脂肪栓塞

摘要： 背景:髓内钉具有中心固定、弹性固定和避免应力遮挡等优点,常被用于四肢长管状骨骨折的治疗。髓内钉置入前扩髓与非扩髓的选择各有优缺点,目前尚未形成一致意见。目的:总结目前扩髓与不扩髓研究的争议点,以及髓内钉扩髓与不扩髓在四肢长管状骨骨折治疗中的应用现状及发展方向。方法:检索1900年1月至2021年3月PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库,中文检索词为:"扩髓髓内钉、不扩髓髓内钉、股骨、胫骨、肱骨",英文检索词为:"Intramedullary reaming nail,non-reaming nail,femur,tibia,humerus",并辅以手工检索以查全文献。经纳入排除标准筛查,最终纳入57篇文献进行综述。结果与结论:(1)在四肢长管状骨骨折治疗中,扩髓与不扩髓髓内钉固定各有优缺点,扩髓手术时间较长,肺脑栓塞风险高,但患者愈合快、术后锁钉断裂危险性小,而不扩髓手术时间相对较短,方便快捷。(2)扩髓引起的髓内压升高及肺脑栓塞常见于股骨干骨折,高转速及缓慢推进扩髓,可降低髓内压升高幅度,进一步降低肺脑栓塞风险。(3)扩髓将骨干离心血流转化为向心血流,同时局部释放促进骨折愈合的生长因子,使骨折部位成骨作用增强。(4)与非扩髓相比,适度扩髓可置入较大直径髓内钉,提高顶骨接触面积,使整体生物力学稳定性提高。(5)扩髓会导致髓内血运的破坏,但髓外血运将代偿性增生,以此弥补髓内血运的缺失。(6)肱骨远端骨折为避免医源性骨折的发生,选择扩髓髓内钉固定;老年股骨转子间骨折因其髓腔直径大,同时骨强度降低,选择非扩髓髓内钉固定疗效更好;而股骨干骨折由于周围软组织丰富,可提供良好血运,一般选择扩髓髓内钉固定;开放性胫骨骨折出于成本效用分析及避免感染风险的考虑,选择非扩髓髓内钉固定疗效更好;闭合性胫骨骨折扩髓后具有骨折愈合快、优良率高、患者早期恢复功能锻炼等优点,优先推荐使用扩髓髓内钉治疗。

摘要： 背景:髓内钉具有中心固定、弹性固定和避免应力遮挡等优点,常被用于四肢长管状骨骨折的治疗.髓内钉置入前扩髓与非扩髓的选择各有优缺点,目前尚未形成一致意见.目的:总结目前扩髓与不扩髓研究的争议点,以及髓内钉扩髓与不扩髓在四肢长管状骨骨折治疗中的应用现状及发展方向.方法:检索1900年1月至2021年3月PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库,中文检索词为:"扩髓髓内钉、不扩髓髓内钉、股骨、胫骨、肱骨",英文检索词为:"Intramedullary reaming nail,non-reaming nail,femur,tibia,humerus",并辅以手工检索以查全文献.经纳入排除标准筛查,最终纳入57篇文献进行综述.结果 与结论:①在四肢长管状骨骨折治疗中,扩髓与不扩髓髓内钉固定各有优缺点,扩髓手术时间较长,肺脑栓塞风险高,但患者愈合快、术后锁钉断裂危险性小,而不扩髓手术时间相对较短,方便快捷.②扩髓引起的髓内压升高及肺脑栓塞常见于股骨干骨折,高转速及缓慢推进扩髓,可降低髓内压升高幅度,进一步降低肺脑栓塞风险.③扩髓将骨干离心血流转化为向心血流,同时局部释放促进骨折愈合的生长因子,使骨折部位成骨作用增强.④与非扩髓相比,适度扩髓可置入较大直径髓内钉,提高顶骨接触面积,使整体生物力学稳定性提高.⑤扩髓会导致髓内血运的破坏,但髓外血运将代偿性增生,以此弥补髓内血运的缺失.⑥肱骨远端骨折为避免医源性骨折的发生,选择扩髓髓内钉固定;老年股骨转子间骨折因其髓腔直径大,同时骨强度降低,选择非扩髓髓内钉固定疗效更好;而股骨干骨折由于周围软组织丰富,可提供良好血运,一般选择扩髓髓内钉固定;开放性胫骨骨折出于成本效用分析及避免感染风险的考虑,选择非扩髓髓内钉固定疗效更好;闭合性胫骨骨折扩髓后具有骨折愈合快、优良率高、患者早期恢复功能锻炼等优点,优先推荐使用扩髓髓内钉治疗.

摘要： 双肺脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是脂肪微小软滴及脂肪微小颗粒入血栓塞肺部微小动脉,肺小血管被脂肪小球堵塞、红细胞和血小板聚集后[1],引起的一系列缺氧综合征,多数由创伤引起,是全身器官脂肪栓塞之肺部表现,包括脑组织、肺组织、肾实质等,其中尤以肺部栓塞引起缺氧症状为重。肺脂肪栓塞综合征典型X线及CT征象为两中下肺野弥散性分布,呈斑点状、斑片状、毛玻璃状模糊阴影,呈落雪样、暴风雪样广泛阴影。患者临床表现血小板减低,进行性呼吸困难、劳累,胸痛,谵妄等低氧血症,严重者昏迷不醒、甚至死亡,如不能及时诊断延误最佳治疗时机,将引起不良预后。

摘要： 肺脂肪栓塞是脂肪栓塞综合征中最严重的类型,是骨折创伤后早期致死的主要病因之一。笔者报告一例较少见的外伤后致反复肺脂肪栓塞的患者,该患者尽管抢救成功,但因早期症状不典型,临床易忽略。鉴于此,笔者对该患者的诊治历程进行分享,有助于临床医务人员对类似患者能更好的进行诊断与治疗。

摘要： 脂肪栓塞,顾名思义是指脂肪颗粒阻塞血管腔而引起一系列病理生理改变的临床综合征。患者主要表现为呼吸困难、低氧血症,无头部外伤的神经系统症状和皮肤黏膜出血点,常发生于骨外伤后。病例回顾患者,男,30岁。因在工作中不慎从高处坠落,导致下肢疼痛,伴出血。当时立即送入当地医院救治。经过详细检查,被诊断为:右侧股骨中上段骨折;胫骨平台骨折;肺挫伤考虑。

摘要： 目的:分析股骨干骨折合并脂肪栓塞患者的护理措施,探讨护理要点与护理方法.方法:对1例股骨干骨折合并脂肪栓塞患者进行护理管理,结合相关文献,研究诊断方法、护理原则,严密监测患者病情,做好基础护理.结果:股骨干骨折合并脂肪栓塞尚无特异性诊断与治疗方法,对于股骨干骨折手术患者,需要注意预防脂肪栓塞等发生,早发现早治疗.结论:掌握了股骨干骨折合并脂肪栓塞护理原则以及关键护理技术,对于促进患者恢复,控制患者病情具有重要的意义.

摘要： 肺栓塞是由肺动脉阻塞引起的,最常见的是肺血栓栓塞,其他少见的有脂肪栓塞、羊水栓塞、瘤栓等。肺栓塞属于凶险急症,可以在很短的时间就夺去患者的生命,是继急性心肌梗死和恶性肿瘤的第三号“杀手”。

摘要： 骨科手术是最常见的手术类型之一,涵盖了所有年龄段,由于手术部位周围分布着丰富的血管、神经和肌肉组织,术中出血量大,对患者也有强烈的损伤刺激,这对麻醉提出了更高的要求.骨科手术麻醉拥有不同于其他部位手术麻醉的特点,脂肪栓塞是高发且常导致患者不良事件的高危因素,术中应尽早诊断并对症治疗.硬脊膜外腔阻滞麻醉被认为在缓解骨科手术患者高凝状态、防止深静脉血栓形成和稳定血流动力学方面具有显著优势,而关于骨科患者术后禁食时间应灵活把控.本文结合相关文献,对骨科麻醉围术期若干注意事项进行了回顾,以加强认识.

摘要： 面部自体脂肪移植术是一种常见的美容手术,由脂肪栓塞导致的神经系统并发症是术后罕见但严重的并发症。报道1例面部自体脂肪移植术后并发大面积脑梗死病例,患者发生偏瘫,全脑血管造影检查示:左侧颈外动脉起始部闭塞,左侧大脑前动脉和左侧大脑中动脉部分远端血管充盈缓慢伴部分远端血管残端改变。经脱水、抗血小板聚集、改善侧支循环、营养神经等对症支持治疗后好转。由面部自体脂肪移植术后脂肪栓塞导致的严重神经系统并发症可致患者死亡,应引起广大整形外科医师的重视。

摘要： 死者章某,男,71岁,被一辆小轿车在倒车时撞倒在地,当时自诉右胯部疼痛.交警于40分钟左右到达现场后,章某突发呼吸困难后晕厥,急送医院抢救无效死亡.尸体检验尸表检验见右肘部1.5cm×0.7cm表皮剥脱.解剖检验见右股骨颈近股骨大转子侧骨折,骨折断端附近见肌肉间隙积血和黄色油性液体.提取死者脑、心脏、双肺、肝脏、脾脏双肾等送病理检验.法医学检验要点:脂肪栓塞因缺乏典型的症状、体征，是法医学鉴定中的难点，如果加上同时有疾病和外伤的存在，在尸体检验中经常被忽视，易发生误鉴或漏鉴。因此，为了对脂肪栓塞早期做出准确、客观的法医学鉴定，必须对长骨骨折、骨折术后及大面积软组织挫伤等突然死亡的案例，应有前瞻性排除脂肪栓塞的可能性。

摘要： 患者以"轧伤左小腿疼痛,活动受限3小时"于2013年6月7日10:00入院，诊断未左侧胫腓骨粉碎性骨折以及2型糖尿病，提出石膏外固定，给予低分子肝素、羟已基淀粉、丹红针、吡拉西坦注射液药物应用。患者于6月8日8:00左右突然出现意识障碍，言语不清，右侧肢体无力，诊断为脑栓塞(脂肪栓塞)，给予甲泼尼龙针应用应用3天、低分子肝素肝素钙针、脑保护剂、改善循环等药物应用7天后患者已无明显神经系统的症状和体征。

摘要： 本例伤者双下肢软组织挫伤伴多发粉碎性骨折，皮下脂肪组织挫伤及长骨骨髓内的脂肪细胞，在外伤作用下极易转化为脂肪滴，伤后组织肿胀，促进脂肪滴进入循环系统，导致多发性栓塞性脑梗死和DIC的出现。栓塞后伤者出现明显的症状体征，主要标准2项、次要标准1项、参考标准4项，故诊断明确。确诊外伤引起脂肪栓塞，参照《人体重伤鉴定标准》评定为重伤。实际案例中法医应及时尽早介入，根据临床诊断标准，结合伤者活体伤情鉴定或死后病理学死因分析综合判定。

摘要： 本文探讨了股骨髓内操作与脂肪栓塞发生的关系,以及改进操作技术、改良手术器械、选用新型材料对降低术中和/或术后脂肪栓塞发生率的作用.现代医学理论认为,外伤后组织存留的血清状态的脂肪组织受到动员,同时,损伤部位的血管外源性脂肪进入血循环,而创伤引起的机体反应使血液动力学发生改变,血小板、红细胞、白细胞及血脂乳化不稳定所析出的脂质颗粒等,均可聚集于以上脂滴的表面,使之体积增大,加之组织凝血活化酶的释放,促使血管内凝血,纤维蛋白沉积的发生,从而形成脂肪栓子,导致脂肪栓塞.这些脂肪栓子对血管的机械阻塞及对组织的化学毒性作用,可导致以肺部病变为主,呼吸困难为主要表现的临床综合征,严重影响呼吸、循环功能,甚至导致死亡.股骨髓内操作是现代骨科手术技术中重要的组成部分,随着人工关节和髓内钉技术的发展,应用该技术的病例数量不断增加.股骨髓内操作包括了四个主要内容:可弯曲的软钻扩髓,带齿的实心金属锉锉髓腔,骨水泥的填充,人工假体或髓内钉的置入.股骨髓内操作时,可导致大量的脂滴释放,骨髓血窦的破裂,髓腔内压力的急剧升高,另外,人工关节置换术中骨水泥聚合时的毒性作用,有创操作激发的机体应激反应等,最终导致大量脂肪小滴进入血循环,脂肪栓塞形成.通过手术技术的更新,器械的改进,假体和髓内钉的重新设计,填充材料的发展等各种方法,以减少髓内操作对骨髓组织和髓内静脉系统的破坏、避免髓内压力的增高、降低材料的化学毒性和物理影响,可有效降低股骨髓内操作术中和/或术后的脂肪栓塞发生率.

摘要： 本文对13例人工关节置换术并发脂肪栓塞综合征诊治进行了分析。文章指出，关节外科医师应对本病保持高度警惕、时刻准备处理这一严重并发症；对于年龄>60岁、术前存在各种合并症者，更应及时、积极地治疗。

摘要： 类风湿、强直性脊柱炎等病变常累及多个关节，晚期多关节病变需要多关节置换术。多关节置换一次手术完成还是分期手术仍然存有争议。多关节同期置换与分期置换相比，可在总体上缩短患者的住院时间，减少住院花费，有利于患者的康复锻炼。但也有许多医生对一期手术多关节置换的围手术期并发症特别是脂肪栓塞感到担心。为评价多关节同期置换的安全性，本文拟对本单位一次手术完成3个以上大关节置换的患者围手术期相关指标进行总结。

摘要： 脂肪抽吸术是临床常见的美容整形术.其中以腹部抽吸术最为常见.为保证腹部脂肪抽吸术的手术效果和预防手术并发症,本文试分析10例手术效果并结合皮肤脂肪切除术病人的实际观察,旨在说明腹壁解剖的腹部脂肪抽吸术的应用。

摘要： 一种栓塞系统，具备：母构件(1)，具有朝轴向延伸的导通路(11)，且固定于容器的流出入口；塞子(2)，以装卸自如方式卡合于母构件(1)的前端部；第1公构件(3)，用以将流体供给到容器内；第2公构件(4)，用以闭塞母构件(1)的导通路。藉由第1公构件(3)插入于母构件(1)的导通路(11)，使流体供给到容器(P)内。再者，藉由第2公构件(4)插入于母构件(1)的导通路(11)，使母构件(1)得以闭塞。而且，藉由流体排出用针(5)插入于第2公构件(4)，使容器(P)内的流体得以排出外部。藉由此种构成，可以一面防止流体的泄漏或空气的混入，一面简单又确实地完成流体的供给、容器(P)的闭塞及流体的排出等一连串动作。

摘要： 本发明公开了多烯磷酯酰胆碱在制备治疗脂肪性栓塞药物中的应用，属于生物药物领域。

摘要： 一种栓塞系统，具备：母构件(1)，具有朝轴向延伸的导通路(11)，且固定于容器的流出入口；塞子(2)，以装卸自如方式卡合于母构件(1)的前端部；第1公构件(3)，用以将流体供给到容器内；第2公构件(4)，用以闭塞母构件(1)的导通路。藉由第1公构件(3)插入于母构件(1)的导通路(11)，使流体供给到容器(P)内。再者，藉由第2公构件(4)插入于母构件(1)的导通路(11)，使母构件(1)得以闭塞。而且，藉由流体排出用针(5)插入于第2公构件(4)，使容器(P)内的流体得以排出外部。藉由此种构成，可以一面防止流体的泄漏或空气的混入，一面简单又确实地完成流体的供给、容器(P)的闭塞及流体的排出等一连串动作。

摘要： 本发明提供能减小使用了特异性地结合的物质的测定中的由肝型脂肪酸结合蛋白质引起的测定值的变动幅度的肝型脂肪酸结合蛋白质制剂、评价该制剂的方法、制作肝型脂肪酸结合蛋白质的校准曲线的方法、以及定量该蛋白质的方法。一种用使用了用10mM的氧化剂在25°C下进行1小时的氧化处理的肝型脂肪酸结合蛋白质制剂的测定值与使用了未进行上述氧化处理的肝型脂肪酸结合蛋白质制剂的测定值的比表示的氧化变动系数设定为1.4以下的肝型脂肪酸结合蛋白质制剂、用于该制剂的肝型脂肪酸结合蛋白质、编码该蛋白质的DNA、由该DNA转化得到的细胞、该蛋白质的制造方法、评价该制剂的方法、抑制使用该制剂的测定中的测定值的变动幅度的方法、制作该蛋白质的校准曲线的方法、以及定量该蛋白质的方法。

摘要： 本发明属于有机物检测技术领域，具体涉及一种米糠脂肪烷醇中二十八碳脂肪烷醇和三十碳脂肪烷醇含量的检测方法。本发明中采用超声提取的方法对待测样品进行提取，超声提取具有提取温度低、提取率高、提取时间短的特点，能够有效提取待测样品中的二十八碳脂肪烷醇和三十碳脂肪烷醇，为后续定量检测奠定基础，采用气相色谱法测定米糠脂肪烷醇中二十八碳脂肪烷醇和三十碳脂肪烷醇，并通过优化升温程序，提高二十八碳脂肪烷醇和三十碳脂肪烷醇的分离度，优化组分峰形，实现对米糠脂肪烷醇中二十八碳脂肪烷醇和三十碳脂肪烷醇的快速定性定量分析，具有简便、快捷、精确度高的优点。

摘要： 一种可降低压强，减少血管割裂几率，提高填充工作效率、大大降低或避免血管栓塞的防栓塞脂肪填充针，包括针体，针体前端为针尖，所述针体靠近针尖位置设有四个依次由针尖至针尾错位布置的椭圆状侧孔a、侧孔b、侧孔c和侧孔d，各侧孔的长轴与针体的轴心线平行，侧孔a和侧孔c位于针体一侧且位于同一条母线即母线一上，所述侧孔b和侧孔d位于针体另一侧且位于另外一条母线即母线二上，每两个错位相邻的侧孔之间以及靠近针尖的侧孔a到针尖的垂直距离分别为3mm～5mm，并且所述侧孔a、侧孔b、侧孔c和侧孔d的孔宽相等，侧孔a与侧孔b的孔长相等，侧孔c和侧孔d的孔长相等，侧孔a的长度大于侧孔c的长度且其差值为0.5mm。

摘要： 本发明提供一种基于红外光谱成像技术的法医学肺脂肪栓塞分析方法，包括以下步骤：S1、获取生物样本并进行预处理，放入红外光谱检测台；S2、采用红外光谱检测台对生物样本进行化学信息采集及化学成分分析，得到脂质含量伪彩色图；S3、构建人工智能神经网络模型，采用人工智能神经网络模型对所述伪彩色图进行处理，得到血管内脂质像素数，并根据所述血管内脂质像素数进行肺组织栓塞分析。本发明根据特征性官能团振动模式定位肺泡壁毛细血管及间质小血管内的脂质成分，通过对这些脂质成分的定性、定量分析，实现法医学肺脂肪栓塞的死亡原因鉴定。

摘要： 本发明提供一种基于红外光谱成像技术的法医学肺脂肪栓塞分析方法，包括以下步骤：S1、获取生物样本并进行预处理，放入红外光谱检测台；S2、采用红外光谱检测台对生物样本进行化学信息采集及化学成分分析，得到脂质含量伪彩色图；S3、构建人工智能神经网络模型，采用人工智能神经网络模型对所述伪彩色图进行处理，得到血管内脂质像素数，并根据所述血管内脂质像素数进行肺组织栓塞分析。本发明根据特征性官能团振动模式定位肺泡壁毛细血管及间质小血管内的脂质成分，通过对这些脂质成分的定性、定量分析，实现法医学肺脂肪栓塞的死亡原因鉴定。

摘要： 本发明公开了一种治疗脂肪栓塞综合征的中药，是由中草药野菊花、溪黄草、黄连、密蒙花、南瓜藤、灯笼草、虎耳草、黄芩、藏青果、磨盘草、竻苋菜、猕猴桃根、丝瓜叶、木棉花、菊花、天荞麦根、荸荠、天门冬、无花果组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 本实用新型提供了一种自体脂肪防栓塞填充针，该自体脂肪防栓塞填充针包括针体，针体的顶端为钝型，针体上设有若干填充孔，每个填充孔与针体顶部之间的距离不同。本实用新型通过设置多个填充孔，使脂肪更加均匀地填充于各部位，避免造成患者皮肤表面凹凸不平的现象，针体顶端为钝型，可以避免破坏患者的血管，从而避免脂肪栓塞。