腰椎管狭窄

摘要： 目的研究比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法使用便利抽样法选取我院2016年1月~2020年12月收治的单节段腰椎管狭窄症患者60例作为研究对象,根据接受的手术方法将患者分为对照法将其分为MIS-TLIF组(n=30例)和TLIF组(n=30例)。比较两组患者围手术期相关指标差异、术前与术后不同时间腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分法(VAS)评分差异,采血测定手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肌酸激酶(CK)及C反应蛋白(CRP)等实验室指标变化。结果研究组患者手术持续时间长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量、术后下床时间及出院时间均小于对照组(P<0.05);术后不同时间研究组患者ODI评分均低于对照组(P<0.05);术后不同时间研究组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者血清IL-6、IL-10、CK及CRP表达水平低于对照组(P<0.05)。结论 MIS-TLIF术在治疗单节段腰椎管狭窄症患者中应用安全性更高,缩短患者术后恢复时间并改善其腰椎功能及疼痛症状,减轻术后肌肉损伤程度,促进患者炎症指标恢复。

摘要： 目的:观察后路减压植骨内固定术配合补阳还五汤治疗腰椎管狭窄(LSS)的效果。方法:88例采用随机数字表法分为两组各44例。两组均行后路减压植骨内固定术,术后给予常规西药治疗,观察组加用补阳还五汤治疗。结果:观察组术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及白细胞介素-1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组未见明显不良反应。结论:后路减压植骨内固定术治疗LSS在基础治疗上联合补阳还五汤可减轻疼痛,降低炎症因子水平,促进腰椎功能改善,安全性高。

摘要： 我最近感觉腿疼,行走困难,战友们说这有可能是腰椎管狭窄在捣乱,请问:腰椎管狭窄是怎么回事?对此应该怎么治疗才好?某部战士:小冯冯读者:人体的椎管位于脊柱中央,前面是椎体、椎间盘和后纵初带,两侧是椎弓根,后壁是椎板、小关节和黄初带,这些组织共同围成一个从上到下的管状结构,容纳脊髓、神经等组织。当椎管管腔变窄、容积减小,就引起椎管狭窄。椎管狭窄按部位可分为颈、胸、腰椎管狭窄。椎管狭窄不一定有症状,尤其在早期出现症状、体征等临床表现时就称之为“椎管狭窄症”。

摘要： 目的比较不同手术方式治疗合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症的疗效,并对这些手术方式进行远期安全性的评估。方法采用前瞻性队列研究的方式,随机选取2016年1月至2018年1月就诊于承德医学院附属医院的存在合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症并需要手术治疗的患者,共80例。根据患者术前腰椎侧弯Cobb角、侧弯椎体的稳定程度及患者的意愿等因素,其中40例患者在治疗过程中使用了椎管减压侧弯矫形融合内固定术设为试验组;其余40例患者使用椎管减压融合内固定术进行治疗设为对照组。对两组跟踪随访,通过观察患者手术时间、手术出血量、术后内固定及畸形矫正情况、患者术前和术后的腰椎影像学检查结果、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等方式对比两种手术方式的治疗效果及优缺点,并评估两种手术方式的远期安全性。结果两组术后各时期JOA、ODI评分及VAS与其术前对比差异均有统计学意义(P0.05)。除此之外,对患者术后内固定及畸形矫正情况进行随访调查发现,两种手术方法的疗效均较稳定,远期安全性较高。结论针对不同患者的需求选择椎管减压侧弯矫形融合内固定术或椎管减压融合内固定术进行治疗,均可得到较好的治疗效果,且两种手术方法的远期安全性较高。

摘要： 目的:比较Delta内镜下腰椎管减压术(Delta)和显微内窥镜下腰椎管减压术(MED)治疗退行性腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法:将有完整随访资料的90例LSS患者根据治疗方式,分为Delta组和MED组,其中Delta组患者41例,MED组患者49例。对两组患者的临床指标进行统计分析。结果:Delta组患者在手术切口长度、术后卧床时间和住院时间上优于MED组。两组患者术后各时间点腿痛VAS及ODI评分较术前均有明显改善(均P0.05)。末次随访时Delta组总体有效率和优良率分别为95.12%和82.93%,MED组总体有效率和优良率分别为93.88%和81.63%,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Delta和MED术均为腰椎管狭窄症治疗有效的微创术式。与MED比较,Delta内镜创伤更小,术后症状缓解快,短期疗效显著。

摘要： 目的探讨退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄引起神经根受压的特点。方法选取35例骨科治疗的退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄患者,对其神经根受压的位置、特点和受压的程度进行统计分析。结果神经受压等级与Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均呈正相关(均P<0.01);椎管内段神经单侧受压为9例,占总数的25.71%;双侧为5例,占总数的14.29%;而侧隐窝段神经受压有21例,单侧的为11例,占总数的31.43%;双侧10例,占总数的28.57%。结论退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的Cobb角越大,神经根受压的程度就越强,VAS评分和ODI评分也随之升高。神经根受压的位置则较多分布在侧隐窝段,单双侧所占的比例差别不大。

摘要： 目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腰椎管狭窄症患者微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)围术期的应用价值。方法 选取在脊柱外科住院接受MIS-TLIF治疗的120例腰椎管狭窄症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组实施ERAS管理,对照组实施常规管理。比较2组患者围术期镇痛药物使用情况(药物品种及用量)、住院时间、术中出血量,并比较术前、术后1 d疼痛评分和术后进食时间、术后下地时间、住院时间、术后恢复情况、满意度情况。结果 观察组术中出血量为(66.02±32.04) mL,少于对照组的(94.04±37.02) mL,差异有统计学意义(P<0.001);观察组住院时间为(2.42±1.13)d,短于对照组的(4.01±1.98)d,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后1 d焦虑评分、疼痛评分分别为(8.46±6.31)、(1.88±0.24)分,均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阿片类药物围术期用量、术后1 d疼痛评分低于对照组,术后下地时间、术后进食时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后日常生活活动能力(ADL)评分、满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将ERAS应用于接受MIS-TLIF治疗的腰椎管狭窄症患者,可降低患者焦虑评分、疼痛评分和镇痛药物使用量,加快术后康复,改善康复效果,提高患者满意度。

摘要： 黄韧带纤维化与腰椎管狭窄的发生发展密切相关。尽管已有大量的流行病学和基础科学进行研究,但黄韧带纤维化的发生机制仍不十分清楚,炎症细胞因子、基质金属蛋白酶、生长因子、微小RNA等似乎在黄韧带纤维化中起着至关重要的作用。该文就黄韧带纤维化的危险因素、组织学和病理学、分子机制的研究进展进行综述,为黄韧带纤维化的早期预防及治疗提供一些启示。

摘要： 67岁的王女士热爱跳舞,一直以来身体都挺好,虽然近几年来偶尔有点腰疼腿酸,但贴贴止痛膏药就好了,不影响跳舞,也就没特别在意。2年前王女士开始遇到这样的困扰:她发现自己在原地跳舞倒是没什么不舒服,但是每次走去跳舞的地方,开始走路的时候还好,走路超过一站路后(一般为数百米左右),腿就像是灌铅了一样很沉重、无力。如果不停下来休息一会儿,腿就会越来越木,没办法继续向前行走;但蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走;再走一段时间后,上述过程和状态再度出现。

摘要： 目的:比较Endo-TLIF与MIS-TLIF治疗退行性腰椎管狭窄症临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月—2019年5月在本院行退行性腰椎管狭窄症手术治疗患者的资料,根据所采用的手术方式将患者分为Endo-TILF组和MIS-TLIF组。比较围手术期指标、VAS、ODI、JOA、融合率。结果:与MIS-TLIF组相比,Endo-TLIF组手术时间相似,术中出血量少,下床时间短,透视时间长。两组患者术后背痛VAS评分、ODI评分、JOA评分均较术前明显改善,且Endo-TLIF组在早期随访时改善更明显(P0.05)。结论:与MIS-TLIF相比,Endo-TLIF技术术后恢复快,早期疗效较好,但术中透视时间较长。

摘要： 目的：探讨自制腰椎固定带在腰椎管狭窄术后患者中的临床使用效果. 方法：随机抽样法选取2016年1-2016年12月在广东省中医院芳村骨科住院的腰椎管狭窄手术患者60例为研究对象.随机分为两组,分别采用术后佩戴常规腰椎固定带和术后佩戴自制腰椎固定带予患者进行起床及下地功能锻炼.统计两组间术后3、7、30天的腰椎疼痛评分情况差异及腰椎疾患JOA评分差异. 结果：60例患者中自制腰椎固定带组在术后3、7及30天的腰椎疼痛评分情况及腰椎疾患JOA评分等方面均明显优于常规组,且未发生不良反应和并发症. 结论：自制腰椎固定带在腰椎管狭窄术后患者中的正确选择和应用能有效减轻患者术后疼痛,从而达到促进腰椎管狭窄患者术后快速康复的目的.

摘要： 随着脊柱微创外科技术的进步,许多继发性腰椎管狭窄症患者若因椎间盘突出引起的可通过多种微创技术解决.分析患者腰椎管狭窄的原因，根据神经根受压的不同原因、部位选择不同手术方式，并重点处理是脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症成功的关键。

摘要： 目的:探讨采用椎间孔镜Beis氏技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:2013年02月至2015年08月采用Beis氏技术椎间孔镜下治疗单节段腰椎管狭窄症45例,采用VAS疼痛评分,ODI功能障碍指数(oswestry disabillty in-dex,缩写ODI)评估临床疗效.结果:所有病例均顺利完成手术,平均手术时间88.7分钟,平均出血量15.2(5～35)ml,VAS评分及ODI腰椎功能指数评估临床症状明显改善.结论:采用椎间孔镜Beis氏技术治疗单节段腰椎管狭窄症具有创伤小,操作安全,术后恢复快,临床疗效近期满意.

摘要： 腰突症伴腰椎管狭窄属祖国医学"痹症""腰腿痛"范畴,主要病因是机体感受风寒湿邪或跌扑闪挫,以致脉络闭阻,气滞血瘀,不通则痛.现代医学认为,腰椎间盘突出主要是髓核突出直接或间接刺激周围神经,由此产生的机械压迫和化学免疫炎性反应导致神经根的炎症水肿粘连,从而产生各种临床症状,更有患者突出部位多,面积大,或骨质增生,骨折等原因,而致使骨髓神经根通过的管腔变窄,而出现比腰突症更多更明显的长期腰骶部痛,腿疼,双下肢渐进性无力,麻木,间歇性跛行,步态不稳,行走困难等症状.华佗夹脊穴埋线治疗本病最佳的作用．部位或最佳的进针深度是“硬膜外麻醉’’，近年来有的针灸文献均把硬脊膜视作夹脊穴操作的一个禁区，其实夹脊穴与硬脊膜的关系是十分密切的。实践证明，只要定位准确（后正中线旁开0.5寸斜刺0.5～1.0寸，针尖稍偏下脊柱方向缓慢进针当抵达黄韧带时有阻抗感，此时可稍加用力即出现“落空感”证明此时已达硬膜外间隙，应立即停止进针，同时将针体退出约Imm，以免伤及脊神经）只要操作合理还是比较安全的。

摘要： 本文回顾性分析2001年2月至2009年9月96例病人,提出扩大式全椎板减压、椎弓钉内固定治疗腰椎管狭窄.减压的方式为:狭窄的椎管上下三个椎板长度减压,切除椎板及黄韧带,两边切除增生的小关节,要咬除压迫神经根的骨质,扩大侧隐窝,让马尾神经及神经根完全松弛.本术式均常规行腰椎弓根内固定术,有以下优点:①避免了术后腰椎不稳的后遗症;②椎弓根钉可以直接扩大椎间隙,以免减少前凸过多而产生的并发症;③通过内固定达到维持脊柱受力平衡可提高患者生活质量及功能;④通过内固定后,能使患者早期下床活动锻炼,减少手术并发症.

摘要： 目的：探讨采用显微镜下一侧入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄的安全性和有效性.方法：回顾分析2008年1月至2011年1月24例70岁以上腰椎管狭窄患者的临床资料,对比术前术后腰椎JOA和VAS评分,和腰椎影像学检查结果,并对对患者的满意度进行调查.结果：患者无神经损伤发生,围手术期无心脑血管事件等合并症出现,2例患者发生硬膜囊撕裂,1例患者发生伤口感染,平均住院时间为5.23天.术后3个月腰椎JOA较术前显著提高,VAS评分较术前显著降低.术后1年患者满意度为92％,术后1年患者无腰椎失稳加重.结论：显微镜下一侧入路双侧减压是治疗老年腰椎管狭窄的理想手术方式.

摘要： 介绍了一例腰椎狭窄合并黄韧带骨化行手术治疗的病例。在全麻下腰后路行全椎板减压术、植骨融合内固定术，术中留取切除的黄韧带结构送病理学检查，经病理学证实为腰椎黄韧带骨化。患者腰腿痛症状术后即刻缓解，神经症状恢复相对缓慢。本病例患者病程长，从发病至就诊经历2年的症状加重期，且出现明显大小便障碍至少3个月的时间，这也是影响手术效果的重要因素。虽然患者术后下肢行走功能较前改善，但膀肤功能未见明显恢复，严重影响生活质量。因而，在临床工作中应对腰椎韧带骨化性病变引起充分重视。

摘要： 采用中医正骨推拿手法通过按揉、斜扳、摇晃、压腿、抖腰法对200例患者临床中，痊愈180例，显效20例，有效率100%。

摘要： 目的:探讨小针刀、针灸治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法:选择根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》确诊的腰椎管狭窄症患者69例,采用小针刀疗法及针灸疗法进行综合治疗.结果:治愈20例,占29.4％;有效27例,占39.7％;好转21例,占30.9％;无效1例,占1.5％.结论:小针刀具有切割剥高松解粘连及针刺作用,针灸具有调节气血、通经活络的作用,两法同时使用,治疗腰椎管狭窄症,疗效好,见效快,对治疗该症有异曲同工之妙,值得临床研究和推广.

摘要： 目的:对高龄退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄患者行显微镜辅助下行“后路责任间隙有限减压”治疗,并对该方法及其疗效进行评估分析.方法:从2010年6月到2012年3月,在手术显微镜辅助下,对50例心脑肺功能不全高龄退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄的患者行“后路责任间隙有限减压”治疗,并采用目测类比评分法(VAS)和腰椎JOA评分系统评估患者治疗前后的评分改善状况.结果:50例患者中46例患者的神经症状完全缓解；4例好转.手术后VAS评分从术前的9.12±0.71分,降为术后的2.37±1.40分,JOA评分从术前的12.1±1.40分,增加为术后的24.6±1.43分,术后随访6-15个月,平均(12±5.6)个月,所有病例的症状无加重和复发.结论:脊柱显微镜辅助下行“后路椎责任间隙有限减压”治疗高龄退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄是一种有效的治疗方法.

摘要： 本发明公开了一种治疗腰椎突出、椎管狭窄的中草药水及其制备方法，属于中草药领域；治疗腰椎突出、椎管狭窄的中草药水包括以下原料：当归、防风、川乌、草乌、杜仲、青风藤、透骨草、伸筋草、牛膝、木瓜、桂枝、骨碎补、威灵仙、秦艽、独活、千年健、川芎、乳香、没药、细辛、干姜、川断、白芷、肉桂、金毛狗、大黄、姜黄、麻黄、老鹤草、路路通、五加皮、苏木、苍术、地骨皮、冰片、红花、白酒；本发明对腰椎突出，椎管狭窄，颈腰椎肩疼痛，腰肌劳损，关节痛的治疗效果明显，具有止痛，活血化瘀，舒经活络生肌的功效，制备方法简单，使用时通过热敷或者熏蒸，使用方便，解决了无法根治反复复发的问题。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄的外用药物，所述外用药物含有如下组成成分：蜈蚣20‑70份，乌蛇30‑100份，红花30‑100份，鸡血藤30‑100份，功劳叶30‑100份，白附子30‑100份，铜骨七30‑100份，威灵仙30‑100份，徐长卿30‑100份，龙血竭30‑70份，五加皮30‑100份，一口盅30‑100份，三七10‑30份，当归粉20‑50份，川乌10‑40份。本发明采用传统中药为原料加以制备，成本低，制备工艺简单，通筋活血，消结散结，散瘀止痛，通过外敷被人体皮肤透皮吸收，以达到消除病灶的功效，且在治疗过程中具有疗效好、见效快、毒副作用小等优势。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗腰椎椎管狭窄的微型骨锉，它包括锉本体，锉本体的近端为手柄，锉本体的远端为弧形锉刀头，整体呈长弯针状，约15cm长；其中，弧形锉刀头为扁圆形似鸭嘴状，宽约2.2mm、厚约1mm，边缘钝，尖端设横向的锉齿，锉齿非对称，锉齿尖端倒向手柄；锉头为单面有齿，锉头非工作面光滑。本实用新型可在局麻下，经皮，在不破坏人体主要结构的情况下，安全进入椎管和椎间孔，对椎管狭窄患者增生的黄韧带、增生的关节突和突出钙化的椎间盘等靶点进行精准定向磨削锉除，以最小的创伤达到扩大椎管解除神经压迫的治疗目的。

摘要： 本发明提供了一种治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的中药制剂及其制备方法，其由麻黄、桂枝、细辛、独活、桑寄生、黄芩、防风、白芍、怀牛膝、丹皮、茯苓、泽泻、甘草制成，各成分药量为：麻黄6-12克，桂枝6-15克，细辛3克，独活15-30克，桑寄生9-18克，黄芩6-15克，防风6-12克，白芍6-15克，怀牛膝9-30克，丹皮9-18克，茯苓6-15克，泽泻6-15克，甘草3-9克。

摘要： 本发明公开了一种治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：红景天、沙棘、黄精、三七、缬草、首乌藤、红牛毛刺根、胡芦巴、制草乌、葛根、乌梢蛇。本发明提供的治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的中药组合物，临床证实疗效肯定，无副作用，患者依从性高。采用本发明提供的治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的中药组合物水煎剂治疗50例患者，经30～50天治疗，治愈20例，好转25例，未愈5例，总有效率90.0％。

摘要： 本发明提供了一种治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的中药制剂及其制备方法，其由麻黄、桂枝、细辛、独活、桑寄生、黄芩、防风、白芍、怀牛膝、丹皮、茯苓、泽泻、甘草制成，各成分药量为：麻黄6-12克，桂枝6-15克，细辛3克，独活15-30克，桑寄生9-18克，黄芩6-15克，防风6-12克，白芍6-15克，怀牛膝9-30克，丹皮9-18克，茯苓6-15克，泽泻6-15克，甘草3-9克。

摘要： 腰椎管狭窄患者抬腿装置，有效的解决了患者直腿抬高受限及锻炼效果不好的问题；包括床板，床板前后两侧分别开设有放置槽，放置槽内转动连接有转轴，床板内开设有连通槽，连通槽内转动连接有支撑轴，支撑轴与前侧的转轴相对端分别设有直齿轮，床板下端转动连接有变速轴，变速轴上设有圆盘，圆盘左右两侧的外缘面上分别设有一段齿牙；转轴上开设有两个螺旋槽，放置槽内转动连接有一个套装在转轴上的套筒，套筒外缘面上开设有斜槽，放置槽左侧设有连接板，连接板上开设有滑槽，滑槽内滑动连接有导柱，套筒上固定有摆板，摆板上设有两个左右相对的约束带，摆板后侧设有两个挡环；本发明构思新颖，结构巧妙，操作方便，实用性强。

摘要： 本发明属于骨科药物技术领域，本发明公开了一种治疗颈腰椎管狭窄、膝关节骨质增生的药物及方法。包括天然药物组合物和修复液；所述的天然药物组合物以重量份计，包括如下组分：眼镜蛇20份、乌梢蛇20份、白花蛇20份、心叶青牛胆10份、过江龙10份、大驳骨10份、印度硬毛猕猴桃10份、齿叶乳香树10份、印度醋栗10份、印度没药10份、鳖甲10份、龟板10份、狗肾10份、生姜5份；所述的修复液为矿岩花提取液。本发明的药物采用天然药物与修复液组合及天然药物发酵技术，增强了药物的活性成分、透皮性、提高了抗炎止痛能力，促进受损骨骼修复。

摘要： 本发明公开了一种治疗腰椎管狭窄症的中药组合物，由以下重量份配比的中药原料组成：乌梢蛇15‑25份，丹参20‑30份，郁金10‑15份，当归10‑15份，川芎10‑20份，白芍15‑20份，补骨脂15‑20份，熟地10‑15份，菟丝子15‑20份，淫羊藿10‑15份，冻青10‑12份，瞿麦10‑15份，五灵脂10‑20份，甘草6‑9份。本发明同时提供了一种如上所述的腰椎管狭窄症的中药组合物的制备方法，本发明的治疗腰椎管狭窄症的中药组合物，配伍合理，补血活血、通经祛瘀、补肾补虚、止痛，对于腰椎管狭窄有较好的疗效，且见效快、疗程短、无毒副作用。

摘要： 一种治疗腰椎管狭窄症的药物。该药无任何毒副作用，无药物依赖性，配方简单，服用方便，成本低，疗效好，治愈率高。当归9克，黄芪、丹参各18克，泽兰叶、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，杜仲、鹿角片18克(另包)，地龙、苏木各9克、川芎10克、甘草5克。水煎服，每日一剂，7天为一疗程。它解决现有药物副作用大，有成瘾性，服用时间长，停药后复发率高，不能根治等问题，适应于治疗腰椎管狭窄症使用。