法医临床学

摘要： 颅脑损伤,在交通事故中是极为常见的损伤类型.交通事故中常见的颅脑损伤有:脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑干损伤等等.其中弥漫性轴索损伤是比较特殊的一种类型.弥漫性轴索损伤(DAI)的发生机制一般认为是由于头颅的瞬间旋转使脑在惯性驱导下做非线性加/减速运动,脑组织内产生剪切和/或牵拉作用,使神经纤维过度牵拉或扭曲,而发生广泛性轴索损伤,应力沿脑的中轴向纵深发展,直接形成胼胝体、脑干损伤.病变可分布于大脑半球、胼胝体、脑干和小脑,可与脑挫裂伤并存或继发脑水肿.弥漫性轴索损伤的伤者在受伤当时立即出现昏迷,持续时间较长;严重者出现不可恢复性昏迷,甚至死亡.弥漫性轴索损伤(DAI)在法医临床损伤程度鉴定中相对比较少见,同时在我国《人体损伤程度鉴定标准》中,关于弥漫性轴索损伤并没有明确的条款,现笔者通过一案例浅谈DAI在法医损伤程度中的难点及对策.

摘要： 目的研究摔跌坐地后胸腰椎椎体压缩性骨折后,椎体前后缘高度比与骨密度之间的关联性,为该类椎体骨折伤病关系的法医临床鉴定提供理论依据。方法选择对象共365人,分为外伤组、外伤伴有骨质疏松症组、病理性骨质疏松性椎体骨折组和空白对照组。应用定量CT(QCT)测量每位受试者的骨密度,应用MRI测量压缩椎体前后缘高度,计算前后缘高度比。采用SAS 9.3软件进行数据处理,运用t检验、χ^(2) 检验、Fisher精确检验、单因素方差进行统计学分析。结果高度比与骨密度之间的相关系数为0.436,但r^(2)<0.5,缺乏统计学意义。结论摔倒坐地后胸腰椎骨折椎体高度变化与骨密度之间存在关联性的依据不充分,因此在应用《人体损伤程度鉴定标准》相关条款对该类案件进行鉴定时,宜慎重处理考虑伤病关系。

摘要： 我国用于评定损伤后器官功能障碍程度的标准尚处于初步建设阶段,针对鉴定实践中经常遇到的对称性器官损伤后伤病关系共存的复杂情况,总结了目前实际操作中经常采取的7种不同残疾评定及确定赔偿系数的方法,并分别根据不同鉴定条件,选择一个相对客观的方法,供鉴定人在面临此类复杂情况时参考、选择,以实现鉴定的客观、公正。同时,介绍了美国、日本的残疾评定标准中值得借鉴的思路与操作,提出适合我国国情的评定方案并阐明理论依据,以期为完善我国残疾等级评定标准体系提供建议。

摘要： 思维导图作为一种新兴的思维模式和学习工具,其操作简便易学,因其直观化、可视化、图像化的特点,受到师生广泛认可。法医临床学内容庞杂,其鉴定涉及知识繁多,传统教学方法教学效果不佳,不利于形成良好的鉴定思维。在法医临床学教学过程中引入案例并结合思维导图,有助于清晰呈现教学内容,促进师生动态交流,激发学生学习兴趣,启发学生法医临床鉴定思维的形成,培养团队协作意识。

摘要： 目的探讨单光子发射计算机断层显像(SPECT)和多层螺旋CT(MSCT)多种重建技术在早期隐匿性肋骨骨折诊断中的法医学应用价值。方法选取51例因胸部外伤怀疑存在隐匿性肋骨骨折的患者行回顾性分析,比较SPECT、MSCT及常规CT、X线在伤后第1~3周、第4~6周内在确诊隐匿性肋骨骨折的差异是否存在统计学意义。结果在伤后第1~3周内,SPECT与MSCT之间存在统计学意义(P0.05)。MSCT在伤后第1~3周内与第4~6周之间的差异存在统计学意义(P0.05)。结论隐匿性肋骨骨折的最佳复查时间窗为伤后第4~6周,首选MSCT作为复查方式。SPECT具有高灵敏度的优点,与MSCT联合应用可以显著降低漏诊率和误诊率,起到相互补充的作用,在法医临床鉴定中具有重要的应用价值。

摘要： 人体损伤程度鉴定是公安机关办理人身伤害案件程序中的重要环节,是法医临床鉴定服务于伤害案件侦办、诉讼、审判的直接体现。在司法实践中,人体损伤程度鉴定是不是“就伤论伤”一直困扰着部分司法鉴定人,也是办案部门、当事人与鉴定人之间经常会产生争论的焦点。“就伤论伤”这种观点的实质就是在不能确定有明确外伤史的情况下,孤立地对损伤结果进行伤情的评价。无论是从法理角度,还是从依法治国角度,这种“就伤论伤”的观点都存在着较大的缺陷,很有可能让鉴定意见主导了案件的定性,会为伤害案件的办理埋下隐患。司法鉴定人及伤害案件办案人员应树立起“外伤史的确定是人体损伤程度鉴定的基础”的鉴定理念,从源头上让人民群众在每一起伤害案件办理中感受到公平和正义。

摘要： 目的探讨不同影像学检查方法、检查时间和次数对司法鉴定中肋骨骨折诊断符合率的影响。方法本研究选取2012年1月至2021年12月山东大舜司法鉴定所肋骨骨折伤残鉴定实际案例(共2000例),对案例的性别、年龄、损伤方式、伤后影像学检查方式、检查时间、复查次数等情况进行分组及组间差异的统计学分析。对照组为多种影像检查方法、不同时间、多次复查结果综合获得的肋骨骨折情况。结果肋骨骨折诊断符合率在性别、年龄、损伤方式的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);X线摄片(X线)、计算机断层扫描(CT)、X线联合CT影像学检查组的肋骨诊断符合率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);X线影像学检查方法的不同检查时间和次数各分组的肋骨诊断符合率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CT影像学检查方法、X线联合CT影像学检查方法的不同检查时间和次数各分组的诊断符合率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论司法鉴定中肋骨骨折诊断符合率与性别、年龄、损伤方式等因素无关;肋骨骨折诊断符合率在伤后影像学检查方式、检查时间和次数上存在显著差异。

摘要： 法医须特别注意外伤与疾病的关系分析.本文通过一例颅脑外伤并发颈内动脉海绵窦瘘致迟发性进行性视力损害的法医学检验分析,提示对颅脑外伤后在一段时间内会出现的各种后遗症应多加注意和仔细辨别.

摘要： 本文以一例特殊类型的骶骨骨折的法医学鉴定为切入点,从解剖结构、受伤机制、骨折分型、影像学诊断、治疗措施等方面,归纳U型骶骨骨折损伤程度及伤残等级的评定要点,以为同行提供借鉴.

摘要： 骨折的损伤程度鉴定中常涉及中老年患骨质疏松症的情况,如何确定骨质疏松的程度对骨折的影响,是鉴定的关键因素,临床上骨密度检测方法多样标准不一,骨质疏松程度分级需要统一的可横向对比的标准,本文以国际上常用的DXA骨密度检测及对骨质疏松的诊断分级,并结合外伤的参与度提出了对此类伤者的损伤程度给予分级评定的办法,对此类损伤程度的鉴定进行了探讨.

摘要： 2005年10月1日《关于司法鉴定管理问题的决定》(以下简称《决定》)实施后,使司法鉴定局面更加混乱.目前,法医临床学社会鉴定机构的一个突出的特点就是依附于某家医院,该医院的一些对法医学感兴趣的医生经简单培训便被授予鉴定人资格,因此,大量不具备法医临床学鉴定资质的相关专业人员充斥于鉴定机构,兼职鉴定,这些鉴定人中绝大部分的法医专业知识相对薄弱、法律意识并不强.不可避免的存在"自诊自鉴""自医自鉴"等现象.笔者对法医临床学司法鉴定中的"自诊自鉴""自医自鉴"现象深感忧虑.

摘要： 鉴别损伤新旧、分析损伤与疾病的关系是法医临床学检验鉴定的重点、难点,受害人往往隐瞒伤、病史,单纯依靠技术手段并不能妥善解决上述难题,有时还需要侦查机关进行专门性的调查予以证实.为此,整合临床医疗、公安司法鉴定资源,在法医临床鉴定领域构建并网数据库,实现数据共享,对保证公安司法鉴定结果准确、维护司法公正具有重大意义.作者对该数据库的应用进行了初步探索,供法医同行参考.

摘要： 随着道路交通事业的快速发展,机动车辆越来越多,导致交通事故发展频率逐年增加.颌面部损伤作为法医临床学注的主问题,本文通过704例案例,对道路交通事故颌面部损伤的伤情鉴定、伤残评定及后期医疗费用评估进行了分析与探究.为道路交通事故颌面部损伤研究提供可靠的保障。

摘要： 本文30例鼻骨骨折案例系从作者单位3年间652例临床法医学鉴定案中挑选出的单一鼻部损伤的案例，其它部位损伤伴有鼻骨骨折的不在选择范围内。对鼻骨骨折的法医临床学分析进行了探讨，结果表明，30例鼻骨骨折被鉴定轻伤的18例，占60%，鉴定为轻微伤的12例，占40%，并指出在对鼻骨骨折的鉴定中对移位是否明显，没有量的标准，笔者认为只有影像学检验显示鼻骨骨折移位，而且鼻外形畸形，能触及到骨折部位，方可评定为轻伤。对于那些鼻外形没有明显改变的轻微移位的鼻骨骨折，即不影响容貌，也不影响鼻腔的通气功能，应该评定为轻微伤。本文有12例鼻骨骨折，CT片显示骨折有轻度移位，鼻外形无明显改变，故评定为轻微伤。

摘要： 法医临床学人体损伤伤情鉴定是法医鉴定的重要工作之一,由于诸多原因导致当前仍然存在诸多问题,本人根据多年从事伤情鉴定工作的经验从六个方面阐述一下看法：委托书及病历审查，法医临床学检验，鉴定标准的适用，伤情鉴定时限，如何预防造作伤，如何避免争议条款。

摘要： 误工期、护理期、营养期(以下简称"三期")评定是法医临床学的一个重要内容,在整个法医临床检案中,三期评定的案例并不少见.但由于三期评定并无相应国家标准,仅为行业规范,在实际检案工作中,操作性不强,各机构及鉴定人对三期评定把握标准不统一,从而容易引起争议,尤其是对误工期的评定,大部分认为期限太短而提出重新鉴定,怎样把握《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关条款,使结论更公正,是法医临床鉴定人必须面对的一个重要问题,作者就2例四肢长骨骨折三期评定进行浅析,供同仁参考.三期评定案例不仅多见，也较为复杂，目前的评定规范并未充分考虑到各种损伤的实际情况，出现的争议案件较多，此类案件多见于住院时间长的伤者。笔者认为，在三期评定案件过程中，鉴定人要仔细审阅材料，对于住院时间明显增长的，尽可能提供完整病历资料，特别是病程记录能充分反映损伤的恢复情况，以确保出现争议时，有充分依据向当事双方解释清楚;对于住院时间短于规范规定的时间，严格按照规范评定，多不会引起争议。对于个人申请者，建议不随意受理三期评定申请。

摘要： 活体损伤程度鉴定是法医临床学鉴定中最重要、比例最大的内容.在实际工作中,活体损伤程度的数量繁多且类型复杂,如何正确的选择鉴定时机、判定因果关系以及适用鉴定标准是鉴定的关键.本文对1384例损伤程度鉴定进行了法医学统计及回顾性的分析,旨在对评定损伤程度及适用鉴定标准中存在的问题进行探讨.

摘要： 根据日常工作经验，把法医临床的信访分为三类，由于法医的疏忽导致鉴定出错引起的信访，当事人无理取闹，鉴定结论未到达其心理预期而信访，当事人认为鉴定结论有失公平而引起的信访。当地公安机关创造性的提出一种“鉴定会”的工作机制，主要是针对久拖不决的信访。总的思路是由公安机关法医承办鉴定会，启动最正规的鉴定程序，邀请本地区最权威的专家，举行法医学鉴定会。

摘要： 根据日常工作经验，把法医临床的信访分为三类，由于法医的疏忽导致鉴定出错引起的信访，当事人无理取闹，鉴定结论未到达其心理预期而信访，当事人认为鉴定结论有失公平而引起的信访。当地公安机关创造性的提出一种“鉴定会”的工作机制，主要是针对久拖不决的信访。总的思路是由公安机关法医承办鉴定会，启动最正规的鉴定程序，邀请本地区最权威的专家，举行法医学鉴定会。

摘要： 根据日常工作经验，把法医临床的信访分为三类，由于法医的疏忽导致鉴定出错引起的信访，当事人无理取闹，鉴定结论未到达其心理预期而信访，当事人认为鉴定结论有失公平而引起的信访。当地公安机关创造性的提出一种“鉴定会”的工作机制，主要是针对久拖不决的信访。总的思路是由公安机关法医承办鉴定会，启动最正规的鉴定程序，邀请本地区最权威的专家，举行法医学鉴定会。

摘要： 本发明公开了一种法医毒物学数据库系统，其中，包括，法医毒物学数据存储模块、法医毒物学数据库管理模块、法医毒物学信息显示模块和法医毒物学信息显示管理模块；所述法医毒物学数据存储模块包括：第一用户进入子模块、第一用户判断子模块、毒物属性管理子模块、毒物信息管理子模块、图片管理子模块、表格管理子模块、查询条件设置子模块以及第一数据存储子模块；所述第一数据存储子模块包括用于存放毒物属性数据的空间、用于存放毒物信息数据的空间、用于存放图片的空间、用于存放表格的空间以及用于存放查询条件的空间。本发明的有益效果是：能对毒物信息进行快速查询、鉴别、分析和判断，为中毒案件的法医学鉴定提供重要的基础工具，为突发中毒事件的应急处置提供技术指导和信息支撑，为应对潜在的毒品及中毒问题提供技术储备。

摘要： 本发明公开了一种基于8个麻蝇线粒体SNP遗传标记的法医昆虫学检测试剂盒，它包括SEQ ID NO.1—SEQ ID NO.16所示序列的扩增引物和SEQ ID NO.17—SEQ ID NO.24所示序列的测序引物。本试剂盒基于焦磷酸测序平台进行，所以整个鉴定过程只需要3个小时，可以快速获得鉴别结果；该试剂盒扩增产物长度最短仅77bp，最长不超过278bp，故本试剂盒对于法医现场常见的昆虫降解检材的检测具有优势。

摘要： 本发明公开了一种临床学的心脏护理用脉搏检测装置，具体涉及医疗器械领域，包括腕部包覆机构；所述腕部包覆机构包括腕部包覆带，所述腕部包覆带顶部设有硅胶条组，所述硅胶条组包括多个硅胶条，多个所述硅胶条固定设于腕部包覆带顶部，所述硅胶条之间设有通气槽，所述腕部包覆带底部固定设有安装硬板、绒毛面和系带，所述绒毛面设于安装硬板一侧，所述系带设于安装硬板另一侧，所述系带端部固定设有安装软板，所述安装软板顶部固定设有刺毛面。本发明在实际使用时，可以替代现有技术中的黏贴在胸前的方式，将本发明套设在手腕外侧，实际使用时更加方便，同时适合不同性别以及不同手腕粗细的人群，实际使用范围更广，使用过程也更加方便。

摘要： 本发明涉及医疗诊断设备领域，尤其涉及一种临床学病理诊断器，包括：中央处理电路、光源系统、采集系统、光源镜片组、采集镜片组。优点：该诊断仪解决了生物组织表层以下较深的组织检测的分辨率低的问题，缓解病人的痛苦，是一种无创性自动化检测，方便各级临床医务人员的操作。

摘要： 本发明涉及医疗诊断设备领域，尤其涉及一种临床学疾病诊断器，包括：中央处理电路、激光系统、采集系统、激光镜片组、采集镜片组、电机系统。优点：该诊断仪解决了生物组织表层以下较深的组织检测的分辨率低的问题，缓解病人的痛苦，是一种无创性自动化检测，方便各级临床医务人员的操作。

摘要： 本发明涉及医疗诊断设备领域，尤其涉及一种临床学内窥诊断器，包括：中央处理电路、白光器、激光器、频带滤光器、真空共振器、光纤中继器、柔性内窥镜、单色滤光器、二极管阵列检测器、图像解码器。优点：该诊断仪解决了医疗异常生化变化假阳性等错误检验问题，是无创性检测，自动化程度高和操作简单等优点，可以满足临床各级医务人员操作。

摘要： 本发明公开了一种法医物证学亲子鉴定和计算个人识别参数方法，采用Excell表格进行法医学实践中亲子鉴定的亲权指数、生物学全同胞状态一致性评分、个人识别的匹配概率的计算，计算参数时，找到相对应的试剂盒和计算公式，将等位基因输入Excel表格对应的基因座上，生成参数。本发明结合法医物证学实践，利用云南人群遗传数据以及各实验室常用的性能稳定的试剂盒为基础，设计编制了一款简易、高效、准确的计算软件，很好地解决法医学实践中亲子鉴定的亲权指数计算、生物学全同胞鉴定中状态一致性评分计算、个人识别的匹配概率的计算等重要法医学参数，为更客观更方便的得出鉴定意见提供有力的帮助和技术支撑。

摘要： 本实用新型公开了一种护理临床学科室用存储柜，包括箱体,所述箱体内腔设有两个抽屉，所述抽屉底部处开设有若干漏孔，所述抽屉底部设有吸水海绵,所述吸水海绵底部设有支撑板，通过在每层抽屉的底部开设若干漏孔，使得滴落的水渍及时从漏孔处排出，通过设置在抽屉底部的吸水海绵吸收从漏孔处滴落的水渍，通过设置在吸水海绵前后两侧的夹板将吸水海绵内部的水渍挤压出来，通过开设在支撑板前侧的开口将倾倒的液体排出，与现有技术相比，本实用新型可以及时有效的自主清理抽屉内部倾倒的液体，防止滋生细菌，减少了工作人员不必要的麻烦，延长了推车的使用寿命。

摘要： 一种用于临床学上身体输液架，涉及一种吊瓶支架，在立杆(5)的上端设有吊绳(3)悬挂装置，立杆(5)的下部与立板(11)的后部固定连接，立板(11)的上端连接上部横板(6)的下部面中部，上部横板(6)的两端前部分别设有肩部固定带(8)，在立板(11)的下端设有皮带套(12)，皮带(13)中部穿在所述皮带套(12)内；本实用新型利用立板上的立杆上的悬挂输液瓶，使输液者输液时行动不受限制，方便输液时的如厕、上网或干工作。

摘要： 本实用新型公开了一种用于法医昆虫学的样本采集套装，包括分段捕虫网和昆虫麻醉盒两部分，分段捕虫网包括网圈和采集网，采集网一端具有网口，采集网的网口边缘固定连接于网圈上，在采集网深度方向上分段排布设置有若干个绳带；昆虫麻醉盒包括麻醉盒体和扣合在麻醉盒体上的麻醉盒盖，麻醉盒体的盒口边缘具有锁边，麻醉盒盖上对应麻醉盒体的锁边设有与锁边相互扣合锁定的锁扣，麻醉盒体内腔的中下部设有网隔，位于网隔上部的麻醉盒体内部空间用于盛装采集网，位于网隔下部的麻醉盒体内部空间用于盛放麻醉剂。本实用新型易于操作、易于推广，可以很好地配合科研人员完成昆虫采样、收集、麻醉等工作，为法医昆虫学科研提供更好的实验条件。