直肠全系膜切除术

摘要： 目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在本院行保留LCA腹腔镜直肠癌根治术的直肠癌患者130例,根据术前是否利用MSCTA技术进行IMA成像分为观察组60例和对照组70例。比较两组患者相关指标,评价MSCTA技术在保留LCA腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值。结果所有手术均顺利完成,无围手术期死亡病例。LCA保留成功率观察组83.3%,对照组14.3%;平均手术时间观察组为109.2±13.24 min,对照组为141.5±17.56 min;术中出血量观察组为10.5±8.67 ml,对照组为24.3±15.21 ml;术后排气时间观察组平均为33.8±9.95 h,对照组平均为41.0±17.14 h;术后住院时间观察组平均为9.3±1.42 d,对照组平均为13.2±4.38 d;观察组吻合口并发症发生率为1.7%,对照组为5.71%,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论术前应用MSCTA技术进行IMA三维成像,便于术前准确评估IMA的分型及解剖定位,减少术中LCA损伤及出血,提高LCA保留成功率,缩短手术时间,且降低了吻合口并发症的发生率。

摘要： 目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)后出现吻合口瘘(AL)的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月-2021年2月在九江学院附属医院行腹腔镜TME术治疗232例直肠癌患者临床资料。分析腹腔镜TME术后出现AL的相关影响因素。结果:腹腔镜TME术后AL发生率为10.34%(24/232);单因素分析显示,AL组与非AL组在年龄、性别、距肛缘距离、血管浸润、合并肠梗阻与新辅助治疗方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,男性、年龄≥60岁、距肛缘距离<7 cm、血管浸润、合并肠梗阻、新辅助治疗均为腹腔镜TME术后出现AL的高危因素(P<0.05)。结论:腹腔镜TME术后出现AL与年龄、性别、距肛缘距离、血管浸润、合并肠梗阻、新辅助治疗密切相关。

摘要： 目的探讨低位直肠癌患者经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术的疗效及安全性。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月于青岛市黄岛中心医院就诊的低位直肠癌患者100例,依据不同手术方式分为对照组(45例)和观察组(55例)。对照组男25例、女20例,年龄(60.17±10.45)岁,行传统开腹全直肠系膜切除术;观察组男27例、女28例,年龄(60.29±10.75)岁,行腹腔镜辅助直肠全系膜切除术。比较两组手术各项临床指标,术前及术后1 d血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、IL-8水平,术前及术后3 d血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平,术后7 d并发症总发生率。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组手术时间、术中出血量、下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后排气时间、切口长度分别为(131.21±24.44)min、(123.12±13.63)ml、(10.35±1.24)h、(1.23±0.22)h、(8.48±1.37)d、(32.82±3.93)h、(5.41±0.68)cm,均低于对照组[(275.45±28.52)min、(238.75±27.26)ml、(24.58±2.37)h、(4.46±0.44)h、(15.35±2.44)d、(80.16±10.38)h、(21.78±3.12)cm],差异均有统计学意义(均P0.05);术后1 d,观察组血清IL-6、CRP、IL-8水平分别为(14.12±2.23)pg/ml、(25.14±3.26)mg/L、(18.83±2.14)pg/ml,均低于对照组[(25.55±3.36)pg/ml、(36.88±4.29)mg/L、(29.74±3.38)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,观察组血清MOT、GAS水平分别为(284.15±32.24)pg/ml、(125.15±13.22)pg/ml,均高于对照组[(225.58±33.38)pg/ml、(96.83±10.24)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后7 d并发症发生率为3.64%(2/55),低于对照组20.00%(9/45),差异有统计学意义(χ^(2)=5.201,P=0.023)。结论经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术可缩短低位直肠癌患者术后恢复时间,有利于胃肠功能恢复,且安全性较高。

摘要： 目的 分析肥胖直肠癌患者行达芬奇机器人直肠全系膜切除术的近期疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科收治的66例行达芬奇机器人直肠全系膜切除术患者的临床资料,按体重指数(BM I)分为肥胖组(BM I≥27 kg/m2)、超重组(BM I 24～0.05).肥胖组患者中转开腹手术率为4.55％,超重组和正常组无中转开腹手术者.3组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数比较,差异均有统计学意义(P0.05).结论 肥胖直肠癌患者行达芬奇机器人直肠全系膜切除术的近期疗效无显著影响,但会明显延长手术时间及增加术中出血量.

摘要： 目的 探讨关闭盆底腹膜与否对腹腔镜下直肠全系膜切除术的近期疗效.方法 选取2018年10月至2019年10月康乐县人民医院普外科49例实施腹腔镜下直肠全系膜切除术的患者,根据统计资料进行回顾性分析,按照盆底腹膜关闭与否分为观察组(26例)和对照组(23例),观察组在行腹腔镜下直肠全系膜切除术并关闭盆底腹膜,对照组不关闭盆底腹膜,观察2组患者的术后并发症及相关手术指标.结果 观察组的手术时间较对照组长,术后引流管放置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 是否关闭盆底腹膜对于腹腔镜下直肠全系膜切除术的近期疗效差异不大.

摘要： 目的:探讨改良盲肠插管造口在直肠癌直肠全系膜切除术(TME)中的应用价值.方法:将2018年2月—2020年1月我院收治的90例直肠癌患者,以随机数字表法分为研究组与对照组,每组45例,两组患者均按照TME的标准术式予以治疗,在此基础上对照组采取横结肠造口,研究组则实施改良盲肠插管造口,两组术后均常规治疗.比较两组患者术后住院时间、吻合口瘘发生率及吻合口瘘患者住院时间.结果:和对照组相比,研究组患者术后住院时间、吻合口瘘患者住院时间均更短,吻合口瘘发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良盲肠插管造口术在直肠癌TME中的应用,可以有效降低吻合口瘘的发生率,促进了患者的康复,减少了二次手术造成的经济负担与身心痛苦,有利于直肠癌患者早期开展后续治疗,改善患者预后.

摘要： 目的:探究中、低位直肠癌患者治疗中腹腔镜直肠全系膜切除术的应用效果.方法:本次研究中的84例中、低位直肠癌患者均于2018年7月-2019年7月入我院进行治疗,实施开腹手术的42例为对照组,实施腹腔镜手术的42例为研究组,对比两组患者术后康复情况.结果:研究组患者手术后胃肠道功能恢复时间、术后进食时间、下床活动时间以及住院时间与对照组相比均较少(P<0.05).结论:中、低位直肠癌患者治疗中腹腔镜直肠全系膜切除术的应用效果与传统开腹手术相比有非常显著的优势.

摘要： 目的 探析康复训练应用于完全经肛单孔腹腔镜直肠全系膜切除术后排便功能护理中的效果.方法 84例接受完全经肛单孔腹腔镜直肠全系膜切除术的直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规排便功能康复训练进行护理,观察组使用双球囊直肠扩张器排便功能康复训练护理.比较两组肛门控便功能、大便失禁控制率.结果 观察组肛门控便功能优良率为95.24％ 高于对照组的54.76％,大便失禁控制率为92.86％ 高于对照组的64.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在完全经肛单孔腹腔镜直肠全系膜切除术后使用双球囊直肠扩张器排便功能康复训练方法 ,能够有效的提高护理质量,还能够促进患者排便功能的提升,临床应用和推广价值较高.

摘要： 目的:探讨直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)联合保留左结肠动脉术(left colonic artery,LCA)对直肠癌患者疗效及对淋巴结转移率、尿潴留发生率的关系.方法:选取我院于2017年1月至2019年3月诊断的100例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组患者50例,对照组患者采取TME手术,观察组采取TME术联合保留LCA术.比较两组患者近期疗效,围手术期指标以及并发症.结果:两组患者的近期治疗效果之间的差异不存在统计学意义(P>0.05);两组患者的围手术期手术时间、术中出血量、排气时间、淋巴结清扫情况以及第三站淋巴结转移情况之间的差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者的吻合口瘘情况和尿潴留情况显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),ORR组患者的第三站淋巴结转移情况以及尿潴留情况低于非ORR组;疗效与淋巴结转移、尿潴留发生情况呈负相关.结论:直肠癌患者采用TME术联合保留LCA术治疗,吻合口瘘以及尿潴留情况显著改善,患者的淋巴结转移、尿潴留发生情况与疗效呈负相关,可作为临床效果评价指标之一.

摘要： 目的 观察中西医结合治疗对直肠全系膜切除术后患者胃肠功能康复的效果.方法 选取直肠全系膜切除术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组术后给予热按摩干预,观察组在对照组基础上加用超声治疗仪治疗,比较2组术后胃肠功能恢复情况和疼痛程度.结果 观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后12、24、48 h和出院时,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠全系膜切除术后患者采用超声治疗仪联合热按摩的中西医结合治疗,能加速胃肠功能恢复,减轻疼痛程度,有利于改善预后.

摘要： 目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法:该院自2005年9月-2008年12月，在腹腔镜下对24例直肠癌患者实施TME术。结果:22例患者手术顺利，2例中转开腹，平均手术时间164min(115-280 min)，术中平均出血量77.1ml(30-200m1)，术后1-2d恢复肠道功能并下床活动，术后平均住院时间9.1d(6-15 d)，手术并发症发生率14.7％。术后随访2月至3年未见复发。结论:应用腹腔镜TME术，创伤小，出血少，术后恢复快，是一项具有应用前景的微创外科技术。

摘要： 直肠前间隙的解剖是腹腔镜直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的一个难点.术中若解剖层面不当,容易造成直肠前壁固有筋膜破损或损伤邻近的神经血管束.对于直肠前壁的肿瘤,直肠固有筋膜破裂可能造成环周切缘阳性及局部复发;神经血管束损伤则可能导致术后性功能障碍,特别是在男性患者.掌握直肠前间隙的解剖技巧有利于提高TME手术的手术质量及患者的术后生存质量.

摘要： 目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性. 方法：回顾性分析我院2002年12月～2005年12月开腹直肠癌全系膜切除的病例以及2003年1月至2006年6月腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例. 结果：按照病例的选择和排除标准,开腹手术组的病例共52例,腹腔镜手术组的病例共49例.二组患者的临床资料无显著性差异.二组在术中出血量及术后的输血人数存在显著性差异.在肠道恢复和开始进食的时间,腹腔镜组与开腹组相比具有显著性差异.开腹组的总并发症,发生率和严重程度高于腹腔镜组.二组清扫淋巴结的数目、上下切缘方面无性差异.在随访的患者中,开腹组和腹腔镜组的局部复发率分别4.26％、4.44％. 结论：腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌安全、可行.

摘要： 本文论述了直肠癌全直肠系膜切除手术(TME)的技术要点及其与传统手术的区别,TME技术对局部复发的影响和术后并发症问题.

摘要： 目的：报告在直肠癌全系膜切除术(totalmesorectai excisionTME)基础上采用内括约肌切除(intersphincter resection ISR)治疗超低位直肠癌的手术经验和初步结果。rn 方法：病人选自2000年3月至2008年12月的超低位直肠肿瘤病人47例，男29例，女18例，年龄34～75岁。手术方式；腹部手术施行TME，会阴部手术施行ISR。术后随访，了解病人术后肛门功能、有无肿瘤的局部复发和转移。rn 结果：本组病人均施行该手术，手术无死亡。术后随访3月～8年，平均3年10月，46例手术后获得较好的肛门功能，Kirwan分级1～3级。2例手术后直肠癌局部复发，其中1例死亡。2例手术后肛门狭窄，再次手术扩肛。rn 结论：内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的保肛手术，是一种安全可行的手术方式，可以达到在根治性的前提下保留肛门的目的。

摘要： 目的：报告在直肠癌全系膜切除术(totalmesorectai excisionTME)基础上采用内括约肌切除(intersphincter resection ISR)治疗超低位直肠癌的手术经验和初步结果。rn 方法：病人选自2000年3月至2008年12月的超低位直肠肿瘤病人47例，男29例，女18例，年龄34～75岁。手术方式；腹部手术施行TME，会阴部手术施行ISR。术后随访，了解病人术后肛门功能、有无肿瘤的局部复发和转移。rn 结果：本组病人均施行该手术，手术无死亡。术后随访3月～8年，平均3年10月，46例手术后获得较好的肛门功能，Kirwan分级1～3级。2例手术后直肠癌局部复发，其中1例死亡。2例手术后肛门狭窄，再次手术扩肛。rn 结论：内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的保肛手术，是一种安全可行的手术方式，可以达到在根治性的前提下保留肛门的目的。

摘要： 目的：报告在直肠癌全系膜切除术(totalmesorectai excisionTME)基础上采用内括约肌切除(intersphincter resection ISR)治疗超低位直肠癌的手术经验和初步结果。rn 方法：病人选自2000年3月至2008年12月的超低位直肠肿瘤病人47例，男29例，女18例，年龄34～75岁。手术方式；腹部手术施行TME，会阴部手术施行ISR。术后随访，了解病人术后肛门功能、有无肿瘤的局部复发和转移。rn 结果：本组病人均施行该手术，手术无死亡。术后随访3月～8年，平均3年10月，46例手术后获得较好的肛门功能，Kirwan分级1～3级。2例手术后直肠癌局部复发，其中1例死亡。2例手术后肛门狭窄，再次手术扩肛。rn 结论：内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的保肛手术，是一种安全可行的手术方式，可以达到在根治性的前提下保留肛门的目的。

摘要： 目的：报告在直肠癌全系膜切除术(totalmesorectai excisionTME)基础上采用内括约肌切除(intersphincter resection ISR)治疗超低位直肠癌的手术经验和初步结果。rn 方法：病人选自2000年3月至2008年12月的超低位直肠肿瘤病人47例，男29例，女18例，年龄34～75岁。手术方式；腹部手术施行TME，会阴部手术施行ISR。术后随访，了解病人术后肛门功能、有无肿瘤的局部复发和转移。rn 结果：本组病人均施行该手术，手术无死亡。术后随访3月～8年，平均3年10月，46例手术后获得较好的肛门功能，Kirwan分级1～3级。2例手术后直肠癌局部复发，其中1例死亡。2例手术后肛门狭窄，再次手术扩肛。rn 结论：内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的保肛手术，是一种安全可行的手术方式，可以达到在根治性的前提下保留肛门的目的。

摘要： 目的：报告在直肠癌全系膜切除术(totalmesorectai excisionTME)基础上采用内括约肌切除(intersphincter resection ISR)治疗超低位直肠癌的手术经验和初步结果。rn 方法：病人选自2000年3月至2008年12月的超低位直肠肿瘤病人47例，男29例，女18例，年龄34～75岁。手术方式；腹部手术施行TME，会阴部手术施行ISR。术后随访，了解病人术后肛门功能、有无肿瘤的局部复发和转移。rn 结果：本组病人均施行该手术，手术无死亡。术后随访3月～8年，平均3年10月，46例手术后获得较好的肛门功能，Kirwan分级1～3级。2例手术后直肠癌局部复发，其中1例死亡。2例手术后肛门狭窄，再次手术扩肛。rn 结论：内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的保肛手术，是一种安全可行的手术方式，可以达到在根治性的前提下保留肛门的目的。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 一种用于直肠切除手术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，直肠残端闭合装置(1)具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入的肛门镜(3)，肛门镜(3)具有远端部分(18)；连接至肛门镜(3)并且限定直肠切除区域的塞装置(4，7)，肛门镜的远端部分(18)限定第一窗口(23)，以提供到所述塞装置(4，7)远侧的经肛门视觉通路；刚性地连接至所述肛门镜(3)的远端部分(18)的远侧板(6)，远侧板(6)具有布置在塞装置(4，7)的直肠切除区域远侧的扩宽部分(58)并且包括用于提供到扩宽部分(58)远侧的区域的直接视觉通路的第二窗口(60)。

摘要： 本发明公开了基于生物标志物预测直肠癌对术前放化疗联合全直肠系膜切除术敏感性的产品及其用途，所述生物标志物为MUC1、ABCC3、和/或CTDP1，本发明所述的产品包括用于预测直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗的敏感性或反应性的试剂盒、系统，采用本发明所述的产品对直肠癌受试者进行预测的准确性较高，且个体化更突出，为该病的治疗筛选出比较敏感的治疗方法，进而选择出最优的治疗方案。

摘要： 本发明公开了通过标志物预测直肠癌对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗方案敏感性的产品，所述标志物为SIGLEC5、C19orf33、和/或CAPN12，所述标志物能够准确地预测直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗方案的敏感性或反应性，本发明为临床上直肠癌患者的治疗方法的选择提供了新的策略，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本发明公开了预测直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗敏感性的分子标志物，所述分子标志物为CTDP1、SEMA4B、和/或CLRN3，经验证发现，所述分子标志物对预测直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗的敏感性具有较好的准确性，本发明为相关研究人员研发用于提高直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗敏感性的药物提供了重要的参考。

摘要： 本发明公开了生物标志物在预测直肠癌对术前放化疗联合全直肠系膜切除术的敏感性中的应用，所述生物标志物为S100P、SIGLEC5、和/或SEMA4B，经验证发现，所述生物标志物对预测直肠癌患者对手术治疗的敏感性或反应性具有较好的诊断效能，AUC值均较高，本发明为临床上治疗直肠癌提供了新的策略和思路，同时也为开发提高直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗敏感性的药物提供了候选靶标。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 本发明公开了用于预测患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术敏感性的标志分子及其衍生产品，所述标志分子为PDGFRA、CTDP1、和/或AGR2，经验证发现，所述标志分子对预测直肠癌患者对手术治疗的敏感性或反应性具有较好的诊断效能，可广泛应用到直肠癌患者对手术治疗敏感性的预测中，本发明还公开了用于提高直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术敏感性的药物组合物。

摘要： 本发明公开了与术前放化疗联合全直肠系膜切除术敏感性相关的基因及其应用，所述基因为ABCC3、CTDP1、和/或CAPN12，经验证发现，所述生物标志物对预测直肠癌患者对手术治疗的敏感性或反应性具有较好的诊断效能，AUC值均较高，表明ABCC3、CTDP1、和/或CAPN12可作为评估直肠癌患者对手术治疗的敏感性或反应性的生物标志物，并将其应用于临床，以筛选出术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中生存获益的直肠癌人群，实现直肠癌的个性化治疗。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经肛全直肠系膜切除术的手术保护薄膜，属于医疗手术辅助用品技术领域。本实用新型包括带背胶的手术薄膜，手术薄膜的侧边缘连接有薄膜集物袋，手术薄膜带背胶这一侧的外表面粘接有护理垫片。制作时，手术薄膜可采用现有技术中的医用手术薄膜，撕去表面保护膜，将手术薄膜带背胶这一侧的外表面与护理垫片粘接，使其与护理垫片充分粘合平整即可。手术时，将制作好的手术保护薄膜垫设于患者臀部下面即可，护理垫片在手术床上平铺设置，而手术薄膜与患者皮肤直接接触，手术过程中的污水可通过手术薄膜的薄膜集物袋进行集中排放，保证手术操作部位干净、整洁，降低压疮的发生概率。