牙周骨缺损

摘要： 目的 探讨自体骨联合富血小板纤维蛋白(PRF)对阻生下颌第三磨牙(M3)致第二磨牙(M2)远中骨缺损的治疗效果.方法 选取2019年1—7月在山西医科大学第一医院口腔多学科诊疗中心就诊要求拔除下颌阻生M3的20例患者(双侧共计40颗)为研究对象,采用双侧自身随机对照分组,术前两组M2均行牙周洁治及根面平整,一侧为实验组,采用超声骨刀和高速涡轮机微创拔牙后,取磨牙后垫处自体骨混合PRF凝胶置于M2远中骨缺损处,并行PRF膜覆盖,无张力严密缝合切口;另一侧为对照组,间隔1周微创拔除,不植骨无张力严密缝合切口.术后3 d复诊,比较两组肿胀、疼痛、张口受限情况,以及术前和术后6个月M2远颊、中央、远舌探诊深度(PD)、附着丧失(AL)和锥形束CT所测的骨缺损深度(ODD)变化情况.结果 实验组疼痛及肿胀情况较对照组明显减轻[(4.05±0.24)mm比(3.83±0.37)mm,(4.70±1.30)mm比(3.30±0.87)mm](P0.05);治疗前两组患者的远颊牙周探诊深度(PD)、中央PD以及远舌PD比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,实验组中央PD较对照组减小[(4.45±1.70)mm比(7.45±1.73)mm](P0.05).治疗前两组患者的远颊AL、中央AL以及远舌AL比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,实验组的远颊AL、中央AL均较对照组减小[(1.85±1.14)mm比(4.85±1.66)mm,(4.90±1.12)mm比(5.05±1.50)mm](P0.05).治疗前两组患者的ODD与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而术后实验组ODD较对照组缩小[(3.77±0.75)mm比(5.56±1.02)mm](P<0.05).结论 阻生M3拔除术后同期行自体骨移植混合PRF凝胶可较好地修复M2远中骨缺损.

摘要： 目的 探讨自体牙即刻移植中,自体骨植入联合富血小板纤维蛋白(PRF)在充填牙周骨缺损中的应用效果.方法 将自体牙移植患者55例按牙周骨缺损区填充物不同分为2组:对照组25例给予PRF填充牙周骨缺损,观察组30例给予自体骨植入联合PRF填充牙周骨缺损.比较2组完全愈合率、治疗成功率及总有效率、局部感染率.结果 与对照组比较,观察组完全愈合率、治疗成功率及总有效率均显著升高(93.33％比68.00％、83.33％比52.00％、93.33％比76.00％,χ2=4.303、6.269、3.296,P=0.038、0.023、0.049);2组局部感染率比较差异无统计学意义(83.33％比80.00％,χ2=0.001、P=0.974).结论 自体牙即刻移植中,自体骨植入联合富血小板纤维蛋白在充填牙周骨缺损的愈合率更高,疗效更好.

摘要： 目的 探讨组织工程骨Bio-Oss骨复合富血小板纤维蛋白(PRF)修复牙周骨缺损中骨形成蛋白2(BMP-2)、骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的表达及意义.方法 3月龄雄性新西兰大白兔36只,采用随机数表法分为4组,每组9只,制备单侧牙周骨缺损模型,于骨缺损处分别植入Bio-Oss骨(Bio-Oss组)、PRF(PRF组)和Bio-Oss/PRF复合物(Bio-Oss/PRF组),以未植入任何材料者作为空白对照.术后4、8和12周处死动物,行大体观察、Masson染色及BMP-2、OPG、RANKL免疫组化观察,并对其表达进行析因设计的方差分析.结果 Masson染色结果显示,Bio-Oss/PRF组术后8周时见部分成熟骨,12周见骨板形成,骨成熟度较高.析因分析显示Bio-Oss组在4、8和12周时BMP-2表达量逐渐增高,差异有统计学意义(F=51.30,P<0.001);OPG表达量随时间延长先升高后减低,差异有统计学意义(F=167.03,P<0.001);RANKL表达量随时间延长逐渐减低,差异有统计学意义(F=5.39,P=0.046).PRF组在4、8和12周时BMP-2表达量无统计学意义(F=0.68,P=0.544);OPG和RANKL表达量随时间延长逐渐减低,差异有统计学意义(FOPG=1070.93,POPG<0.001;FRANKL=2306.15,PRANKL<0.001).Bio-Oss/PRF组在4、8和12周时BMP-2、OPG和RANKL表达量逐渐降低,差异有统计学意义(FBMP-2=13.29,PBMP-2<0.001;FOPG=237.91,POPG<0.001;FRANKL=132.48,PRANKL<0.001).空白对照组在4、8和12周时BMP-2和OPG表达量先升高后减低,差异有统计学意义(FBMP-2=88.33,PBMP-2<0.001;FOPG=30.06,POPG<0.001),RANKL表达量随时间推移逐渐减低,差异有统计学意义(F=56.52,P<0.001).结论 Bio-Oss骨复合PRF应用可促进成骨以修复牙周骨缺损.

摘要： 目的:观察富血小板纤维蛋白(PRF)联合自体骨植入治疗拔牙同期自体牙即刻移植中充填牙周骨缺损患者的效果.方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月收治的120例拔牙同期自体牙即刻移植患者的临床资料,按移植材料不同分为对照组和观察组各60例.对照组行单纯自体骨植入,观察组在对照组的基础上行PRF植入,比较两组充填术后1周及术后12个月移植牙松动度、牙周袋深度和附着丧失,以及移植牙区骨密度值[以平均灰度值(MGVs)表示].结果:术后12个月观察组移植牙松动度、移植牙牙周袋深度、附着丧失均明显低于对照组,移植区MGVs明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PRF联合自体骨植入治疗拔牙同期自体牙即刻移植中充填牙周骨缺损患者,可提高植牙区骨密度值,降低移植牙松动度、移植牙牙周袋深度和附着丧失,其效果优于单纯自体骨植入治疗效果.

摘要： 背景:口腔颌面部是人体的重要器官,牙周骨因感染、外伤等原因造成的缺损是口腔颌面部常见疾病之一.近年来组织工程学的迅速发展为牙周骨缺损的治疗带来了希望.目的:探讨人体脱落乳牙牙髓干细胞复合纤维蛋白对牙周骨缺损的修复作用.方法:分离和培养人体脱落乳牙牙髓干细胞,并对其进行成骨定向诱导分化2周.选取72只SD大鼠(购买于南京大学-南京生物医药研究院),随机分为3组:在磨牙下缘制备4 mm×5 mm×1 mm(宽×长×深)的牙周骨缺损模型,分别移植PBS、纤维蛋白、乳牙牙髓干细胞-纤维蛋白复合物,于术后1,2,4,6周处死大鼠并分离牙周组织标本,进行组织形态学分析评价骨修复效果.结果 与结论:①乳牙牙髓干细胞在体外具有明显的成骨分化能力,蛋白免疫印迹实验分析成骨分化标记物Alp和Runx2有明显升高;②在移植后2周和4周,苏木精-伊红染色显示乳牙牙髓干细胞-纤维蛋白复合物组新骨形成百分比显著高于PBS组、纤维蛋白组;③免疫组化染色显示乳牙牙髓干细胞-纤维蛋白复合物组成骨相关标记物Al p、Runx2、Ocn的表达显著高于PBS组、纤维蛋白组;④结果表明,移植的乳牙牙髓干细胞-纤维蛋白复合物能够明显促进大鼠牙周骨缺损的修复和再生,为利用组织工程法修复人体牙周组织缺损提供了实验依据.

摘要： 目的 探讨阻生第三磨牙拔除术后,采用自体骨即刻移植对第二磨牙远中骨质缺损的治疗效果.方法 2016年7月至12月接受阻生下颌第三磨牙拔除术的106例(106颗牙)患者,按入院顺序随机均分为观察组和对照组,各53例.2组均采用超声骨刀进行手术,术后观察组将术中所取自体骨即刻移植到第二磨牙远中骨缺损处,对照组则不植骨.对比2组手术近期效果,术前、术后1周、6个月、12个月时锥形束CT所测第二磨牙远颊角骨缺损深度(ODD),术后6个月及12个月时标准牙周探针所测第二磨牙远颊角探诊深度(PD)和临床附着水平(CAL).结果 观察组术后开口度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).术后1周、6个月、12个月时观察组ODD均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组CAL均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在阻生第三磨牙拔除术后,以自体骨即刻移植治疗第二磨牙远中骨质缺损,有助于修复骨缺损,且安全性较高.

摘要： 目的 探讨天然煅烧骨粉(calcined natural bovine bone,CBB)植骨术和CBB植骨联合碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对牙周骨缺损修复作用和疗效.方法 选择2016年2-6月于海军军医大学第一附属医院全军口腔中心就诊,符合纳入条件的重症牙周炎患者10例(8例慢性牙周炎和2例侵袭性牙周炎)作为研究对象.在完成牙周基础治疗1个月后,对10例牙周炎患者的20个骨下袋分别行CBB植骨术(CBB组)和CBB植骨联合bFGF治疗(CBBbF组),在术前及术后6、12个月分别测定两组菌斑指数(plaque index,PI)、出血指数(bleeding index,BI)、牙周袋深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL),并测定两组影像学差异.结果 CBBbF组术后1个月牙龈组织愈合良好者所占比率(90％)优于CBB组(40％),术后12个月时骨缺损区骨充盈明显增强者所占比率(90％)大于CBB组(60％).两组在术后6、12个月时的BI、PD和CAL均比术前明显减少(P＜0.05),CBBbF组在术后6、12个月时BI、PD、CAL改善程度明显优于CBB组(P＜0.05).两组在术后6、12个月时骨缺损区充盈程度均比术前明显增加,CBBbF组在术后6、12个月时骨充盈程度优于CBB组.结论 CBB骨移植与CBB植骨联合bFGF修复牙周骨缺损均有良好临床疗效,后者疗效优于前者.

摘要： 目的: 比较并评价釉基质蛋白衍生物联合植骨材料与单用植骨材料治疗牙周骨缺损的临床效果.方法: 在Cochrane Library、EMBASE、PubMed、CNKI、万方、Google学术等中外文数据库检索2016-05前发表的关于釉基质蛋白衍生物联合植骨材料治疗牙周骨缺损的随机对照临床研究,对纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5. 3软件对数据进行Meta分析.结果: 最终纳入5篇RCT文献,共145个牙周骨缺损位点.Meta分析结果显示,6月组,试验组较对照组可明显降低牙周袋探诊深度(WMD = 0. 40,95％CI =[0. 01,0. 79],P ＜ 0. 05),增加临床附着水平(WMD = 0. 50,95％ CI =[0. 12,0. 88],P ＜ 0. 05);12月组,2指标的临床效果在2组间比较无统计学差异.结论: 釉基质蛋白联合植骨材料比单纯使用植骨材料对治疗牙周骨内缺损显示,在短期随访期间,联合疗法的在探诊深度及临床附着水平有显著优势;长期随访期间,各临床结果2组之间差异无显著性.%Objective: To analyze the efficacy of enamel matrix derivative (EMD) combined with bone grafts in the treatment of periodontal osseous defects comparied with that of bone grafts alone by Meta-analysis. Methods: The randomized controlled trials(RCTs) about the efficacy of enamel matrix derivative and bone grafts for the treatment of periodontal osseous defects were collected from Cochrane Library,EMBASE,PubMed,CNKI,Wanfang databases and Google scholar from inception may,2016 by electronic search,scored literatures with the methodological index for non-randomized studies(MINORS) evaluation tool. Revman 5. 3 was used for the Meta-analysis. Results: 5 RCTs articles with 145 cases were included. Meta-analysis showed that: at 6 months of follow-up, PD reduction and CAL gain was found more in test group than in control group(WMD = 0. 40,95％ CI =[0. 01,0. 79],P ＜ 0. 05) and (WMD = 0. 50,95％ CI =[0. 12,0. 88],P ＜ 0. 05) respectively. At 12 months of follow-up,there was no statistical significant difference in PD reduction and CAL gain respectively between the 2 treatments. Conclusion: The combined use of EMD and bone grafts may improve PD reduction and CAL gain in the early stage of convalescence following treatment of periodontal osseous deffects.

摘要： 本发明涉及骨缺损修复技术领域，具体涉及一种含有Let‑7a的牙周缺损修复系统。包括第三细胞聚合体和包裹在第三细胞聚合体中的羟基磷灰石‑β磷酸三钙；第三细胞聚合体中转染有let‑7a mimic；let‑7a mimic为双链RNA，let‑7a mimic的正义链的序列如SEQ ID NO.2所示。本方案可以解决使用牙周膜干细胞修复骨缺损的效果不佳的技术问题。本方案使用Let‑7a调控牙周膜干细胞的成骨分化能力，结合并牙周膜干细胞聚合体形成本方案的牙周缺损修复系统，对牙周缺损的快速有效的修复提供了一条可行的途径。

摘要： 本发明提供一种区域功能特异性临床牙周缺损修复模块的制备方法，所述模块包含牙槽骨再生功能域、牙周膜再生功能域和屏障膜功能域，先根据临床牙槽骨缺损3D打印个性化掺镁硅灰石牙槽骨再生功能域，再将经MNBG修饰的改良PCL/明胶电纺膜作为牙周膜再生功能域，光固化成型的Si‑HPMC/MA‑CMCS水凝胶作为屏障膜功能域，将三者一体化集成。牙周膜再生功能域的仿牙周纤维引导结构设计和MNBG修饰，为胶原基质的分泌及整合提供引导和支持，MNBG修饰可诱导牙周膜成纤维细胞增殖及垂直向迁移，从而提升缺损区牙周膜组织的垂直向增量，促进牙周组织复合体再生，提高牙周组织再生的确定性和降低牙周再生手术技术敏感性。

摘要： 本发明涉及一种用于预防、改善或治疗牙周病的组合物，其含有辣木提取物和杜仲皮提取物作为活性成分。更具体地，根据本发明的辣木提取物和杜仲皮提取物的复合组合物在改善包括牙龈炎和牙周炎的牙周病方面提供协同效应。特别是，其表现出通过抗氧化、抗菌或抗炎作用，改善牙槽骨损失和再生牙槽骨等直接预防或改善牙周病的效果。因此，其可有效地用作食物、药品、准药品等。

摘要： 本发明涉及一种锥形束CT测量牙周垂直型骨缺损体积方法，有以下步骤：使用CBCT的高清和小视野模式对牙周垂直型骨缺损进行拍摄，获取目标牙齿及周围牙周组织图像；调整图像的方向,使横断面垂直牙长轴,选取0.125mm层厚，对整个拍摄部位进行三维重建，并存储为dicom格式的文件；将CBCT获得的三维图像导入mimics软件后，在计算机上通过mimics软件将牙周垂直型骨缺损病损边界进行确定，进行虚拟建模，获得牙周垂直型骨缺损病损的外形；使用mimics软件获取虚拟建模后的牙周垂直型骨缺损体积。本发明能获得牙周垂直型骨缺损立体可视化外形，并为采用组织工程学方法治疗骨缺损奠定基础，提高诊疗效率和质量。

摘要： 本发明公开了一种用于牙种植区骨缺损重建的个性化PEEK网，属于医疗器械技术领域，通过正向与逆向相结合的方式设计了与骨缺损周围骨形态十分贴合的个性化PEEK网，PEEK网的表面贴合于牙槽骨骨缺损的外表面并设有固位孔，其表面的固位孔利用固位钉与牙槽骨连接固定，PEEK网的表面开设有均匀分布的网孔以及加强筋。本发明确定了主体厚度为0.6mm，孔径大小为0.25mm的个性化PEEK网，可以实现最佳的成骨诱导效果，在牙槽骨骨缺损区域上设计了加强筋，可以增强其力学性能，避免由于牙齿咬合而导致个性化PEEK网失效等问题。PEEK材料由于出色的生物相容性和类骨生物力学特性，已成为潜在的金属替代材料之一，一种用于牙种植区骨缺损重建的个性化PEEK网可以促进良好的成骨诱导效果，并且低刚度的特性降低了暴露的风险，贴合性更好。

摘要： 本申请提供一种用于牙种植区骨缺损重建的个性化钛网的制备方法，包括如下步骤，提取患者颌面部的CBCT影像，建立颌骨三维数字模型，建立牙槽骨缺损模型，构建数字钛网的三维模型，将数字钛网的三维模型填充为实心结构，得到凸模，构建凹模，将钛网板放置在凸模上，将凹模下压，钛网模压成型，钛网边缘超过凸模的位置进行裁剪，将钛网展开，将钛网超过牙槽骨缺损区域进行打磨减薄，制作固位钉孔，将展开钛网进行二次模压成型，模压成型的钛网与患者牙槽骨边缘部分完美贴合，再生的牙槽骨形状适应颌骨的形状，打印的树脂模具成本低，钛网厚度小，对粘膜刺激小，应用前景好。

摘要： 本实用新型提供一种截段式骨缺损修复牙种植体，包括：用于同牙骨缺损区域匹配的支架、种植部、圆环卡套，所述种植部适配插入所述支架内的容纳腔，所述圆环卡套螺纹连接于所述种植部的上部。其优点是：支架为钛材料制备的多孔结构，可通过定制化设计适用于不同患者，同时，可根据需求填充不同骨再生材料于支架的孔隙内，在恢复牙槽嵴高度及宽度的同时，以实现良好的骨结合。

摘要： 本实用新型涉及口腔治疗技术领域，具体涉及应用于口腔唇、颊面骨缺损牙种植体。应用于口腔唇舌侧或颊舌侧骨缺损的牙种植体，应用于口腔唇舌侧或颊舌侧骨缺损的牙种植体，包括种植部，该种植部为牙根形锥柱状，还包括辅助定位部，所述种植部外壁为粗糙面，所述辅助定位部包括可供种植部穿入的基台，外壁延伸有用以对位于颊舌侧的定位横突，该定位横突的宽度为≥1.5mm。本实用新型的应用于口腔唇舌侧或颊舌侧的牙种植体，结构简单，方便制造，通过辅助定位部定位于唇舌侧或颊舌侧的骨缺失部分，再将种植部通过辅助定位部上的基台敲击植入牙种植体于窝洞内，不需要在口腔上开孔，简化了手术操作流程，提高效率，辅助定位部采用人工骨生物材料制成，可被吸收，促进牙种植体与骨质的结合。

摘要： 本发明公开了一种生物活性复合材料在牙周骨缺损修复和/或牙周骨再生中的应用。所述生物活性复合材料包括经钙离子表面改性的胶体二氧化硅生物活性纳米颗粒和交联的高分子材料。除了促进成骨细胞的迁移、增殖和矿化之外，本发明的生物活性复合材料还可抑制成纤维细胞的迁移、粘附和增殖，抑制成纤维细胞侵入牙周骨的缺损区，有利于牙周骨组织的快速再生和修复，避免纤维组织的侵入与纤维化的产生。因此，可获得不使用屏障膜抑制成纤维细胞侵袭进入骨缺损区的效果，同时促进骨的再生与骨缺损的修复，可大大方便手术操作，降低治疗的手术成本。

摘要： 本发明公开了一种生物活性复合材料在牙周骨缺损修复和/或牙周骨再生中的应用。所述生物活性复合材料包括经钙离子表面改性的胶体二氧化硅生物活性纳米颗粒和交联的高分子材料。除了促进成骨细胞的迁移、增殖和矿化之外，本发明的生物活性复合材料还可抑制成纤维细胞的迁移、粘附和增殖，抑制成纤维细胞侵入牙周骨的缺损区，有利于牙周骨组织的快速再生和修复，避免纤维组织的侵入与纤维化的产生。因此，可获得不使用屏障膜抑制成纤维细胞侵袭进入骨缺损区的效果，同时促进骨的再生与骨缺损的修复，可大大方便手术操作，降低治疗的手术成本。