎弓根钉系统内固定术在多节段腰椎管狭窄治疗中的临床价值。rn 方法：总结了本院2007年2月至2010年5月,28例多节段腰椎管狭窄病人,男性16例，女性12例,年龄39-78岁,平均65岁，方法均采用腰椎后路椎板减压,广泛椎板减压,椎体间植骨融合椎弓根钉系统内固定术。rn 结果：术后随访平均1.2年，患者症状明显改善,未见假关节形成,无感染松动及断钉发生。rn 结论：后路广泛椎板减压,植骨融合椎弓根钉系统内固定术是治疗多节段腰椎管狭窄的有效手段,具有减压彻底,术后神经功能恢复,椎间植骨融合率高。

摘要： 本发明属于外壳手术器械中的手术钳领域，具体涉及一种椎板切除减压用的吸引器枪状咬骨钳。包括钳身、钳身帽、固定手柄、活动手柄、上钳体、下钳体和推块，固定手柄与钳身固定连接，钳身内设有空腔，推块设置于空腔内且沿空腔滑动，活动手柄与推块靠近固定手柄的一端铰接，固定手柄与活动手柄铰接，上钳体与下钳体滑动连接且二者的尾端设置于钳身空腔内，上钳体尾端设置凸块，凸块一端与推块相抵触，另一端通过弹性部件与下钳体的尾端连接，下钳体内设置有吸引管和冲洗管，钳身帽与钳身远离固定手柄的一端螺接。本发明中将吸引管与冲洗管共同设置于下钳体内，将吸引器，冲洗装置以及咬骨钳的功能集于一身，避免了手术过程中频繁更换器械的麻烦。

摘要： 本发明属于外壳手术器械中的手术钳领域，具体涉及一种椎板切除减压用的吸引器枪状咬骨钳。包括钳身、钳身帽、固定手柄、活动手柄、上钳体、下钳体和推块，固定手柄与钳身固定连接，钳身内设有空腔，推块设置于空腔内且沿空腔滑动，活动手柄与推块靠近固定手柄的一端铰接，固定手柄与活动手柄铰接，上钳体与下钳体滑动连接且二者的尾端设置于钳身空腔内，上钳体尾端设置凸块，凸块一端与推块相抵触，另一端通过弹性部件与下钳体的尾端连接，下钳体内设置有吸引管和冲洗管，钳身帽与钳身远离固定手柄的一端螺接。本发明中将吸引管与冲洗管共同设置于下钳体内，将吸引器，冲洗装置以及咬骨钳的功能集于一身，避免了手术过程中频繁更换器械的麻烦。

摘要： 本申请提供了一种基于有限元分析制作仿生椎板的方法及仿生椎板，前者包括：步骤S1，获取患者的脊柱影像数据，脊柱影像数据包括病变椎板及脊柱全长数据；步骤S2，基于脊柱影像数据进行三维重建得到初始三维模型，并根据病变椎板数据确定初始三维模型中病变椎板的参数；步骤S3，对病变椎板的参数进行修正，得到修正三维模型；利用有限元分析系统对修正三维模型进行受力分析，并根据受力分析结果对修正三维模型进行调整，得到符合人体脊柱生物力学的仿生椎板三维模型；步骤S4，基于仿生椎板三维模型进行三维打印，得到仿生椎板。本申请可以解决现有技术中仿生椎板匹配性差、神经损伤风险高及脊髓保护膜方式术后脊柱生物力学恢复差的问题。

摘要： 本发明公开了一种椎板减压手术路径规划方法，该方法包括以下步骤：将待进行手术的脊柱局部的CT图像输入空间关键点定位模型中，以对脊柱局部上的多个空间关键点进行定位；根据定位得到的多个空间关键点的位置建立针对脊柱局部的空间坐标系；根据多个空间关键点的位置以及空间坐标系确定椎板切除所需的多个切削平面；根据多个切削平面组合形成椎板减压手术的规划路径。本发明，通过空间关键点定位模型确定脊柱局部上的空间关键点，再根据空间关键点建立空间坐标系，并根据空间关键点的位置和空间坐标系确定切削平面，最后由切削平面组合形成手术规划路径的方式，能够有效减少椎板减压手术路径规划误差，有利于提高手术的精度和鲁棒性，避免误伤。

摘要： 本发明公开了一种用于开放式脊柱椎板减压手术导航系统及控制方法，其中，系统包括：第一图像采集设备和导航机器人，第一图像采集设备用于采集患者的脊柱和设置于脊柱上的脊柱标记件的第一图像；导航机器人包括：机器人台、手术设备、第二图像采集设备和控制设备，手术设备和第二图像采集设备设置于机器人台车上，第二图像采集设备用于采集脊柱标记件和设置于手术设备上的骨钻标记件的第二图像；控制设备分别与手术设备和第二图像采集设备相连，用于识别第一图像和第二图像，并生成第一导航路径和第二导航路径，控制手术设备沿着第二导航路径进行减压手术。该系统可以协助医生进行手术规划，提高手术精度，降低手术风险。

摘要： 一种椎板减压脊柱手术机械臂，它由连接固定机构、伸缩机构、刀具旋转机构、导向保护托、环形水幕机构等组成。其特征在于：导向保护托与刀具下端面呈一定角度，工作时二者将椎板夹住，不仅能自动适应椎板下表面凸凹变化直接进行椎板全厚度切除，还能利用椎板、导向保护托和水幕从底部与四周将高速旋转的刀具保护起来，避免器械运动过深、缠绕椎管内的软组织及刀具与切割面之间摩擦产生高温而损伤神经。它具有以下优点：结构合理巧妙，安全高效，操作简便，能降低医生的工作强度，适用于多种脊柱椎板切除减压手术。

摘要： 本实用新型公开了一种单侧入路双侧椎板减压手术用骨刀结构，包括骨刀，所述骨刀包括依次连接的刀柄、刀身、刀刃，还包括能够遮挡住刀刃的挡片，所述挡片远离刀刃的一端设置有滑动结构，所述滑动结构与刀柄滑动连接且该滑动结构上设有用于限制骨刀的滑动距离的限位结构。本实用新型具有安全性好、能够有效降低手术风险等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种用于开放式脊柱椎板减压手术导航系统，包括：第一图像采集设备和导航机器人，第一图像采集设备用于采集患者的脊柱和设置于脊柱上的脊柱标记件的第一图像；导航机器人包括：机器人台、手术设备、第二图像采集设备和控制设备，手术设备和第二图像采集设备设置于机器人台车上，第二图像采集设备用于采集脊柱标记件和设置于手术设备上的骨钻标记件的第二图像；控制设备分别与手术设备和第二图像采集设备相连，用于识别第一图像和第二图像，并生成第一导航路径和第二导航路径，控制手术设备沿着第二导航路径进行减压手术。该系统可以协助医生进行手术规划，提高手术精度，降低手术风险。

摘要： 本实用新型公开了一种标识横突有助于椎弓根螺钉置入和椎板减压的组织拉钩，包括杆部，在所述杆部的端部设置拉钩板，且所述拉钩板呈倾斜设置，所述拉钩板上设置弧形置入槽，并在所述拉钩板上设置分离钩，且所述分离钩能分离组织与椎骨，同时标识横突，并沿所述弧形置入槽设置椎弓根螺钉。通过设置此组织拉钩，能在椎骨骨折或错位时，能及时的通过此组织拉钩，进行横突的标识，并方便椎弓根螺钉设置，同时也保证了椎板的承受压力，能达到快速的治疗，同时也方便病人的术后恢复。

摘要： 本实用新型公开了一种用于机器人辅助脊柱椎板减压手术中的磨削平台，所述用于机器人辅助脊柱椎板减压手术中的磨削平台包括：平台主体，所述平台主体适于与所述机器人相连；磨削装置，所述磨削装置设于所述平台主体；用于对所述磨削装置进行冷却的冷却装置，所述冷却装置设于所述平台主体。根据本实用新型实施例的用于机器人辅助脊柱椎板减压手术中的磨削平台具有使用可靠、工作效率高和冷却效果好等优点。