肝静脉闭塞性疾病

摘要： 肝窦阻塞综合征(HSOS)是以不同程度肝损伤和门静脉高压为主要临床表现的一种血管性肝脏疾病。国内HSOS大多与摄入吡咯里西啶生物碱(PA)相关。以抗凝与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)为核心的升阶梯疗法是目前推荐的治疗策略。抗凝治疗首选低分子肝素皮下注射,亦可联用或序贯口服华法林强化抗凝。对于抗凝治疗无应答患者可转做TIPS。PA-HSOS患者治疗过程中可应用鼓楼严重度评分系统评估病情,以期早期识别高危危重患者,及时转换TIPS治疗,从而改善患者预后。

摘要： 门静脉高压定义为门静脉系统压力病理性增高,其最常见的原因是肝硬化,但也见于无肝硬化时,称为非肝硬化性门静脉高压。根据累及的部位,非肝硬化性门静脉高压相关疾病可分为肝前、肝内或肝后三类;肝内病因所致可进一步细分为窦前性、窦性和窦后性。本文将总结肝后及窦后性门静脉高压的特点,并详细讨论布加综合征和肝窦阻塞综合征不同分类,简述了其临床表现、发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展。

摘要： 肝内窦前性非肝硬化性门静脉高压是非肝硬化性门静脉高压的一种类型,患者出现门静脉高压相关症状而无肝硬化病理证据,肝静脉压力梯度正常或轻微异常。因其病因复杂,极易漏诊、误诊,因此需要结合影像学与组织学检查明确诊断,适时启动降门静脉压治疗,预防性抗凝治疗的效果有待验证。

摘要： 肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)又称肝小静脉闭塞综合征,是一种以腹胀、肝肿大、难治性腹水、黄疸为临床特征的疾病^([1])。HSOS临床较为少见,多与误服含有吡咯双烷类生物碱(PA)如土三七等有关。HSOS合并胰周积液罕见,其临床和影像学表现与急性胰腺炎相近。现报告1例本院收治的HSOS合并胰周积液被误诊为胰腺炎的病例。

摘要： 吡咯生物碱诱导的肝窦阻塞综合征主要原因为摄入了含吡咯生物碱的中草药或食品.从药物因素、宿主因素、影响因素三个方面,回顾了近年来吡咯生物碱及其代谢产物参与疾病发生发展机制的研究进展.认为吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征的发病机制复杂、影响因素较多,部分患者预后较差,且发病机制尚未十分明确,有必要进一步深入研究.

摘要： 奥沙利铂(OXA)为第3代铂类抗癌药,主要用于转移性结直肠癌的治疗.肝窦阻塞综合征(SOS)是OXA常见且较严重的不良反应,主要临床表现为脾肿大、血小板减少、肝功能异常和门静脉高压等.其发生机制与OXA诱导肝脏氧化应激反应和炎症反应,造成肝窦内皮细胞损伤,进而导致肝窦内血小板聚集和血管阻塞等密切相关.SOS的发生与OXA累积剂量和治疗周期有关,脾肿大是OXA相关SOS发生的独立预测因子,血小板减少、血清透明质酸水平升高和天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数升高也可预测SOS的发生.既往有慢性肝病尤其是存在门静脉高压者须慎用OXA.OXA治疗期间应警惕SOS的发生,出现可疑SOS的症状应及时进行影像学检查,早期诊断、及时停药有利于肝纤维化逆转,严重肝纤维化的患者预后较差.

摘要： 目的 研究应用终末期肝病模型(MELD评分)和Child-Tureotte-Pugh评分(CTP评分)系统预测肝窦阻塞综合征患者预后的临床价值.方法 选取2012年1月-2018年7月北京佑安医院、北京地坛医院、解放军总医院第五医学中心、天津市第三中心医院、新乡医学院第一附属医院5家医院收治的土三七相关肝窦阻塞综合征患者49例,随访3年,终点事件为死亡.根据患者入院时的实验室检查及临床资料,计算患者MELD和CTP评分,根据CTP评分将患者分为3组:CTP A级组(评分5～6分)(n=8)、CTP B级组(评分7～9分)(n=23)及CTP C级组(评分≥10分)(n=18);根据随访期间患者临床结局分为死亡组(n=12)和生存组(n=37).计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,等级资料采用Kruskal-Wallis H检验.受试者工作特征曲线下面积(AUC)用于判定CTP、MELD评分对死亡的预测能力.Kaplane-Meier生存曲线用于判定不同CTP、MELD评分患者的长期预后情况,采用log-rank进行比较.应用受试者工作特征曲线分析两种评分系统对患者死亡的预测效能.结果 肝窦阻塞综合征患者MELD评分中位数为13.443(8.792～18.379),死亡组MELD评分为19.844(15.487～25.412),明显高于生存组11.578(8.597～15.785)(Z=-3.511,P0.05).结论 MELD及CTP评分均可预测肝窦阻塞综合征患者的死亡风险,两者对于患者预后的预测效能相当,其临床应用价值还需要扩大验证.

摘要： 目的 分析肝窦阻塞综合征(HSOS)患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后死亡的临床特点及原因,探讨进一步提高此类患者生存率的防治措施.方法 回顾性分析2013年1月-2019年12月南京鼓楼医院收治的HSOS患者293例,其中行TIPS治疗后死亡20例,统计并分析20例患者的一般资料、实验室检查及临床治疗方案,比较病程不同阶段的指标变化及出现并发症等情况.正态分布的计量资料术前术后比较采用配对t检验;非正态分布的计量资料术前术后比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 20例死亡患者的平均生存时间为(15.15±4.21)周.其中男15例,女5例,平均年龄(67.60±7.01)岁,≥60岁患者17例(85％),90％以上的患者有腹胀、少尿等临床表现.9例(45％)合并慢性基础疾病,5例(25％)合并两种以上基础疾病.总体上,门静脉压力由术前的(21.67±5.15)mm Hg下降至术后的(8.17±4.98)mm Hg(t=10.318,P<0.05).患者术前TBil、DBil、D-二聚体水平均明显高于正常值,术后5 d上述指标较术前仍有明显升高(Z值分别为3.823、3.823、2.756,P<0.05);术后5 d Hb、PLT、肌酐水平较术前呈下降趋势(t=4.949、t=2.147、Z=-3.125,P值均<0.05).3例患者术前即有肝性脑病,术后增至10例(50％).死亡原因包括急性肝衰竭、感染性休克及多脏器功能衰竭综合征.结论 HSOS患者行TIPS术后死亡的可能危险因素包括合并基础疾病、高胆红素水平及肝性脑病或肾功能不全等并发症.死亡原因主要为急性肝衰竭或多脏器功能衰竭综合征.抗凝过程中需及时复查B超及实验室指标,尽早发现向重型发展的患者,当其指标进行性恶化时,尽早选择TIPS也许可以提高此类患者的生存率,改善预后.此外,术中、术后应重点关注胆道出血,尽早采取措施干预,或可进一步降低病死率.

摘要： 目的:探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床和MR影像表现,探讨其MR影像特征及其诊断价值.方法:回顾性分析4例经病理或临床诊断的肝小静脉闭塞病的临床及影像资料,4例患者经MRI三期增强扫描,同时行超声检查,其中3例同时接受CT三期增强扫描,2例行经超声引导下肝组织穿刺活检.结果:4例MR平扫均显示肝大、腹腔积液、肝实质信号T2 WI不均匀高信号；增强扫描动脉期表现为全肝弥漫的信号不均匀改变,门静脉期表现具特征性的斑片状、补丁状强化和低灌注区.3支肝静脉显示不清或未见显示,4例下腔静脉肝段受压变扁；但4例BUS显示肝静脉及下腔静脉无梗阻.2例穿刺活检病理诊断为肝小静脉闭塞病.结论:MR增强扫描检查对肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值.

摘要： 目的:探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床和MR影像表现,探讨其MR影像特征及其诊断价值.方法:回顾性分析4例经病理或临床诊断的肝小静脉闭塞病的临床及影像资料,4例患者经MRI三期增强扫描,同时行超声检查,其中3例同时接受CT三期增强扫描,2例行经超声引导下肝组织穿刺活检.结果:4例MR平扫均显示肝大、腹腔积液、肝实质信号T2 WI不均匀高信号；增强扫描动脉期表现为全肝弥漫的信号不均匀改变,门静脉期表现具特征性的斑片状、补丁状强化和低灌注区.3支肝静脉显示不清或未见显示,4例下腔静脉肝段受压变扁；但4例BUS显示肝静脉及下腔静脉无梗阻.2例穿刺活检病理诊断为肝小静脉闭塞病.结论:MR增强扫描检查对肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值.

摘要： 目的:探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床和MR影像表现,探讨其MR影像特征及其诊断价值.方法:回顾性分析4例经病理或临床诊断的肝小静脉闭塞病的临床及影像资料,4例患者经MRI三期增强扫描,同时行超声检查,其中3例同时接受CT三期增强扫描,2例行经超声引导下肝组织穿刺活检.结果:4例MR平扫均显示肝大、腹腔积液、肝实质信号T2 WI不均匀高信号；增强扫描动脉期表现为全肝弥漫的信号不均匀改变,门静脉期表现具特征性的斑片状、补丁状强化和低灌注区.3支肝静脉显示不清或未见显示,4例下腔静脉肝段受压变扁；但4例BUS显示肝静脉及下腔静脉无梗阻.2例穿刺活检病理诊断为肝小静脉闭塞病.结论:MR增强扫描检查对肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值.

摘要： 本发明实施例提供了千层纸素A在制备治疗和/或预防慢性周围血管闭塞性疾病药物中的用途。本发明实施例证实，千层纸素A具有以下功能：1)增加缺血组织毛细血管密度，从而促进缺血组织血流恢复；2)千层纸素A增加缺血组织毛细血管密度，是通过促进人静脉内皮细胞迁移实现的；3)千层纸素A还可以在血管重建期间减轻炎症。由于千层纸素A具有上述功能，因而可以被用于制备治疗和/或预防慢性周围血管闭塞性疾病药物。

摘要： 本发明涉及一种包含具有Arg-Gly-Asp模体的肽的血栓溶解用组合物、包含该血栓溶解用组合物的血管狭窄或闭塞性疾病的治疗用药剂学组合物、包括给药该血栓溶解用组合物的步骤的血栓溶解方法及血管狭窄或闭塞性疾病的治疗方法。本发明的组合物及方法采用如血小板表面GPIIb-IIIa的血栓内整合素靶原理，而不是采用现有的纤溶酶原激活原理，从而具有有效分解已生成的血栓的优点。并且，本发明的组合物及方法在贯通后不再引起再狭窄，还有效开放微血管，且具有神经保护功效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗血栓闭塞性疾病的脉络宁注射液的质量控制方法，包括指纹图谱的测定和对总绿原酸和肉桂酸的含量测定。本发明与原质量控制标准比较，能够对注射液进行全面质量控制，因此能更好控制产品质量，提高产品的稳定性和疗效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗血栓闭塞性疾病的大输液(即大容量注射液)的制备及质量控制方法，该大输液采用的制备工艺路线如下：药材—水提—醇沉—酯提—水转溶—滤过—加适量水—加助溶剂—调pH值—调节渗透压—加水至全量—过滤—灌封—灭菌—成品。该大输液的质量控制方法包括指纹图谱的测定和对总绿原酸及肉桂酸的含量测定。本发明与原小针剂型相比能更全面的控制产品质量，疗效明显提高，减少二次污染，使用更方便。

摘要： 一种静脉支架可以用于维持或增强血管的通畅。通过使用球囊可扩张的多个单独的支架元件，多元件支架可以比传统的自扩张支架更牢固，而且由于其多元件配置还可以比传统的球囊可扩张的支架更具柔性。所述支架元件由生物可吸收聚合物材料形成。所述支架元件可以具有厚的和/或宽的支柱，并且可以被展开得过大，以便克服静脉弹性反冲和解剖压迫。

摘要： 本发明涉及生物医学领域，具体是一种动脉闭塞性疾病动物模型构建方法，是向模式动物需要闭塞的动脉中由近心端向远心端先注射一定量的含羧酸盐聚合物溶液，再注射一定量的多价金属离子溶液。本发明优点在于：本发明的构建方法中所涉及的原料来源广泛，价格便宜，极易获得，可适用于广大研究者；溶液配置方法简单，极易操作，成功率高；本发明的构建方法中所涉及的动脉闭塞性疾病动物模型的构建，可根据不同浓度、不同配比构建不同程度的闭塞，极大程度上贴近临床，弥补了该领域现有实验技术中的不足。

摘要： 本发明实施例提供了千层纸素A在制备治疗和/或预防慢性周围血管闭塞性疾病药物中的用途。本发明实施例证实，千层纸素A具有以下功能：1)增加缺血组织毛细血管密度，从而促进缺血组织血流恢复；2)千层纸素A增加缺血组织毛细血管密度，是通过促进人静脉内皮细胞迁移实现的；3)千层纸素A还可以在血管重建期间减轻炎症。由于千层纸素A具有上述功能，因而可以被用于制备治疗和/或预防慢性周围血管闭塞性疾病药物。

摘要： 本发明公开了一种治疗肢端动脉慢性闭塞性疾病的胶囊及其制备方法，是由中药原料党参、当归、赤芍、黄耆、黄花倒水莲、蘽根、血风藤、蓝萼香茶菜、雉子筵、双花泽泻、威灵仙、牛膝、蜈蚣、全蝎、鸡血藤、乳香、没药、蓬子菜组成的，具有补益气血、祛风活络、活血化瘀、通络止痛、攻毒散结的功效，对动脉慢性闭塞症引起的肢端动脉慢性闭塞性疾病等症状有所疗效，同时，中药胶囊能适应中医辩证理论的需要，其中处方组成用量可以根据病情变化，适当加减，灵活应用，有利于充分发挥药物成分的多效性和综合作用，吸收快，无刺激性及副作用，制备简单易行。

摘要： 本发明涉及一种包含具有Arg-Gly-Asp模体的肽的血栓溶解用组合物、包含该血栓溶解用组合物的血管狭窄或闭塞性疾病的治疗用药剂学组合物、包括给药该血栓溶解用组合物的步骤的血栓溶解方法及血管狭窄或闭塞性疾病的治疗方法。本发明的组合物及方法采用如血小板表面GPIIb-IIIa的血栓内整合素靶原理，而不是采用现有的纤溶酶原激活原理，从而具有有效分解已生成的血栓的优点。并且，本发明的组合物及方法在贯通后不再引起再狭窄，还有效开放微血管，且具有神经保护功效。

摘要： 本发明涉及非人的动脉闭塞性疾病模型动物的构建方法，其中，通过特定部位的结扎或者自体凝血块使动脉闭塞。本发明尤其涉及心肌梗塞模型的构建方法和用于其的试剂盒，以及通过该方法或者该试剂盒得到的心肌梗塞动物模型，该构建方法的特征在于，在非人的实验动物中，将需要闭塞的心脏动脉部位的下游血管结扎，接着，使动脉在该需要闭塞的部位闭塞。另外，本发明还涉及非人动物的动脉栓塞动物模型的构建方法和用于其的系统，以及通过该方法或者该系统得到的动脉栓塞动物模型，该构建方法的特征在于，向自体血中添加凝固剂制成自体血凝块，然后在将自体血凝块送达至动脉内时使用血管摄影装置。