皮质醇增多症

摘要： 目的 分析探讨内分泌学实验室检查对皮质醇增多症病因诊断的价值.方法 将本院检验科2019年10月～2020年5月接诊的124例皮质醇增多症患者作为研究组,并选取同期健康检查人数50名作为对照组,研究组入院后均经过小剂量地塞米松抑制试验与术后病理证实.其中Cushing病患者60例,肾上腺性皮质醇增多症患者44例,医源性类库欣综合征患者12例,异位ACTH综合征患者8例,继而对各类患者的血促肾上腺皮质激素、血皮质醇及24 h尿游离皮质醇与对照组正常水平进行分析比较.结果 在血促肾上腺皮质激素含量比较中发现,异位ACTH综合征高于Cushing病,肾上腺性皮质醇增多症水平低于对照组,医源性类库欣综合征与对照组接近;所有患者的血皮质醇含量与24 h尿游离皮质醇含量均高于对照组.结论 血促肾上腺皮质激素、血皮质醇含量、24 h尿游离皮质醇均对皮质醇增多症病因诊断有良好的价值.

摘要： 目的 研究皮质醇增多症患者术后激素替代治疗中氢化可的松和醋酸泼尼松片(别名:强的松)的应用效果.方法 70例皮质醇增多症患者,使用随机数字表法分为A组和B组,各35例.A组患者术后口服氢化可的松治疗,B组患者术后口服强的松治疗.对比两组患者治疗3、6个月后血皮质醇(Cor)、尿Cor、血钠、血钾水平,不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,两组患者血Cor、血钠、血钾水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者尿Cor水平(73.00±22.00)μg/24 h低于B组的(85.46±23.00)μg/24 h,差异有统计学意义(P0.05).A组患者不良反应发生率20.00％(7/35)高于B组的17.14％(6/35),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对皮质增多症患者在术后激素代替治疗中使用氢化可的松和强的松均具有同样的临床效果,其临床应用价值明显.

摘要： 目前我国用于治疗库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)的药物很少,无日常可用的抑制肾上腺类固醇生成的药物,酮康唑由于肝毒性退市无法获得,氟康唑是否为临床上可行的皮质醇生成抑制剂?本文对氟康唑用于各类内源性CS的个案疗效、作用机制的基础实验和不良反应报告等研究进行综述,并重点与酮康唑进行比较,为氟康唑应用于CS的临床治疗提供指导.虽然氟康唑降低皮质醇效果不如酮康唑,但它通过抑制11β-羟化酶和17α-羟化酶,对类固醇生成有抑制作用,可用于CS患者的短期治疗,它不良反应小、经济和普及性高.

摘要： 目的 探究皮质醇增多症治疗中应用氢化可的松对围手术期激素替代中的效果.方法 60例皮质醇增多症患者,术中均静脉滴注(静滴)氢化可的松,术后口服氢化可的松治疗.比较手术前后患者血压、心率、电解质变化情况及血皮质醇、尿游离皮质醇变化情况.结果术后,患者心率、血钾、血钠水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,舒张压、收缩压水平分别为(85.20±4.12)、(130.27±7.63)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于术前的(89.63±4.78)、(137.89±8.24)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、2、6、7 d的血皮质醇及尿游离皮质醇水平均低于术前,且均呈逐渐降低状态,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮质醇增多症围手术期激素替代方案中应用氢化可的松效果确切, 用药安全, 具有临床推广价值.

摘要： cqvip:患者,女,76岁,因"体重增加2年,多毛伴夜尿增加半年"于2019年6月21日入院。患者2年前无明显诱因出现体重增加,2年内体重增加10 kg,未予以重视及诊治。1年前行体格检查发现血压升高,最高血压150/90 mm Hg,无头晕、头痛及颈部板紧感,应用培哚普利吲达帕胺4 mg/1.25 mg每日1次口服降压治疗,平日血压波动在110~130/70~80 mm Hg;半年前患者自觉面部肿胀,脸变圆,额头及面颊两侧出现小毳毛,伴口干、多饮、每天饮水量3 000 ml,尿量与饮水量相当,夜尿增加,每晚3~4次,无尿频、尿急、尿痛。

摘要： 内分泌性高血压是指因内分泌系统疾病导致分泌激素异常所引发的高血压°与高血压相关的内分泌疾病主要包括:原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症(又称库欣综合征)、嗜铬细胞瘤、副神经节细胞瘤和其他与高血压相关的内分泌疾病。这里主要讲皮质醇增多症与嗜铬细胞瘤。

摘要： 皮质醇增多症是由肾上腺肿瘤、垂体肿瘤导致皮质醇分泌增多造成,手术切除是其重要治疗方式,但部分患者由于无法明确病因造成手术全切困难,故手术治疗并未得到广泛应用.药物治疗是皮质醇增多症的主要治疗方法,使用药物不仅可以带来较好的效果,且能够辅助手术治疗,为手术治疗创造条件,提高手术治疗效果,且对于无法手术的患者也是一种关键的治疗方式.目前皮质醇增多症治疗药物较多,未来需深入探讨,并针对不同情况的患者选择更合适的药物治疗,以改善皮质醇增多症的治疗现况.

摘要： 标准化病人(SP)是一种对临床真实病例的模拟,目前广泛应用于医学教学和考核之中,通过表演的形式还原真实的临床病例,弥补单纯理论教学过于空洞的不足.标准化病人教学有助于提升医学生的临床思维能力、医患沟通能力以及实践操作技能,但是由于标准化病人的建立具有多方面的复杂性,包括缺乏稳定的标准化病人来源、大部分临床教师未能掌握标准化病人的培训方法、欠缺标准化病人的认证考核标准,因此,目前我国尚未充分开展标准化病人教学.此文以内分泌少见疾病皮质醇增多症为例,综合国内外标准化病人的建设方法,探讨如何建立标准化病人并应用于住院医师规范化培训教学.

摘要： 目的:探讨叙事护理对肾上腺皮质醇增多症手术病人的干预效果.方法:将2018年6月—2021年3月在我院住院治疗的45例肾上腺皮质醇增多症病人作为研究对象,按随机数字表法将病人分为常规护理组(25例)和叙事护理组(20例).常规护理组病人术后接受泌尿外科常规护理,叙事护理组病人在常规护理基础上于住院期间及术后复诊期间接受叙事护理干预.比较两组病人焦虑和抑郁程度、满意度、依从性以及皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果:术后1周,叙事护理组焦虑自评量表(SAS)评分[(46.59±7.32)分]和抑郁自评量表(SDS)评分[(47.62±5.37)分]均低于常规护理组[SAS评分为(56.32±5.96)分,SDS评分为(55.32±7.21)分],差异有统计学意义(P<0.05);出院时叙事护理组满意度高于常规护理组,术后3个月叙事护理组病人依从性好于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,叙事护理组ACTH水平[(18.35±3.78)pg/mL]高于常规护理组[(11.25±2.93)pg/mL],皮质醇水平[(12.34±2.16)μg/dL]低于常规护理组病人[(16.32±2.12)μg/dL],差异有统计学意义(P<0.05).结论:叙事护理能改善肾上腺皮质醇增多症病人术后负性情绪,提高病人满意度和依从性.

摘要： 本文对一例皮质醇增多症合并播散性妇卡菌病患者进行了回顾性临床分析。患者，女，60岁，有血压、血糖升高史数年。因"反复全身结节型红斑半年"入院。5个月前曾入我院做胸部CT，示两肺多发斑片状、结节、条索状阴影，伴磨玻璃样渗出，予头孢哌酮+舒巴坦抗感染，甲强龙片及霉酚酸酯免疫抑制治疗好转出院。出院后一直服用甲强龙片。体检：血压145/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体温36.8°C，满月脸，皮肤菲薄，色素沉着，双肺可闻及散在湿哕音。双上肢皮肤多发淤点、淤斑，双下肢、右上肢及右肩胛部皮肤多发1～2 cm大小结节型红斑，有轻压痛。血常规：白细胞14.7×109/L，中性0.829。红细胞沉降率10l mm/h，c反应蛋白8lg/L。早8点血皮质醇：706 nmol/L，下午16点血皮质醇：525 nmol/L。血促肾上腺皮质素：74 nmol/L。B超：两肾上腺增粗。

摘要： 本患者因腹部不适诊治过程中发现肾上腺意外瘤，仅有高血压，无皮质醇增多症典型临床表现，经定性检查确诊库兴氏综合征，功能定位、解剖定位均证实ACTH非依赖性，且双肾上腺，腺瘤，但是限于检查手段，没有进行双侧肾上腺腺瘤功能定位，可能影响肾上腺腺瘤切除手术方案，尽量减轻对肾上腺的损伤，避免出现慢性肾上腺皮质功能减退。患者同时合并甲状腺乳头状癌，手术时机安排在肾上腺术后。应对患者库兴氏综合征临床治疗缓解状况及残余肾上腺功能状态进行随访。由于糖皮质激素与甲状腺激素相互拮抗，因此动态评估患者糖皮质激素替代治疗、甲状腺癌术后抑制治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗皮质醇增多症的中药组合物。本发明所述中药组合物由蛇莓、松节、南瓜子、白苏子、寻骨风和白梅花为原料，按照一定的重量份数组成。本发明所述中药组合物，具有泻肾泄浊、滋阴潜阳、清泻相火、疏肝解郁、化痰利浊、温补脾肾的作用，在治疗皮质醇增多症中疗效显著，无副作用，安全性高。

摘要： 本发明公开一种治疗皮质醇增多症的药物，由以下成分组成：凉粉草10g‑20g、海桐皮15g‑30g、片姜黄5g‑8g、鬼箭羽5g‑6g、首乌藤12g‑15g、油松节8g‑10g、皂角刺3g‑5g、火炭母4g‑9g、救必应16g‑25g和土茯苓1g‑3g。本发明的有益效果在于：能有效的治疗皮质醇增多症，见效快，无副作用且适用于各年龄段和不同性别的人群。

摘要： 本发明公开了一种治肝郁痰法型皮质醇增多症的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：柴胡10-15克，枳实10-15克，厚朴10-15克，党参15-20克，白术10-15克，法半夏8-15克，茯苓15-20克，泽泻15-20克，丹参20-30克，生山植10-15克。本发明提供的治肝郁痰法型皮质醇增多症的中药配方，有疏肝解郁，化痰利法的功效。

摘要： 本发明公开了一种治阴虚火旺型皮质醇增多症的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：知母10-20克，黄柏8-15克，生地20-30克，枸杞12-15克，山英肉6-10克，黄精20-30克，丹皮12-15克，钩藤12-15克，菊花9-12克，夜交藤9-12克。本发明提供的治阴虚火旺型皮质醇增多症的中药配方，有滋阴潜阳，清泻相火的功效。

摘要： 本发明公开了一种治肾实精壅型皮质醇增多症的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：大黄6-10克，芒硝6-10克，厚朴6-10克，枳实6-10克，何首乌15-20克，龙胆草15-20克，黄精15-20克。本发明提供的治肾实精壅型皮质醇增多症的中药配方，有泻肾泄浊的功效。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗皮质醇增多症的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：紫花地丁21份、郁李仁7份、珍珠草12份、续断10份、女贞子15份、土茯苓20份、黄精13份。本发明运用：紫花地丁清热解毒，凉血消肿；郁李仁润燥滑肠，下气利水；珍珠草息风止痉，清热利湿；续断补肝肾，强筋骨，调血脉，止崩漏；女贞子补益肝肾，清虚热，明目；土茯苓清热除湿，泄浊解毒，通利关节；黄精养阴润肺，补脾益气，滋肾填精。诸药合用，达到疏肝理气、平肝熄风、清热解毒、化瘀止痛之功效。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗皮质醇增多症。

摘要： 本发明公开了一种治脾肾阳虚型皮质醇增多症的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：附子10-15克，炙黄茂20-25克，党参15-20克，白术10-15克，裁等15-20克，陈皮10-15克，姜半夏10-15克，大腹皮10-15克，苡仁20-25克，干姜6-10克，红枣10-15克，炙甘草6-10克。本发明提供的治脾肾阳虚型皮质醇增多症的中药配方，有温补脾肾的功效。

摘要： 一种治疗皮质醇增多症的药物，其特点是组成：大黄，芒硝，厚朴，枳实，何首乌，龙胆草，黄精；组分重量比：大黄6克，芒硝6克(冲服)，厚朴6克，枳实6克，何首乌15克，龙胆草15克，黄精15克；制作服用：每日1剂，水煎2次，滤取药计300-400毫升，分3次空腹温服，每次冲服芒硝2克，每周服药5剂，停服2天，连续治疗8周，休息2周，为一疗程。它解决现有治疗皮质醇增多症症药物副作用大，服用时间长，停药后复发率高等问题，适应于治疗皮质醇增多症使用。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗皮质醇增多症的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：紫花地丁15份、紫背天癸15份、田基黄15份、残槁蔃20份、狗脚迹12份、大风艾15份、叉歧繁缕20份、庵摩勒30份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗皮质醇增多症。

摘要： 本发明公开一种治疗肾上腺皮质醇增多症的中药药剂及其制备方法，由下述原料制成：龙胆草、甘草、枳实、山萸肉、黄精、泽泻、鳖甲、丹参、茯苓、鹿茸、远志、金铃子、生地黄、续断、肉苁蓉、肉桂、玉竹、白术、钩藤、枣仁；所述原料包括以下重量份数配比：龙胆草15克、甘草5克、枳实10克、山萸肉15克、黄精15克、泽泻10克、鳖甲5克、丹参10克、茯苓15克、鹿茸5克、远志10克、金铃子5克、生地黄15克、续断5克、肉苁蓉10克、肉桂5克、玉竹5克、白术10克、钩藤10克、枣仁5克；该治疗肾上腺皮质醇增多症的中药药剂使用方便，无副作用，制药成本低，价格低廉，药效显著，且服用后不会造成潜在性危险。