摘要:
通过历史沿革的研究、假设推理、临床验证,并和其他学说对比,提出肛裂病因新概念——嵌塞学说。所谓嵌塞学说是指肛门直肠内因物嵌塞(各种原发病变),阻碍排便,排便时,导致肛管扩张超过极限,肛管皮肤全层裂开,即形成肛裂。假设推理:肛门直肠内嵌塞一个物块,物块阻碍大便排出,要排大便,必须用力努挣,外力使肛管口径开大,肛管皮肤撕裂,肛裂形成。如果把内痔核、直肠瘤、肥大的肛乳头、秘结的粪便块看成是直肠内嵌塞的物块,同样会导致肛裂。对比(和传统学说比较):(1)肛裂的解剖学说:肛门直肠的解剖结构是肛裂易发生于肛门特殊部位的先天条件,但不是导致肛裂形成的直接因素,即没有嵌塞因素就没有形成肛裂的根本原因。(2)外伤学说:嵌塞因素是外伤发生的直接因素,而外伤是嵌塞因素阻碍排便所造成的结果。(3)肛裂的感染学说:感染可继发于肛裂形成之后,是肛裂转为慢性的一个条件,也可发生于肛裂形成之前是痔疾加重或痔疾转化的条件。(4)内括约肌痉挛学说:慢性炎症刺激内括约肌痉挛、肛管狭窄等因素是肛裂形成后发展变化过程中的病理变化,不是肛裂发生的原因。临床验证:在临床研究中,以“嵌塞学说“为基础,以“以通为用”为治则,彻底治疗肛裂病例的内痔核、肥大肛乳头、直肠瘤、便秘等各种原发病变,均达到治愈效果。综上所述,用“嵌塞学说”来概括肛裂的病理因素,解释肛裂的发生,指导肛裂的治疗均优于其他几种学说,用“嵌塞学说”理论来研究肛裂的形成有较高的学术和临床价值。