清醒插管

摘要： 呼吸道通畅是保障患者生命安全的前提,而各种困难气道造成的插管困难一直是临床麻醉中无法避免的难题。类风湿性关节炎作为一种较为常见的自身免疫性疾病,随着病情的发展往往会累及多个关节,对麻醉造成影响。本报道以本院近期一例需行气管插管麻醉的类风湿性关节炎致全身多关节畸形并困难气道患者为例,探讨针对重度困难气道的处理办法。Airway patency is the premise to ensure the safety of patients, and the difficulty of intubation caused by various difficult airway has always been an unavoidable problem in clinical anesthesia. As a common autoimmune disease, rheumatoid arthritis often involves multiple joints and affects anesthesia with the development of the disease. In this report, a recent case of rheumatoid arthritis patients with systemic multiarticular malformation and difficult airway requiring endotracheal intubation and general anesthesia in our hospital was taken as an example to explore the management methods for severely difficult airway.

摘要： 美国麻醉医师协会(ASA)等组织和机构联合发布了2022年ASA《困难气道管理实践指南》。新版ASA指南是对2013年ASA困难气道管理工作组发布的《困难气道管理实践指南》的修订。现对最新发布的ASA《困难气道管理实践指南》作一简单介绍,对该指南的更新部分作一详细解读,并探讨ASA新版指南值得商榷之处。

摘要： cqvip:马德龙综合征(madelung syndrome,MS)1846年由BRODIE[1]首次报道,1888年Madelung归纳总结并详细分析了33例良性对称性脂肪瘤临床病例特点,因此被命名为马德龙病(Medelung's disease)。马德龙病是一种脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于患者颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的罕见疾病,其最主要和最常见的临床特征是大量脂肪对称性弥漫性分布于患者颈部周围[2],手术切除肿物是目前最为有效的治疗方法[3]。

摘要： cqvip:气道管理作为加速康复外科(ERAS)理念的重要组成部分,是围术期麻醉管理中不可避免的难题。近年来,麻醉前镇静镇痛药联合辅助可视化技术的应用显著提高了清醒插管的安全性和有效性,在困难气道处理上具有绝对优势。我院近年来收治一例颈部瘢痕挛缩困难气道患者,在艾司氯胺酮和舒芬太尼辅助用药下,应用可视软性喉镜结合硬膜外导管实施充分表面麻醉,尔后经口清醒插管,现报道如下。

摘要： 在全身麻醉气管插管中,困难气道大多能被提前发现.既往的气道管理或术前的气道检查可以帮助麻醉医生对潜在的困难进行风险评估.清醒插管是解决预期困难气道常用的方法,对预期的困难气道患者采用清醒插管可以保障患者气道的安全,减少严重不良反应的发生.而成功的清醒插管离不开完善的气道局部麻醉.在清醒插管中,成功的气道局部麻醉是一个独特的挑战.目前临床上关于气道局部麻醉的方法有很多,本文为探讨适用于清醒气管插管的气道局部麻醉方法,将简要介绍当前常用的局部麻醉药物如利多卡因、丁卡因、罗哌卡因等,以及雾化、喷洒、神经阻滞等常用局部麻醉方法在清醒气管插管中的具体应用,结合既往研究将气道局部麻醉的方法做出简要对比,讨论这几种方法各自的优势和缺陷以及应用前景.

摘要： 目的 探讨纤维支气管镜清醒插管时靶控输注瑞芬太尼的效果.方法 选择我院2019年2月至2020年5月收治的纤维支气管镜清醒插管患者66例进行研究,以随机数字表法分为两组,每组各33例.对照组用瑞芬太尼持续输注,观察组用瑞芬太尼靶控输注,比较两组输注瑞芬太尼2、4、8 min时OAA/S评分、纤维支气管镜置入时间、气管导管置入时间及苏醒时间.结果 输注2 min时,观察组OAA/S评分为(3.48±0.63)分,对照组则为(3.40±0.66)分,差异无统计学意义(P>0.05),输注4、8 min时两组患者OAA/S评分均有明显降低,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),输注4、8 min时观察组分别为(1.69±0.32)分、(1.10±0.20)分,对照组依次为(2.33±0.49)分、(1.73±0.38)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组纤维支气管镜置入时间、气管导管置入时间及苏醒时间分别为(150.42±45.33)s、(64.06±40.35)s、(7.67±3.54)min,对照组依次为(176.17±50.35)s、(94.21±47.37)s、(14.61±5.52)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜清醒插管时靶控输注瑞芬太尼,与持续输注比较,可缩短纤维支气管镜置入时间、气管导管置入时间及苏醒时间,同时提高镇静效果.

摘要： 目的 探讨经纤支镜吸引孔置入硬膜外导管,通过导管注入局麻药实施表面麻醉,在困难气道清醒插管中的应用方法和效果.方法 选择困难气道患者26例,通过比较患者插管前后平均动脉压、心率,以及患者完全清醒后的疼痛评分(VAS评分),来讨论经纤支镜吸引孔置入硬膜外导管表面麻醉在困难气道清醒插管中应用的可行性.结果 26例患者均插管顺利,一次成功,插管时间为3～15min,插管过程无重大不良反应发生,仅有5例患者在完全清醒后自述咽喉部存在轻微不适.对患者插管前后的心率、血压的数据进行比较,变化不大,患者完全清醒后VAS评分0～2分.结论 经纤支镜吸引孔置入硬膜外导管表面麻醉效果较好,患者舒适度较高、损伤较小,操作简单易掌握,值得在困难气道行清醒气管插管的患者中使用.

摘要： 贯通伤也叫穿透伤,开放性损伤时,即投射物有入口、出口者为贯通伤[1]常合并体内多个脏器的损伤,病情复杂,如果处理不当和不及时,可导致生命危险,而颈椎解剖结构复杂,神经、血管丰富,毗邻气管、食管、脑干、甲状腺、肺等重要器官.颈椎贯通伤常合并多器官损伤,取出异物时极易造成二次损伤,病情危急,死亡率高,常需多科联合救治.患者常饱胃且颈椎损伤,麻醉诱导插管困难,术中拔除异物易影响患者呼吸循环功能,需要麻醉医生和麻醉护士的配合来确保手术麻醉平稳.

摘要： 纵隔肿瘤又称纵隔肿块综合征,由于其生长位置的特殊性,一直以来都为手术麻醉管理带来挑战.特别是巨大纵隔肿瘤,常常累及心肺功能,稍有不慎后果不堪设想.此病例患者慢性起病,肿瘤巨大,位于前纵隔,以胸闷和吞咽困难为主要临床表现,已发展至大量心包积液、平卧位右肺动脉闭塞、压迫气道＞50％、肺不张.采用术前减容、清醒气管插管等方式尽量减少心肺压力,该手段为肿瘤切除的全身麻醉管理提供益处,并于术后积极预防复张性肺水肿等,最终完成了较为平稳安全的围手术期管理,患者治愈出院.总结该病例经验,以期为纵隔肿瘤围手术期管理提供参考.

摘要： 清醒经鼻盲探气管插管术是颌面外科手术麻醉中常用的气管内插管方法。经鼻盲探气插管操作时需保留自主呼吸，以呼吸气流作引导，常在清醒或浅麻醉下进行，但清醒插管时患者较痛苦且气管一次性成功率低。插管前给予适当的镇静和镇痛是顺利完成清醒盲探气管插管的重要条件。本研究拟比较经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合舒芬太尼的麻醉效果，探讨异丙酚麻醉的适宜剂量。

摘要： 本发明公开了一种清醒气管插管用给药装置，其包括自动加药装置、纤维支气管镜和口腔支撑装置，自动加药装置包括进药口、出药口和自动加药机构，进药口与柔性药袋连接，出药口与给药管连接，进药口和出药口的内部通过自动加药机构连通；纤维支气管镜包括依次连接的显示屏、光纤线和镜头，给药管与光纤线均通过固定舌片与插入管连接，插入管与给药管导通，插入管的前端设置有给药喷头，光纤线设置在插入管内部并在其前端密封穿出，镜头设置在给药喷头的前端；本方案通过自动加药装置可实现自动间隙性给药，并通过纤维支气管镜实现在患者气管内的精准给药，其中给药喷头可实现自动闭合，可防止药液的撒漏，另外口腔支撑装置可提高患者的舒适感。

摘要： 本发明公开了一种清醒气管插管装置，包括内置在气管导管中的导向管，导向管的一端设置有摄像头和若干灯，导向管的一端可拆卸连接有防污罩，导向管的另一端转动设置有用于控制药液输入的开关套，导向管的另一端还设置有安装板，开关套设置在导向管与安装板之间。本发明中，导向管对气管导管的插入进行导向；摄像头和若干灯搭配使用，方便操作者确定导向管末端的位置，从而使操作者能够在正确的位置进行麻醉，且能判断导向管和气管导管最终是否到达气管；防污罩有效地避免了污染物对导向管的污染，有利于导向管的重复使用，减少了资源的浪费。

摘要： 本发明公开了一种气体导航可视化清醒气管插管装置，包括气体引导管和气管导管，所述的气体引导管上靠近斜口端的位置设置有开孔，还包括从气体引导管的一端插入、从开孔处伸出的导引管，所述的导引管内部设置有贯穿延伸至端部的摄像头和导气管，所述的导气管的一端与检测器相连，另一端设置有采集器，所述的检测器与气泵相连通。本发明插管成功率高，并发症少，操作简便，经济实用。

摘要： 本发明公开了一种失语及重症插管清醒患者需求表达方法，应用于包括触摸屏、电力线和显示器的失语重症插管清醒患者需求表达系统，所述方法包括以下步骤：（1）在触摸屏上选取选项，第一微处理器将选项编译成呼叫码；（2）将呼叫码连接入信号功率放大电路和第一载波耦合电路，并耦合入电力线，发送呼叫码；（3）接收呼叫码，将呼叫码连接入第二载波耦合电路和滤波接收电路，后传输至第二微处理器，第二微处理器解析呼叫码，并在显示屏上显示。本发明还公开了一种失语重症插管清醒患者需求表达系统。本发明的方法和系统容易操作，不受患者文化水平的影响，不浪费医护人员时间去揣摩患者的需求，减少其精神、心理问题产生，进其身心的顺利康复。

摘要： 本公开涉及一种用于清醒气管插管操作的开口器，所述开口器包括用于放置于口中的上支撑垫(1)和下支撑垫(2)以及上夹舌板(31)和下夹舌板(32)，所述上支撑垫(1)和下支撑垫(2)并排设置且之间形成有插入气管导管的空隙(3)，所述上夹舌板(31)和下夹舌板(32)并排设置于所述上支撑垫(1)和下支撑垫(2)之间且分别与上支撑垫(1)和下支撑垫(2)相连以在上夹舌板(31)和下夹舌板(32)之间形成夹住舌头的空间(4)。本公开的开口器设置有上支撑垫、下支撑垫和位于上支撑垫、下支撑垫之间的上夹舌板和下夹舌板，能够有效固定舌体，方便进行清醒气管插管的操作。

摘要： 本实用新型公开了一种失语及重症插管清醒患者需求表达系统。包括以下模块：选取编译模块，用于在触摸屏上选取选项，第一微处理器将选项编译成呼叫码；输送模块，用于将呼叫码连接入信号功率放大电路和第一载波耦合电路，并耦合入电力线，发送呼叫码；接收显示模块，用于接收呼叫码，将呼叫码连接入第二载波耦合电路和滤波接收电路，后传输至第二微处理器，第二微处理器解析呼叫码，并在显示屏上显示。本实用新型的系统容易操作，不受患者文化水平的影响，不浪费医护人员时间去揣摩患者的需求，减少其精神、心理问题产生，进其身心的顺利康复。

摘要： 本发明公开了一种清醒插管教学模拟假人，包括模拟假人头部，所述的模拟假人头部的咽喉部向下延伸出模拟气管和模拟食管，所述的模拟气管的分叉端部分别连接两个模拟肺叶，所述的模拟肺叶均通过管路与气泵相连，还包括纤支镜，所述的纤支镜包括导引管和手柄，所述的导引管内部设置有贯穿延伸至端部的摄像头和导气管，所述的导气管的一端与二氧化碳传感器相连。本发明其模拟肺叶可以模拟肺部的二氧化碳从气管外逸的情况，可以用带有二氧化碳传感器的纤支镜来引导气管插管进行操作训练。

摘要： 本发明公开了一种用于清醒插管表面麻醉、口腔撑开装置及方法，一种用于清醒插管表面麻醉、口腔撑开装置，包括支撑组件，所述支撑组件包括隔挡部件、基板部件和护翼部件；以及输出组件，包括尾板部件，其与所述基板部件的末端相连接，所述流通通道继续延伸至所述尾板部件内部，且与所述尾板部件的出药口相连通。本发明的有益效果：本发明通过隔挡部件防止该装置被麻醉后的目标对象吞食，通过导管通道扩大口腔内导管插入的空间，通过护翼部件撑开口腔，装置的尾板部件的出药口喷射的麻醉药，将口腔内部充分麻醉利于清醒插管的进行，完成插管后通过支撑组件的缺口处可将装置取出，从而进行下一步的麻醉操作。

摘要： 本实用新型涉及医用设备技术领域，具体为一种麻醉科用清醒插管表面麻醉的喷药装置，包括装置箱、雾化喷头、搅拌装置以及底板，所述装置箱基面设有控制器，所述装置箱底端设有电动升降杆，所述装置箱内端设有储药腔，所述储药腔一端设有刻度计，所述储药腔内部顶端设有温度传感器，所述储药腔内部底端设有液位传感器，所述储药腔底端设有加热器，所述雾化喷头底端设有流量控制器，所述流量控制器底端设有雾化泵，所述搅拌装置设有搅拌电机、皮带、同步轮、搅拌杆以及搅拌叶，所述底板一端设有插头，所述底板底端设有万向轮，通过设置的储药腔，使得设备使用时更加的方便。

摘要： 本实用新型公开了一种用于清醒插管表面麻醉、口腔撑开装置，一种用于清醒插管表面麻醉、口腔撑开装置，包括支撑组件，所述支撑组件包括隔挡部件、基板部件和护翼部件；以及输出组件，包括尾板部件，其与所述基板部件的末端相连接，所述流通通道继续延伸至所述尾板部件内部，且与所述尾板部件的出药口相连通。本实用新型的有益效果：本实用新型通过隔挡部件防止该装置被麻醉后的目标对象吞食，通过导管通道扩大口腔内导管插入的空间，通过护翼部件撑开口腔，装置的尾板部件的出药口喷射的麻醉药，将口腔内部充分麻醉利于清醒插管的进行，完成插管后通过支撑组件的缺口处可将装置取出，从而进行下一步的麻醉操作。