经皮肾穿刺造瘘

摘要： 目的比较经皮肾穿刺造瘘手术(PCN)外引流肾盂减压与经尿道输尿管内支架管置入手术(US)内引流肾盂减压治疗急诊输尿管结石梗阻性尿脓毒血症的效果。方法选取2018年3月至2021年3月高州市人民医院收治的102例急诊输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者作为研究对象,采用简单随机化法分为外引流组(52例)与内引流组(50例)。外引流组采用PCN术,内引流组采用US术。比较两组患者的肾盂减压成功率、感染控制情况、手术并发症、术后生活质量。结果两组患者的肾盂减压成功率、体温恢复正常时间、血白细胞计数(WBC)恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间、降钙素原(PCT)恢复正常时间、术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的肾盂输尿管支架穿孔、肾出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内引流组的术后腰痛、睡眠障碍发生率低于外引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。内引流组的术后2 h感染进展率高于外引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种肾盂减压方式均能有效控制输尿管结石梗阻性尿脓毒血症,但PCN术的安全性优于US术,US术后的舒适度及生活质量优于PCN术。因此,在治疗方面需考虑患者的情况及医生的技术等因素,选择合适的肾盂减压方式。

摘要： 目的:探讨输尿管结石梗阻感染致菌血症的综合治疗.方法:回顾性分析2015年7月至2019年11月桓台县人民医院医院收治的输尿管结石梗阻感染并菌血症9例临床治疗.方法:一期采取经尿道输尿管支架管置入术或B超定位下肾穿刺造瘘术引流,抗感染治疗2周;二期处理输尿管结石.结果:一期8例行经尿道输尿管支架管置入术,1例行B超引导下肾穿刺造瘘术,二期行输尿管镜下钬激光碎石取石术,手术顺利,结石完全清除.结论:输尿管结石梗阻并菌血症的治疗首先要解除输尿管梗阻,控制感染;二期再处理输尿管结石,安全、有效、创伤小,降低感染性休克和死亡风险.

摘要： 目的:对护理干预在经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石术后患者中的应用效果进行分析.方法:随机抽取75例肾结石且行经皮肾穿刺造瘘治疗患者并将其分为两组,时间在2018年9月至2019年9月,一组为对照组予以常规护理,一组为实验组予以护理干预,对比护理结果 .结果:与对照组比较,实验组护理总满意度提升较大,差异显著P＜0.05.结论:经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石术后的护理有着重大意义,应予以关注.

摘要： 目的 探讨肾积脓在应用有效抗生素抗感染治疗下,如何加快感染控制的肾造瘘方法.方法 收集2015年1月至2019年12月47例肾积脓患者资料,按治疗方式分为两组,单通道组行经皮单通道肾穿刺造瘘引流治疗,双通道组行经皮双通道肾穿刺造瘘并使用0.9％生理盐水肾盂低压对流冲洗治疗;观察患者术后体温变化、监测感染指标、观察肾造瘘管引流液转清时间,定期复查肾造瘘管引流液尿常规.结果 单通道组和双通道组体温恢复平均时间分别为1.29 d和1.11 d,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);双通道组血常规恢复时间平均为1.32 d,显著短于单通道组(1.75d) (P＜ 0.05);单通道组引流液转清时间平均为6.75 d、引流液尿常规恢复正常时间平均为6.96 d,而双通道组引流液转清时间平均为3.37 d、引流液尿常规恢复正常时间平均为3.79 d,二者时间均显著短于单通道组(均P＜0.01).结论 行经皮双通道肾造瘘术并术后持续使用0.9％生理盐水肾盂低压对流冲洗治疗肾积脓较单通道组能更快更好地控制患肾局部感染,能更快地行二期手术,缩短患者住院时间,值得在临床上推广应用.

摘要： 目的 通过前瞻性随机对照研究探讨经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石治疗第4腰椎(fourth lumbar vertebrae,L4)水平以下输尿管结石合并中重度肾积水的疗效、作用和临床意义.方法 选取2014年6月至2017年10月复旦大学附属浦东医院泌尿外科收治的112例L4水平以下输尿管结石合并中重度肾积水患者,男64例,女48例.年龄17～90岁.术前均行B超、CT明确输尿管结石位于L4水平以下,肾盂分离25～60 mm.根据试验设计样本量抽样生成两组随机号,每组各56例,分别行经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石(肾穿刺联合组)和单纯输尿管镜钬激光碎石(输尿管镜组),对比两组的术后降钙素原、C反应蛋白、血白细胞计数、血红细胞计数、体温、尿源性脓毒症、结石残留等.结果 肾穿刺联合组和输尿管镜组术后比较,降钙素原分别为(0.34±0.76) ng/mL及(2.82±8.58) ng/mL (P=0.006),C反应蛋白分别为(24.55±42.53) mg/L及(15.19±23.55) mg/L (P=0.528),血白细胞计数分别为(7.59±2.12)×109/L及(9.18±4.2)×109/L (P=0.040),血红细胞计数分别为(3.98±0.53)×1012/L及(4.13±0.52)×1012/L(P=0.126),体温分别为(37.3±0.5)°C及(37.5±0.7)°C(P=0.119),严重尿源性脓毒症发生例数分别为1例及4例(P=0.384),结石残留发生例数分别为4例及8例(P=0.247).结论 对于L4水平以下输尿管结石合并中重度肾积水者,经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石较单纯输尿管镜钬激光碎石能有效降低全身细菌感染的发生.

摘要： 目的:探讨经皮肾穿刺造瘘碎石取石术的诊治效果.方法:12例患者经皮肾穿刺造瘘碎石取石术.结果:10例一次性取尽结石,2例有残余结石,无其他并发症发生.结论:经皮肾穿刺造瘘碎石取石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法.

摘要： 目的 观察经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效.方法 选取2015年7月～2017年1月我院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患者35例作为对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组18例采用经皮肾穿刺造瘘处理,对照组17例采用经尿道逆行输尿管镜肾盂输尿管连接部狭窄内切开术治疗,比较临床疗效.结果 观察组手术耗时、 术中出血量、 住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56％,优于对照组并发症率为35.29％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.44％,优于对照组82.35％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄效果确切,能有效减少并发症发生,值得临床推广.

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肾穿刺三通防护组件及包含它的肾穿刺造瘘管，经皮肾穿刺三通防护组件，包括相互匹配的盒体和盖体；盒体内设有“丁”字形的第一空腔，盒体自内向外包括依次相接的第一弹性层、硬质支撑层和第二弹性层；盖体为透明结构，盖体内设有“丁”字形的第二空腔；盖体外侧面沿周边设有第一侧翼，盒体外侧面沿周边设有第二侧翼；当盖体盖合在盒体上时，第一空腔和第二空腔拼接为“丁”字形的组件空腔，第一侧翼和第二侧翼呈面积逐渐增大的圆滑过渡。本实用新型能有效缓解三通对人体的压力，避免压疮等的发生，且对三通及其连接处起到有效的保护作用，便于观察和治疗操作，进一步，还有效防止了脱管事件，方便观察三通及皮肤情况。

摘要： 本实用新型公开了一种方便使用的肾穿刺造瘘固定带，包括固定带本体，固定带本体背面中部的一侧开设有管道圆孔，管道圆孔的一侧缝接有第一折叠布，第一折叠布的背面缝接有外露导管固定魔术贴毛面，第一折叠布的底部且位于固定带本体的背面缝接有外露导管固定魔术贴勾面，第一折叠布远离管道圆孔的一侧缝接有第二折叠布，第二折叠布的背面缝接有连接导管固定魔术贴毛面，第二折叠布的底部且位于固定带本体的背面缝接有连接导管固定魔术贴勾面，固定带本体背面的一端缝接有整体固定魔术贴毛面，本实用新型一种方便使用的肾穿刺造瘘固定带，避免患者穿脱裤子反复牵拉刺激，防止管路折断、脱管、感染等并发症的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种用于同时行肾穿刺活检术与肾造瘘术的套件，属于医疗器械技术领域，包括穿刺针芯（1）和穿刺针管（2），在所述穿刺针芯（1）的靠近前端的位置设置有切割容纳凹槽（3），所述切割容纳凹槽边缘呈锐利状，所述穿刺针芯（1）的后端设置有针芯定位部（4），在所述针芯定位部（4）的末端固定连接有针芯控制杆（5），所述穿刺针管（2）的后端设置有与所述针芯定位部（4）匹配的定位匹配部（6）；采用本实用新型的套件，可以实现在肾脏造瘘解除梗阻同时获得肾组织，避免了再次行肾穿刺活检术，避免了患者反复多次承受痛苦和风险，明显减轻了患者的经济负担，节省医务人员的时间、人力，也节省了医疗资源。

摘要： 本实用新型公开了一种用于超声引导下的肾造瘘穿刺模型，其包括：用于模拟腹部的腹部模具，腹部模具内部包埋有仿真肾脏模型，仿真肾脏模型与腹部模具之间形成有软组织填充物仿体，仿真肾脏模型的内部形成有中空结构和非中空结构，非中空结构为分支状的立体结构，中空结构中形成有延伸至腹部模具的下缘的肾盂输尿管仿体。本实用新型的用于超声引导下的肾造瘘穿刺模型，提供符合解剖特点的模型，帮助初学者熟悉并掌握超声引导下肾造瘘的操作流程和技巧，掌握技术要点，与既往的观摩式培训相比，可以显著提升培训效果；能够提供双侧肾脏不同程度积水的造瘘模型，通过模型设计进针路径，熟悉超声引导下肾造瘘的操作流程，并模拟真实抽液引流状态。

摘要： 本实用新型公开了一种新型胃镜下磁导经皮胃造瘘穿刺套件，包括手柄，调节柄和磁导装置；使用的方法穿刺方向为由胃腔至体外，并利用不同部件之间产生的磁力辅助穿刺。一方面该方法在胃镜下选取最佳穿刺位置后原位进行穿刺，保证胃黏膜穿刺位置准确性；另一方面该方法通过磁导套管球囊内的磁粉与体外磁导部件的磁力作用，固定穿刺方向、维持穿刺路径各器官组织间的紧贴状态，进一步避免穿刺作用力导致的组织相对位移和穿刺方向偏移。综上，本发明通过保证胃黏膜穿刺准确性和避免穿刺方向偏移，进一步降低了穿刺过程中出血及毗邻器官损伤风险，提高穿刺安全性。

摘要： 本发明公开了一种可导入双腔导尿管的经皮肾穿刺造瘘装置，属于医疗器械技术领域，包括造瘘器和导引钢丝，造瘘器包括外鞘管和穿刺内芯，外鞘管包括外鞘管第一端和外鞘管第二端，外鞘管侧壁设有导槽；穿刺内芯包括针体，针体包括针杆和针尖，针杆包括针杆第一端和针杆第二端，针杆外表面设有导流槽，针尖设于针杆第一端，穿刺内芯针尖为三棱锥结构，或设有导丝孔且针尖为圆锥体结构；针体从外鞘管拔出后，内置导引钢丝的双腔导尿管能从外鞘管第二端插入外鞘管中并被导入至肾盂中。本发明公开的一种可导入双腔导尿管的经皮肾穿刺造瘘装置适用于中、重度肾积水和轻度肾积水，便于操作，可将双腔导尿管准确导入肾盂中。

摘要： 本发明一种直视下经皮肾穿刺造瘘扩张器属于医疗器械领域。特别是涉及一种直视下经皮肾穿刺造瘘扩张器。本发明的一种直视下经皮肾穿刺造瘘扩张器包括管头、管体、管尾三部分，管头前部为圆锥形，管头的管尖是圆钝形，皮肾管鞘可以放入管体内。本发明是一种可以直视下扩张放置皮肾管鞘的经皮肾造瘘扩张器，迅速准确扩张放置皮肾管鞘，减少组织损伤，降低手术出血机率，提高手术效率。

摘要： 本实用新型公开了一种可导入双腔导尿管的经皮肾穿刺造瘘装置，属于医疗器械技术领域，包括造瘘器和导引钢丝，造瘘器包括外鞘管和穿刺内芯，外鞘管包括外鞘管第一端和外鞘管第二端，外鞘管侧壁设有导槽；穿刺内芯包括针体，针体包括针杆和针尖，针杆包括针杆第一端和针杆第二端，针杆外表面设有导流槽，针尖设于针杆第一端，穿刺内芯针尖为三棱锥结构，或设有导丝孔且针尖为圆锥体结构；针体从外鞘管拔出后，内置导引钢丝的双腔导尿管能从外鞘管第二端插入外鞘管中并被导入至肾盂中。本实用新型公开的一种可导入双腔导尿管的经皮肾穿刺造瘘装置适用于中、重度肾积水和轻度肾积水，便于操作，可将双腔导尿管准确导入肾盂中。

摘要： 本实用新型公开了一种可视经皮肾穿刺造瘘扩张器，包括穿刺装置，扩张气囊和透明皮肾管鞘，所述的穿刺装置前端为锥形尖刺，锥形尖刺端部设有可视光纤，锥形尖刺后部设置可收缩扩张气囊，扩张气囊与穿刺杆上预设的通孔相连通，通孔与穿刺装置后端的肾集合系统连接，肾集合系统包括可视光纤控制器，扩张气囊控制器和积液排除系统；透明皮肾管鞘的管体上分布均匀的椭圆形开口，管体侧面纵向设有刻度，本实用新型提供一种可视经皮肾穿刺造瘘扩张器，定位准确，观察方便，操作难度降低。

摘要： 本实用新型一种直视下经皮肾穿刺造瘘扩张器属于医疗器械领域。特别是涉及一种一种直视下经皮肾穿刺造瘘扩张器。本实用新型的一种直视下经皮肾穿刺造瘘扩张器包括管头、管体、管尾三部分，管头前部为圆锥形，管头的管尖是圆钝形，皮肾管鞘可以放入管体内。本实用新型是一种可以直视下扩张放置皮肾管鞘的经皮肾造瘘扩张器，迅速准确扩张放置皮肾管鞘，减少组织损伤，降低手术出血机率，提高手术效率。