气道损伤

摘要： 重症肺炎是重症监护病房(ICU)常见疾病的一种,病情危重,且约58.0%~87.0%合并呼吸衰竭,病死率可达到22.0%~54.0%[1]。现阶段,临床上主要从抗菌治疗、支持治疗两个方面入手对重症肺炎实施干预,呼吸功能支持是其中的主要措施,可有效对缺氧状态、酸中毒、呼吸衰竭状态进行纠正,促进患者预后改善[2]。呼吸机辅助通气是当前临床常用的呼吸支持方法,可有效对患者病情进行通知,但治疗过程中存在呼吸机依赖、气道损伤、呼吸机相关肺炎等不良事件的风险,可致使患者病情进一步加重。因此,对于行呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者,临床上需注重护理配合工作的有效开展。ICU护理风险管理强调在分析ICU护理工作中风险的基础上,以提升护理安全性为目标,制定并实施一系列的风险管理措施,可进一步提升护理工作的有效性、安全性[3]。本院近年来将ICU护理风险管理应用于行呼吸机辅助通气的重症肺炎患者中,并以2020年6月至2021年6月接收的82例患者为对象展开研究,现报告如下。

摘要： 总结1例进展性失血性休克伴呼吸通道断裂患者成功抢救与护理的全过程救治经验。救治要点包括院前+院内+专科的无缝隙对接与建立预见性救治流程、快速评估与精准对症处理、团队协作实现安全转运。经过专科+急诊医护全力合作,患者在急诊抢救室停留27 min完成基础抢救后送入手术室进一步治疗,术后患者病情平稳并顺利出院。

摘要： 目的 研究中医综合治疗模式促进慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期病情改善及气道黏膜组织修复机制.方法 选取2017年10月至2019年9月该院COPD缓解期患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例.对照组采用健康教育、家庭氧疗、肺康复训练及常规西药治疗,观察组采用中医综合治疗模式.观察和检测两组患者治疗后6个月内急性发作次数和治疗前后COPD评估测试量表(CAT)评分、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血清炎症细胞因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 观察组急性发作总发生率[4.88％(2/41)]低于对照组[19.51％(8/41)],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CAT评分和血清IL-8、TNF-α及VEGF水平低于对照组,FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CAT评分、血清IL-8、TNF-α及VEGF水均较治疗前下降,FEV1/FVC较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中医综合治疗模式通过调节脏腑功能、纠正病理状态有利于抑制炎性反应、促进气道黏膜组织修复,疗效显著.

摘要： 背景现代战场环境中气道损伤是导致可救治伤员死亡的重要原因,能否及时进行气道开放成为挽救气道损伤伤员生命的关键。紧急气道开放装置的研究具有现实需求。目的研发一种可用于战现场气道损伤紧急气管切开的刻度式气管切开撑开一体钳,探索战现场紧急气管切开新方法。方法使用18只小型猪,随机分为3组,每组6只,分别进行环甲膜切开术(surgical cricothyrotomy,SC)、外科气管切开术(surgical tracheotomy,ST)以及使用新研发的刻度式气管切开撑开一体钳快速气管切开术(scale-type tracheotomy and expansion pliers forceps,STEF),记录操作用时及血氧饱和度变化情况。结果18只小型猪均成功完成了气道开放,建立了通畅的呼吸通道。SC组、ST组、STEF组小型猪血氧饱和度达到90%以上用时分别为(60.0±4.8)s、(117.5±5.7)s、(28.3±2.8)s。血氧饱和度折线在上升阶段斜率分别为k_(SC)=1.56、k_(ST)=1.46、k_(STEF)=1.54,STEF组建立的气道通气效率与SC组、ST组基本相同。所有小型猪手术出血极少。结论使用刻度式气管切开撑开一体钳进行的紧急气管切开术在操作时间上优于环甲膜切开术与外科气管切开术,操作简便,在战现场气道损伤救治时具有明显的优势。

摘要： 目的:对湿化液剂量对气管切开患者痰液黏稠度的改善作用进行分析探讨.方法:抽取2019年1月～2020年12月在我院进行气管切开术后痰液黏稠度II度、III度患者各90例,各随机分为三组,痰液黏稠II度患者I组湿化液剂量为8mL/h,II组湿化液剂量为10mL/h,III组湿化液剂量为12mL/h,痰液黏稠III度患者A组湿化液剂量为14mL/h,B组为16mL/h,C组为18mL/h,对比湿化效果.结果:痰液黏稠度II度II组湿化满意度为76.67％,明显高于I组的43.33％、III组的46.67％,并发症发生率为16.67％,明显低于I组的46.67％、III组的50.00％(P<0.05).痰液黏稠度III度B组湿化满意度为80.00％,明显高于A组的46.67％、C组的43.33％,并发症发生率为20.00％,明显低于A组的46.67％、C组的50.00％(P<0.05).结论:对气管切开患者,根据患者的痰液黏稠程度选择湿化剂量,可以增强湿化效果,减轻气道损伤,促进患者康复,值得临床应用推广.

摘要： 气管插管、外部创伤、喉气管手术均会导致气道损伤,产生组织细胞变性坏死、炎性细胞浸润,继而引发纤维组织增生修复,表现为黏膜增厚、胶原沉积和骨软骨膜炎,最终形成喉气管狭窄,严重者发生呼吸困难.近年来,对Wnt信号通路的研究取得了诸多实质性进展,许多研究表明,该信号通路与气道损伤及修复有重要关联.文章对Wnt信号转导通路在气管损伤与修复方面的作用机制的研究进展进行总结,这将有助于我们对气道损伤、气道重塑过程的进一步认识,并为气道损伤的针对性治疗提供新思路与新方向.

摘要： 目的:观察麻黄-杏仁药对对大鼠气道细胞损伤的保护作用,探讨其缓解哮喘症状与调控EG-FR、PI3K和Bax表达以及大分子通透性的相关作用.方法:选用U6(64)均匀设计表安排药对配比,以磷酸组胺孵育建立气道上皮细胞损伤模型,给予不同配比麻黄 杏仁药对的含药肠吸收液进行干预,采用RT-PCR检测气道上皮细胞EGFR、PI3K、Bax mRNA的表达,采用Western blotting检测气道上皮细胞EGFR、PI3K和Bax蛋白的表达,采用电阻测量仪检测跨细胞单层电阻值(TEER),采用荧光酶标仪检测FITC-BSA的荧光强度,采用荧光显微镜检测气道上皮细胞损伤模型对FITC-BSA的通透性.结果:麻黄-杏仁药对各组合药肠吸收液中,N1A-N5A均可下调EGFR和PI3K mRNA表达,N2A和N3A均可下调Bax mRNA表达;N1 A-N6A均可下调EGFR蛋白相对含量,N3A-N6A均可下调PI3K蛋白含量,N1A-N6A均可下调Bax蛋白含量;N3A、N5A和N6A均可增加TEER,N2A-N6A均可降低FITC-BSA的透过率.结论:麻黄-杏仁药对可下调EGFR、PI3K和Bax的表达,提高细胞膜完整性,增加TEER,降低大分子通透性,从而维持机体内环境稳态,抑制气道损伤,达到缓解哮喘症状的目的;进一步表明含药肠吸收液用于中药复方体外药理研究是客观、可行的.

摘要： 背景 现代战场环境中气道损伤是导致可救治伤员死亡的重要原因,能否及时进行气道开放成为挽救气道损伤伤员生命的关键.紧急气道开放装置的研究具有现实需求.目的 研发一种可用于战现场气道损伤紧急气管切开的刻度式气管切开撑开一体钳,探索战现场紧急气管切开新方法.方法 使用18只小型猪,随机分为3组,每组6只,分别进行环甲膜切开术(surgical cricothyrotomy,SC)、外科气管切开术(surgical tracheotomy,ST)以及使用新研发的刻度式气管切开撑开一体钳快速气管切开术(scale-type tracheotomy and expansion pliers forceps,STEF),记录操作用时及血氧饱和度变化情况.结果 18只小型猪均成功完成了气道开放,建立了通畅的呼吸通道.SC组、ST组、STEF组小型猪血氧饱和度达到90％以上用时分别为(60.0±4.8)s、(117.5±5.7)s、(28.3±2.8)s.血氧饱和度折线在上升阶段斜率分别为kSC=1.56、kST=1.46、kSTEF=1.54,STEF组建立的气道通气效率与SC组、ST组基本相同.所有小型猪手术出血极少.结论 使用刻度式气管切开撑开一体钳进行的紧急气管切开术在操作时间上优于环甲膜切开术与外科气管切开术,操作简便,在战现场气道损伤救治时具有明显的优势.

摘要： 目的 分析食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的相关因素.方法 回顾性分析2018年10月至2021年2月上海交通大学附属胸科医院收治的经电视胸腔镜手术治疗患者的临床资料.根据术中有无发生气道损伤,将其分为发生组(68例)和未发生组(68例).查阅病历资料,记录患者基线资料、术中情况、术后病理结果.分析食管癌电视胸腔镜手术患者术中气道损伤发生的高危因素.结果 发生组吸烟史比例、单纯全麻比例高于未发生组,气囊压力值、单肺通气时间高于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05).有吸炯史、单纯全麻、气囊压力值偏高、单肺通气时间长可是食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤可能受吸炯史、麻醉方式、气囊压力值及单肺通气时间的影响.

摘要： 由于淹没或侵入液体引起的气道损伤过程,溺亡人数高达50万人/年,是全球5-14岁儿童的首位死因.无论淹溺在海水还是淡水中,肺损伤程度相当.溺水合并低温时,会对生存提供保护机制.

摘要： @@肢体毁损伤和吸入性损伤在临床治疗上颇具争议性和挑战性，治疗技术和策略近年来也有较大发展。本文现进行介绍。

摘要： 干燥粉末吸入器包括径向延伸、散开的、通常是定量的气道沟槽，它们顺序形成用来输送在吸入器中的干燥粉末的一部分吸入沟槽。

摘要： 本发明公开了一种气道湿化装置、气道护理器具及气道湿化方法，所述气道湿化装置包括用于伸入到全喉套管内的出液管，所述出液管的伸入所述全喉套管的一端设置有出液孔；其中，所述出液管弯曲设置为，在所述出液管伸入所述全喉套管内时，所述出液孔保持朝向且靠近所述全喉套管的内壁以使得从所述出液孔出来的液体滴在所述全喉套管的内壁上。本发明提供的技术方案，可以对患者的气道进行滴液湿化，在滴液的过程中，不会对患者的气道产生刺激而引起患者不适。

摘要： 干燥粉末吸入器包括径向延伸、散开的、通常是定量的气道沟槽，它们顺序形成用来输送在吸入器中的干燥粉末的一部分吸入沟槽。

摘要： 本文公开用于治疗和/或保护气道细胞和/或组织免于由于肺受伤或潜在呼吸系统并发症、心血管或感染性疾病或任何其组合引起的损伤的组合物及方法。

摘要： 本发明公开了一种气道形态学参数定量获取方法、装置、气道支架设计方法，包括以下步骤：对胸部CT图像进行断面切割，将支气管树分割为多个横截面，对多个横截面进行中心线拟合，确定各支气管的三维中心线，根据三维中心线和横截面建立支气管树模型，在三维中心线上选取测量点，并获取测量点处的形态学参数值，在支气管树上确定远端点和近端点，确定远端点和近端点之间的多个测量点对应正交截面的管腔内径、管腔面积值，确定支气管树的分枝夹角、管腔容积值，计算对应测量点的狭窄率；本发明通过对胸部CT进行分割并建立支气管树模型，通过对模型进行定量参数的测量，并获取管腔内径、管腔面积、分枝夹角、长度、管腔容积值等定量参数。

摘要： 本实用新型公开一种防气道黏膜损伤吸痰管，涉及医疗器械技术领域，包括吸痰管和与吸痰管连通的负压连接管，所述负压连接管设有负压调节器，所述负压连接管上设有与负压吸引器连通的负压吸引接口，所述吸痰管的第一管口与负压连接管连接，所述吸痰管的第二管口处设有缓冲装置，所述缓冲装置将所述吸痰管的第二管口封闭；所述吸痰管上靠近所述缓冲装置的管体上设有吸痰孔。吸痰管上设有缓冲装置，所述缓冲装置将吸痰管的第二管口封闭，避免了负压吸痰时，吸入黏膜导致的黏膜损伤；所述缓冲装置为柔软性材料，能避免插入吸痰管时，吸痰管直接机械性损伤黏膜；缓冲装置设有圆形或者椭圆形，也能防止对黏膜造成的插入时，造成黏膜划伤。

摘要： 本实用新型公开了一次性新型无损伤困难气道咽喉镜套装，包括一次性镜柄、咽喉纤维喉镜片组件和硅胶贴片，所述一次性镜柄的顶端熔接有活动轴，且一次性镜柄通过活动轴和咽喉纤维喉镜片组件相连接，所述硅胶贴片设置在咽喉纤维喉镜片组件的外壁上，所述咽喉纤维喉镜片组件包括托架、纤维喉镜片和可调节活动纤维喉镜片端，且纤维喉镜片和可调节活动纤维喉镜片端的连接处设置有转动轴。本实用新型通过减少气管插管对牙龈的损伤，较好的暴露声门，解决部分困难气道，增加气管插管成功率，较少气管插管并发症和意外，使用方便，一次性使用，即开即用，即用即弃，减少消毒的程序繁琐，减少院感发生。

摘要： 一种防逆流防气道损伤无菌封闭式吸痰管包括：负压连接管、环形凸起、负压调节防逆流装置、调节按钮、无菌吸痰管、防逆流装置、防损伤入液端、主吸引孔、侧导引孔、防护体，本发明的目的在于解决进行负压吸引时，管侧壁的孔会贴在咽部或气管粘膜上，粘膜变形突进侧壁孔，造成粘膜充血水肿，进而阻塞气道；在进行吸痰后容易发生管内的痰液倒流，造成痰液回流，造成污染，在负压机进行工作后不易对吸痰管内的负压进行控制的问题。

摘要： 本发明提出了一种具有防气道损伤功能的深度吸痰专用护理装置，包括控制箱，所述控制箱的侧表面设置有控制面板，控制面板的输入端与外置电源的输出端电连接，控制箱的内部设置有吹吸两用气泵，吹吸两用气泵的输入端与控制面板的输出端电连接，吹吸两用气泵的工作端连接有吸痰管，吸痰管的外侧表面均匀设置有刻度线。本具有防气道损伤功能的深度吸痰专用护理装置，通过一次性防护套管端部的吸痰球和海绵套可以减少抽吸力，有效防止损伤气道粘膜，同时采用一次性制品提高了卫生性，避免了交叉感染，需要通入化痰药物时通过药液瓶和送药机构即可及时送入，提高了工作效率，有利于化痰吸痰，保证了患者的身体健康。

摘要： 本实用新型涉及一种防气道损伤吸痰管，属于医疗器械技术领域，包括依次连通的负压调节管、中间管和柔性管，负压调节管上设置有负压调节孔，负压调节管还设置有与负压调节孔连通的调节球囊，调节球囊上连通有延伸管；柔性管端部设置开孔，柔性管侧壁上设置有若干个吸痰侧孔，且柔性管侧壁上还设置有若干纤毛。本实用新型简化吸痰流程，最大程度避免气道损伤，保护了患者的身体及身心健康，临床意义重大。