甲真菌病

摘要： 由中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会和中国医师协会皮肤科医师分会共同组织专家组成“甲真菌病指南专家工作组”,对2015年版指南进行了补充和修订,制定了2021年版中国甲真菌病诊疗指南。参加制定本指南的专家为(按姓氏笔划排列)王爱平(北京大学第一医院,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心)、冉玉平(四川大学华西医院)、占萍(江西省人民医院)、刘维达(中国医学科学院皮肤病医院)、吕雪莲(首都医科大学附属北京安贞医院)、朱红梅(海军军医大学附属长征医院)、朱敏(复旦大学附属华山医院)、李福秋(吉林大学第二医院)、李若瑜(北京大学第一医院,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心)、余进(北京大学第一医院,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心)、章强强(复旦大学附属华山医院)、温海(海军军医大学附属长征医院)、潘炜华(海军军医大学附属长征医院)。余进、朱红梅执笔。温海、李若瑜责任作者。

摘要： 目的研究甲真菌病患者甲微生物群的构成,为进一步阐明甲真菌病的发病机制提供线索。方法本研究共纳入47例甲真菌病患者及7例健康志愿者。取患者病甲的甲屑进行真菌镜检及培养鉴定;提取患者病甲、患者对侧健甲及健康人甲的DNA,对真菌rDNA ITS区及细菌16S rDNA V3-V4区PCR扩增,分析微生物群构成,并进行α多样性、β多样性、Simper分析及Spearman相关性分析。结果甲真菌病患者病甲的微生物群构成与对侧健甲及健康人甲存在差异。患者病甲的真菌菌群的丰富度高于对侧健甲。患者对侧健甲细菌菌群的多样性高于病甲及健康人甲,且患者对侧健甲细菌菌群的构成与患甲和健康人甲均有部分重叠。结论患者对侧健甲的细菌菌群构成具有由健康人甲向患者病甲转变的趋势。且在患者病甲的微生物群中,某些真菌和细菌菌属可能具有相关性。

摘要： 目的研究伊曲康唑胶囊联合5%盐酸阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病的临床疗效,为临床提供参考。方法选取2018年1月至2021年1月肇庆市第一人民医院收治的90例甲真菌病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者口服伊曲康唑胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上联合外涂5%盐酸阿莫罗芬搽剂治疗。比较两组患者治疗效果、真菌清除率及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组(P0.05)。结论伊曲康唑胶囊联合5%盐酸阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病疗效显著,真菌清除率高,且不良反应发生风险较低,值得临床应用。

摘要： 目的:探讨二氧化碳点阵激光在甲真菌病治疗中的应用价值。方法:选择2019年1~12月治疗的50例甲真菌病患者纳入本研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组接受局部用药治疗,观察组接受二氧化碳点阵激光联合局部用药治疗。比较两组疗程结束后6个月治疗效果、真菌清除率、甲真菌病临床评分指数(SCIO)变化情况及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组疗程结束后6个月治疗总有效率、真菌清除率均高于对照组(P<0.05);观察组疗程结束后6个月SCIO评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间发生不同程度的瞬间热痛,但可耐受至治疗完成,经冰敷后缓解,未见其他明显不良反应。结论:二氧化碳点阵激光联合局部用药治疗甲真菌病疗效显著,安全性良好。

摘要： 甲真菌病(onychomycosis)是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性丝状真菌侵犯甲板/床引起的一种常见皮肤病。流行病学调查显示,甲真菌病的发病率占自然人群的2%~18%,全国多中心流行病学调查皮肤科门诊就诊足病患者中甲真菌病患者的比例为15.7%[1]。目前,甲真菌病的系统治疗主要依靠口服抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等,但这些药物在治疗中仍存在一些问题,包括服药周期较长、患者依从性差、药物不良反应和相互作用风险,以及有可能导致耐药等[2-3]。

摘要： 甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌,侵犯甲板和/或甲床所致的病变。其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。甲真菌病的发病率占自然人群的2%~18%[1]。在真菌镜检的基础上再做真菌培养,明确病原菌的种类,将为药物选择带来较明确的方向。

摘要： 目的:分析真菌镜检与真菌培养对甲真菌病的诊断价值.方法:回顾性分析2018年7月至2019年6月就诊于我院的118例甲真菌病患者临床资料,均先后进行直接镜检和真菌培养.比较真菌镜检与真菌培养的阳性检出率,并分析致病菌的种类.结果:真菌培养的阳性检出率低于直接镜检,差异有统计学意义(P<0.05);直接镜检确诊的92例阳性患者进行真菌培养后,有69例培养结果为阳性,共检出80株致病菌,按所占比例的高低依次分为皮肤癣菌(46.25％)、酵母菌(30.00％)、非皮肤癣菌性霉菌(23.75％).结论:直接镜检法具有简单、快捷、阳性检出率高的特征,是诊断甲真菌病的首选;而真菌培养虽操作复杂、耗时较长,但其可鉴定致病菌种类,二者对甲真菌病均具有较高诊断价值.

摘要： 目的 观察5％阿莫罗芬搽剂治疗远端侧位甲下型甲真菌病的疗效及安全性.方法 招募具有远端侧位甲下型甲真菌病典型临床表现且真菌镜检阳性患者,应用5％阿莫罗芬搽剂治疗36周(每周1次).计算临床有效率、真菌学清除率、治疗前后甲真菌病临床评分和甲真菌病严重程度指数及治疗前后生活质量评分,记录患者不良反应及满意度.收集病甲组织行真菌培养.结果 共招募68例患者,总体临床有效率为66.1％;真菌学清除率为82.4％,第2～5趾甲受累患者临床有效及真菌学清除率较高,治疗过程中除轻微脱屑、灼热及红斑外,所有患者均耐受治疗.76.47％患者对治疗效果感到满意.治疗前后患者生活质量改善显著.结论 5％阿莫罗芬搽剂是治疗远端侧位甲下型甲真菌病的一种安全有效的方法,可用于抗拒或不适合系统用药的患者.

摘要： 甲真菌病是真菌感染指(趾)甲形成的甲病,是皮肤科临床工作中最常见的甲病.该文对比《中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)》,对美国继续医学教育系列文章《甲真菌病临床概述与诊断》和《甲真菌病治疗与预防复发》进行解读:病史、查体、皮肤镜等临床表现为诊断甲真菌病提供了重要线索,确诊依赖于实验室真菌学检查.治疗方案包括口服和局部抗真菌药物以及激光、光动力、等离子等物理疗法,还介绍了一些新的诊断和治疗方法.

摘要： 目的 观察长脉宽Nd:YAG 1064nm激光与短疗程口服特比萘芬联合治疗甲母质受累的中重度甲真菌病的临床疗效.方法 临床入组甲母质受累的中重度甲真菌病靶甲,观察组接受12周长脉宽Nd:YAG 1064nm激光及4周口服特比萘芬联合治疗,对照组接受12周口服特比萘芬治疗.进行甲真菌病严重度指数(OSI)评估,比较两组治疗前、治疗结束和疗后12周的临床评分变化,评估临床有效率和真菌学清除率.结果 观察组入组114个靶甲,对照组入组109个靶甲.治疗结束、疗后12周与治疗前相比,观察组OSI(t=7.481、12.141,P=0.000、0.000)、对照组OSI(t=11.406、22.797,P=0.000、0.000),差异均有统计学意义.疗后12周观察组与对照组真菌学清除率差异有统计学意义(χ2=5.347,P=0.021).结论 对于不能足疗程口服药物治疗的甲母质受累的中重度甲真菌病患者,长脉宽Nd:YAG 1064nm激光联合短疗程口服特比萘芬治疗是更好的选择.

摘要： 目的：探讨CO2点阵激光联合萘替芬酮康唑乳膏治疗甲真菌病的临床疗效. 方法：选取我科门诊具有甲真菌病典型临床表现且真菌真接镜检阳性的患者,随机分为激光组和对照组.激光组：对患甲进行激光治疗后,再外用萘替芬酮康唑乳膏治疗;对照组：在对病甲进行锉甲处理后直接外用萘替芬酮康唑乳膏治疗.治疗前后均进行真菌学检查,并做临床疗效评分,比较两组的真菌学检查结果和临床评分差. 结果：疗程结束2个月后观察疗效,激光组痊愈率70.58％,有效率85.29％,真菌清除率为55.88％;对照组痊愈率、有效率及真菌清除率分别为47.05％,61.76％,44.11％.两组治愈率、有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但激光组与对照组的真菌清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：治疗甲真菌病运用CO2点阵激光同时联合萘替芬酮康唑乳膏的方法是目前一种安全、有效的治疗措施,特别是对老年人、儿童、有肝肾疾病患者等无法口服药物的特殊人群有重要的治疗意义.

摘要： 目的:rn 本文旨在探究目前广州地区甲真菌病的临床表现类型、病原菌及中医体质类型构成,为临床治疗甲真菌病提供新思路.rn 方法:rn 记录84例符合诊断标准的广东省中医院皮肤科甲真菌病患者的个人基本信息、临床表现类型,并收集甲真菌病人病甲标本进行真菌学检查.真菌培养阳性的患者填写《中医体质分类与判定自测表》，根据判定评分标准判定中医体质类型。运用SPSS 17.0统计软件分析甲真菌病患者病原学情况，临床表现及中医体质类型的构成比。rn 结果:rn 共84例真菌培养阳性的患者参与调查。rn 1.男:女比例为1:2.23，平均年龄为51.94±1.962岁。rn 2.远端侧位甲下型(DLSO) 61例，占72.6%;全甲损毁型(TDO)17例，占20.9%;rn 白色浅表型(SWO) 4例，占4.8%;近端甲下型(PSO)2例，占2.4%。rn 3.念珠菌共55株(63.9%)，为最常见致病菌;皮肤癣菌次之，共20株(23.3%);非皮肤癣菌11株(12.8%)。其中罗伦特隐球菌1株。rn 4.中医体质类型以平和质(25.0%)为主，阳虚质(23.8%)次之。rn 结论:rn 1.广州地区甲真菌病的临床类型以远端侧位甲下型为主，全甲毁损型次之。rn 2.广州地区甲真菌病病原菌主要为念珠菌，以近平滑念珠菌为主。rn 3.广州地区甲真菌病中医体质类型以平和质为主，阳虚质次之。

摘要： 目的：观察特比萘芬联合10％浓碘酊外用治疗甲真菌病的疗效及安全性。rn 方法：将112例甲真菌病患者随机分为2组,治疗组60例给予特比萘芬片250mg口服,每天1次,连服7d后,改为隔日服用1次,指甲真菌感染患者连用7周,趾甲真菌感染患者连用9周；同时加用10％浓碘酊外涂,每天2次,指(趾)甲真菌感染患者连用时间分别为8周和10周.对照组52例给予特比萘芬片250mg口服,每天1次,指甲真菌感染患者连服8周,趾甲真菌感染患者连服10周.rn 结果：治疗组停药时、停药后6个月总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率为3.3％低于对照组的17.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在疗效相当的情况下,治疗组所需药品费用低于对照组(P＜0.05).rn 结论：特比萘芬联合10％浓碘酊外用治疗甲真菌病临床疗效好,不良反应少,安全有效,节省治疗费用,值得临床推广应用。

摘要： 观察PinpointeTM FootlaserTM长脉宽治疗仪(Nd:YAG 1064nm激光)治疗甲真菌病的有效性及安全性,同时观察不同能量对红色毛癣菌菌落生长的影响、超微结构以及活性氧、抗氧化酶的变化,试图探讨Nd:YAG1064nm激光治疗甲真菌病的作用机制.同时指出激光治疗甲真菌病疗效肯定，且无不良反应，有望成为药物的替代疗法，尤其适合于年老、免疫力低下和肝肾功能不全的患者，值得临床推广。长脉宽Nd: YAG1064nrn激光可以明显抑制红色毛癣菌的生长。三组激光处理组均可使红色毛癣菌超微结构发生显著改变。随着激光能量的增加，红色毛癣菌菌体内的过氧化氢含量逐渐升高，而抑制经自由基能力、抗超氧阴离子自由基活力、超氧化物歧化酶活力却逐渐下降。推测激光照射菌体后产生热休克的同时，菌体内ROS水平升高，菌体内氧化平衡系统失衡，菌体结构受到破坏，线粒体膜电位发生变化，线粒体释放细胞色素C，细胞凋亡蛋白酶表达升高，菌体发生程序性死亡;随着激光能量的增加，菌体最终发生坏死、崩解.

摘要： 目的: 对伊曲康唑治疗甲真菌病的不良反应进行分析，以期为临床正确使用伊曲康唑治疗甲真菌病提供参考。方法: 对1990～2009年以来选用伊曲康唑治疗甲真菌病引起的不良反应的患者48例进行回顾性分析。结果: 48例患者不良反应症状表现涉及8个器官或系统，以皮肤及其附件损害、胃肠道系统损害、肝胆系统损害为主。结论: 伊曲康唑治疗甲真菌病引起多种不良反应，累及损害多种器官和系统。临床对肝功能异常的患者应慎用或作剂量调整,提高临床安全用药。

摘要： 目的：初步建立多重RT-PCR诊断甲真菌病的方法。rn 方法：采用Trizol提取真菌的RNA;选择3对引物(真菌通用引物,皮肤癣菌特异性引物和酵母特异性引物)建立3重RT-PCR体系,采用红色毛癣菌、白念珠菌和短帚霉摸索反应条件和验证体系的适用性;并用红色毛癣菌来测定反应的灵敏度。rn 结果：1.所采用的真菌通用引物28SrDNA、皮肤癣菌特异性引物ACT和酵母特异性引物ACT1有较好的通用性和特异性;2.在适宜的反应条件下,无论对单模板,还是多模板,该反应体系均能扩增出目的片段,未见明显非特异片段的干扰;3.该反应体系对模拟临床标本的检测灵敏度为102cfu/ml。rn 结论：多重RT-PCR技术可在较短时间内检测出皮肤癣菌,酵母和霉菌等三类病原菌,并可判断菌的活力,结为临床快速诊断和及时、合理地治疗甲真菌病和其他真菌感染性疾病提供参考。

摘要： 目的：分析洛阳地区1999年和2006年甲真菌病对患者生活质量影响的变化。rn 方法：通过半定势的调查问卷,分别于1999年和2006年对洛阳地区的78例和96例甲真菌病患者进行了生活质量调查,入选条件均符合甲真菌病的诊断标准。rn 结果：2006年和1999年相比,洛阳地区甲真菌病对患者生活质量的影响有以下的变化特点：仍以女性就诊患者居多;甲真菌病就诊率有低龄化(<20岁)的趋势;忠病率仍以工人最高,教师就诊的比例呈上升趋势;仍以高中学历的就诊者最多,本科学历的甲真菌病就诊患者比例明显升高,由9.0％上升到19.8％;99年甲真菌病患者的病程大多超过1年(83.2％),而06则以6个月～1年最多见(35.7％),病程在5年～10年以及10年以上的仅分别为7.1％和4.8％; 06年有更多的甲真菌病患者认为本病在不同程度上影响到工作,其中极个别患者认为影响程度极度严重;有更多的患者关注甲真菌病的传染性,有意识不暴露病甲,同时在社交时感到尴尬;99年和06年甲真菌病患者在治疗费用上的支出无明显差异,但99年有57.5％的患者表示在经济上不能承受,而06年则下降为38.6％,具有统计学意义(P=0.047)。rn 结论：随着时代的发展,精神文明的进步和生活水平的提高,甲真菌病对患者生活质量的影响有不同程度的变化。

摘要： 目的:了解药物疗效与真菌感染在甲真菌病患者病甲生长速度中的作用.方法:运用游标卡尺测量病甲生长长度,计算每天生长速度.结果:患者240例,分离出皮肤癣菌189例,酵母菌34例,霉菌17例,经药物治疗后临床和真菌学疗效显著;指甲受真菌感染后生长速度显著缓慢(P＜0.05),经药物治疗后生长速度显著加快(P＜0.05).结论:伊曲康唑和特比萘芬对甲真菌病具有良好的治疗效果,对病甲的生长速度有可能起促进的作用,而二者之间无显著性差异,不同种类的真菌菌种对病甲的生长速度可能起抑制的作用,但不同菌种之间无显著性差异.

摘要： 真菌在银屑病发生发展过程中扮演一定角色。常见相关真菌有念珠菌、马拉色菌、皮肤癣菌，以此指导银屑病诊治和研究。

摘要： 真菌在银屑病发生发展过程中扮演一定角色。常见相关真菌有念珠菌、马拉色菌、皮肤癣菌，以此指导银屑病诊治和研究。

摘要： 本发明旨在一种指甲油，其基本上由作为抗霉菌剂的特比萘芬、作为成膜剂的羟丙基壳聚糖、和作为溶剂的水和低级烷醇组成。本发明还旨在一种通过向需要治疗的患者局部施用所述指甲油而治疗甲真菌病的方法。

摘要： 本发明涉及甲真菌病治疗设备领域，具体的说是一种甲真菌病的家用激光治疗仪，包括治疗仪本体、支撑结构、滑动结构、固定结构、防滑结构、夹持结构和调节结构；既能够方便抽出对手足进行放置支撑，便于手指或足趾插入治疗仪本体的内部，还能够在不使用时进行收纳存放，便于存储和运输，在支撑结构进行抽出和放入时，能够同步带动滑动结构进行工作，通过滑动结构的设置，不仅能够方便支撑结构的滑动，还能够起到对支撑结构进行支撑的作用，通过在支撑结构的内部设置固定结构，能够将手腕部或足踝进行锁紧固定，能够有效防止在进行治疗时手腕部或足踝部出现转动的情况，从而能够提高治疗效果，还能够适用于不同手部及足部粗细的人群。

摘要： 本发明涉及具有软化角质和水分维持能力的用于预防或治疗甲真菌病的药学组合物及其制备方法，所述药学组合物为包含尿素、富马酸、1,3‑丁二醇、凝胶形成聚合物、交联剂及45～60重量％的水的水凝胶形态。

摘要： 本发明涉及一种指甲油，其基本上由作为抗真菌剂的环匹罗司、作为成膜剂的羟丙基壳聚糖、作为溶剂的水和低级烷醇组成。本发明还涉及这种指甲油用于治疗甲真菌病的用途。

摘要： 本发明旨在一种指甲油，其基本上由作为抗霉菌剂的特比萘芬、作为成膜剂的羟丙基壳聚糖、和作为溶剂的水和低级烷醇组成。本发明还旨在一种通过向需要治疗的患者局部施用所述指甲油而治疗甲真菌病的方法。

摘要： 本发明公开了一种治疗皮肤疣、甲真菌病和胼胝等皮肤病的油膏，属于皮肤病药品领域，按重量配比，其组成为乳酸25-30%，水杨酸25-30%、羊毛脂25-30%、凡士林12-15%。本发明的油膏具有疗效确切、见效快、使用方便、成本低廉、患者依从性好的特点。

摘要： 本发明涉及一种治疗甲真菌病的药液及其制备方法及应用，所述治疗甲真菌病的药液的原料组分包括：杀菌剂，鸦胆子油，植物复合提取物，冰醋酸，薄荷醇和乳化剂。本发明的治疗甲真菌病的药液杀菌能显著杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌，有效治疗甲真菌病，且与现有技术相比，具有安全有效、无毒副作用、便捷、成本低，除此以外，本发明原料易得，制备方法简单，便于制备，成本相对低廉，适合推广应用。

摘要： 本公开提供一种甲真菌病诊断模型的构建方法、诊断模型和诊断装置。所述甲真菌病诊断模型的构建方法，包括以下步骤：构建训练集，所述训练集包括病甲和健康甲的皮肤镜图像，对训练集中的图像进行标注，得到标注的训练集；构建甲真菌病的诊断模型，采用深度学习算法模型建模，将所述标注的训练集的图像输入深度学习算法模型训练，训练完成后得到甲真菌病的诊断模型。

摘要： 本发明公开了一种基于改进残差网络的甲真菌病初筛检测的方法，包括以下步骤：制作甲真菌病图像数据集；将对图像数据集输入到特征提取器，进行特征提取；分类器对特征进行整合；计算当前值与真实值之间的差值。本发明使用基于轻量注意力机制的特征提取器提取相关特征，将其输入改进分类器中进行分类，使用正则化损失函数来规范网络的输出预测。通过前向和反向传播机制学习识别甲真菌病图像中的有效特征，以实现甲真菌病初筛分类的自动判别。

摘要： 本实用新型公开了一种甲真菌病治疗袜，包括袜体，所述袜体包括前套体和后套体，所述后套体设置于前套体后侧，所述前套体与后套体之间设有紧固连接部，所述前套体内侧顶部粘接有药包粘贴层，所述药包粘贴层两侧设有防滑层，所述药包粘贴层底部设有治疗包，所述治疗包顶部设有敷药胶贴，所述后套体内侧壁设有四个按摩凸点。本实用新型通过前套体设计成了不透气不透水带弹性的橡胶材质，不仅隔离了患处，还避免了交叉传染，而且使药物得到了很好的保湿，达到了浸润性给药的目的，针对当前存在的外部给药技术不能长期固定的问题，本新型设计成了治疗袜的形态，从人体工程学角度来讲更为稳定，不轻易脱落，使用时还保证了一定的舒适度。