腰方肌阻滞

摘要： 目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)与腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年12月焦作市妇幼保健院收治的98例子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,根据麻醉方法将患者分为TAPB组和QLB组,每组49例。TAPB组患者给予超声引导下TAPB,QLB组患者给予超声引导下QLB,然后均实施全身麻醉。记录2组患者麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、肌瘤剔除时(T_(2))及术毕时(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);观察2组患者的苏醒质量,包括气管插管拔出时间、呼之睁眼时间、恢复室停留时间,并统计术后24 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)次数;术后6、12、24 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用Ramsay评分评估患者镇静程度;观察2组患者不良反应发生情况。结果2组患者T_(1)、T_(2)时HR、MAP显著高于T_(0)时(P0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时2组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。QLB组患者呼之睁眼时间、气管插管拔出时间、恢复室停留时间显著短于TAPB组,术后24 h内PCIA次数显著少于TAPB组(P0.05);术后6、12、24 h时2组患者Ranmsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPB组和QLB组患者不良反应发生率分别为10.20%(5/49)、6.12%(3/49),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P>0.05)。结论超声引导下TAPB、QLB均可维持腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的血流动力学稳定,且镇静效果较好。相比超声引导下TAPB,超声引导下QLB的镇痛效果更好,可有效减少PCIA次数,提高患者术后苏醒质量。

摘要： 目的比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)用于开腹卵巢癌根治术后镇痛的临床效果。方法采用随机数字表法将72例全身麻醉下行开腹卵巢癌根治术患者分为QLB组(n=36)和TAPB组(n=36)。术毕患者进入麻醉恢复室(PACU)分别行超声引导下双侧腰方肌阻滞和腹横肌平面阻滞。每组行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录患者一般情况、手术和麻醉时间、切口长度;观察神经阻滞操作时间、PACU停留时间、阻滞平面、并发症发生情况;记录术后首次需额外镇痛时间及24 h镇痛泵按压次数,分别于出PACU时、神经阻滞后2、6、12、24 h行静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者一般情况、手术和麻醉时间、切口长度差异均无统计学意义。QLB组感觉阻滞平面在T7~L1,TAPB组在T10~L1;与TAPB组比较,QLB组术后24 h镇痛泵按压次数减少,术后首次需额外镇痛时间延长;QLB组术后12 h、24 h静态和动态VAS评分均较TAPB组低。结论与TAPB相比,超声引导下QLB提供更广泛的阻滞范围,为开腹卵巢癌根治术患者减少术后镇痛泵药物用量,延长首次需要额外镇痛时间,降低术后疼痛评分。

摘要： 目的:研究超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法:选取90例择期进行腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组采用传统腰麻联合丙泊酚麻醉,观察组采用超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉,比较两组患者术中(麻醉后5、15、30、60 min)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和术后不同时间段的疼痛评分(VAS评分),以及加用镇痛药情况和肠道恢复排气时间和术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组患者SBP、DBP、HR组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义(P0.05),麻醉后各时间点观察组患者上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组术后各时间点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(8.89%vs 24.44%,P<0.05);观察组患者加用镇痛药的人数、剂量和肠道恢复排气时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌手术中具有良好、稳定的麻醉效果,可有效缓解患者疼痛,减少术后不良反应发生。

摘要： 目的:探究腰方肌阻滞复合全麻方案用于复杂性肾结石患者中的价值。方法:选取我院2019年1月—2021年9月收治的74例经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者作为观察对象,依照抽签分组法分为甲组(37例)、乙组(37例),甲组采用全身麻醉,乙组采用腰方肌阻滞复合全麻方案,比较两组麻醉效果。结果:两组平均麻醉时间比较无统计学差异(P>0.05),乙组舒芬太尼用药量、术后排气时间、术后住院时间均优于甲组(P0.05);术中90min,甲组SBP、DBP、脉率水平相较于麻醉前显著升高(P0.05);乙组呼吸抑制、麻醉躁动、术后嗜睡发生率明显低于甲组(P0.05)。结论:对复杂性肾结石患者予以腰方肌阻滞复合全麻方案,可以减少麻醉药物使用量,缩短患者康复进程,而且不会对血流动力学产生影响,具有较高的安全性。

摘要： 目的 分析不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞对经腹直肠癌根治术患者围术期镇痛效果及T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取本院2016年6月至2020年6月收治的行经腹直肠癌根治术患者63例,根据随机数字表法分为H、M、L组,每组21例,分别予0.5%、0.375%、0.25%罗哌卡因腰方肌阻滞后行全身麻醉。比较3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后镇痛泵首次按压时间、舒芬太尼用量、T淋巴细胞亚群及不良反应。结果 H组、M组的瑞芬太尼、丙泊酚用量及舒芬太尼用量均少于L组(P<0.05),且镇痛泵首次按压时间大于L组(P<0.05);术后6、12、24、48小时时,M组、H组VAS评分低于L组(P<0.05);在术后12、24小时时,M组和H组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于L组(P<0.05);另外H组的不良反应总发生率高于M组和L组(P<0.05)。结论 超声引导下腰方肌阻滞采用0.375%罗哌卡因可有效改善经腹直肠癌根治术患者镇痛效果,不良反应发生率低,并且有利于术后T细胞免疫功能的恢复。

摘要： 目的:探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2018年1月至2020年1月期间在成都市第七人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的90例患者作为研究对象。随机将其分为参照组和试验组,每组各有患者45例。术中对两组患者均进行气管插管机械通气及全身麻醉,在此基础上对参照组患者进行超声引导下腹横肌平面阻滞,对试验组患者进行超声引导下QLB。比较两组患者术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)的评分、伯格曼舒适度量表(BCS)的评分、吗啡累积用量及麻醉不良反应的发生率。结果:术后3 h、6 h、12 h及24 h,试验组患者静息及活动状态下的VAS评分均低于参照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对接受腹腔镜胆囊切除术的患者实施超声引导下QLB能有效提高其术后的镇痛效果,减少吗啡的用量,提高其舒适度,且其不良反应较少,阻滞的安全性较高。

摘要： 目的探讨不同麻醉方法对腹股沟疝修补术对患者术中及术后镇痛效果的影响。方法选取本院2019年1月至2021年1月收治的76例腹股沟疝患者,分为观察组和对照组,每组38例患者,对照组施行局部浸润麻醉,观察组施行下腰方肌阻滞麻醉。比较两组患者血流动力学、麻醉镇痛、手术时间及并发症情况。结果两组患者在麻醉前(T0)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显差异(P>0.05),在开始切皮(T1)、手术开始后30分钟(T2)、手术结束(T3)时间点,观察组MAP、HR均低于对照组(P0.05)。结论腰方肌阻滞麻醉可有效改善腹股沟疝手术患者血流动力学及镇痛效果,另外术后并发症发生率与局部浸润麻醉相比没有明显差异,安全性较好,建议临床应用。

摘要： 目的:对比纳布啡辅助局部浸润麻醉与腰方肌阻滞用于腹腔镜结肠癌根治术患者的术后镇痛效果。方法:选取我院2019年7月至2021年4月拟于东南大学附属中大医院溧水分院行腹腔镜结肠癌根治术的患者150例。随机分为局部浸润麻醉组(L组)纳布啡辅助局部浸润麻醉组(N组)和腰方肌阻滞组(Q组),各50例。Q组患者于手术结束后行超声引导下双侧腰方肌阻滞;L组和N组均行切口局部浸润麻醉,L组药物为0.375%罗哌卡因,总量40mL;N组药物为0.375%罗哌卡因+20mg纳布啡混合液,总量40mL。使用NRS评价两组患者安静状态和活动状态下返回病房即刻、术后2h、4h、12h、24h疼痛程度。记录术后24h内PCIA按压次数以及术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)、术后低血压、头晕、皮肤瘙痒、下肢运动功能阻滞等不良反应发生率。结果:N组、Q组患者术后12h安静状态下NRS评分均显著低于L组患者,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者术后各时点活动状态下NRS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。L组患者术后24h内PCIA按压次数明显高于N组、Q组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Q组患者下肢运动阻滞发生率显著高于L组和N组患者,差异有统计学意义(P<0.05);N组患者皮肤瘙痒发生率显著低于L组和Q组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡辅助局部浸润麻醉能够为腹腔镜结肠癌根治术患者提供与腰方肌阻滞类似的术后镇痛效果及镇痛持续时间,降低皮肤瘙痒发生率且不影响下肢运动功能。

摘要： 目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对剖宫产术后镇痛的效果。方法:选择腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法分为两组(每组30例):QLB组和ESPB组。超声引导下QLB组行双侧腰方肌后路法阻滞,ESPB组行T9双侧竖脊肌平面阻滞,两组双侧分别注射0.25%罗哌卡因30 mL。记录术后4、8、12、24 h静息、咳嗽时疼痛数字评分法(NRS)评分及伯格曼舒适度量表(BCS)评分;记录术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼给药总量;记录产妇镇痛综合满意度评分;记录有无不良反应发生。结果:QLB组静息NRS评分在术后24 h时低于ESPB组(P0.05)。结论:与ESPB相比,QLB对剖宫产术后镇痛的效果更佳,可减少术后阿片类药物给药总量,产妇的舒适度及满意度更高。

摘要： 目的 探讨腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜卵巢瘤切除术后镇痛中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月于该院行腹腔镜卵巢瘤切除术的80例患者作为研究对象,将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。于全身麻醉诱导后,观察组患者行双侧QLB,对照组患者行腹横肌平面阻滞(TAPB),两组患者术后均予以静脉自控镇痛。比较两组术后48 h内静息视觉模拟评分(VAS评分)及舒适度量表评分(BCS评分),以及术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率,记录术后48 h内不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛率明显较低(P<0.001);两组组内术后48 h内不同时间点静息VAS评分差异均有统计学意义(P<0.001);观察组术后48 h内同时间点静息VAS评分低于对照组(P<0.05);两组组内术后24 h内不同时间点BCS评分差异均有统计学意义(P<0.001);观察组术后24 h内同时间点BCS评分均高于对照组(P<0.001);与对照组比较,观察组术后48 h内总不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 QLB镇痛效果较好,能明显缓解腹腔镜卵巢瘤切除术后患者疼痛,相较于TAPB,作用时间更长,术后患者舒适度更高。

摘要： 腰方肌阻滞适用于大部分的腹部手术的术后镇痛,有研究表明以侧前腹壁中下部区域阻滞最为有效.目前根据注射局麻药的位置不同有3种阻滞方式,本文选择前路阻滞作为研究对象,目的主要通过对患者术中及术后用药和疼痛评分的观察,评价超声引导下腰方肌前路阻滞用于后腹腔镜下肾切或肾部分切除术的镇痛效果,为患者提供更加舒适的麻醉.

摘要： 本发明提供一种用于引起电神经阻滞的三节点电极及电神经阻滞系统。三节点电极包括电极体，第一导电表面和第二导电表面，所述第一导电表面和第二导电表面接收相同电信号，第三导电表面，所述第三导电表面接收所述相同电信号的另一侧，在工作时，第一和第二导电表面以及第三导电表面与皮肤接触，从而，所述相同电信号在由第一和第二导电表面以及第三导电表面形成的三角形内传输。本发明的三节点电极将三个导电表面布置在一个电极体上，直接将该三节点电极放置在疼痛位置处进行治疗即可，不需要放置多个分散的小电极，也不需要布置多根导联线，使得安装方便，如发生故障，也方便维护。

摘要： 本发明提供了一种垃圾焚烧系统阻滞二恶英类物质生成的阻滞剂加入系统和方法，所述阻滞剂加入系统包括阻滞剂加入装置和控制装置，阻滞剂加入装置设置有料仓、防结拱单元和输送单元，料仓用于存储阻滞剂，防结拱单元用于防止阻滞剂在料仓内架桥或结拱，输送单元用于将料仓中的阻滞剂输送至垃圾焚烧系统相应的阻滞剂加入点；控制装置用于对阻滞剂加入装置的所有单元及阻滞剂的工况进行监控，并采集相关的压力参数、温度参数和/或流量参数，为监控过程提供运行依据和反馈。本发明方案可在垃圾焚烧系统的多个阻滞剂加入点以多种形式投加阻滞剂，因此可适用于各类不同的垃圾焚烧系统，对于阻滞剂的形态、加入量、种类也有很好的适应性。

摘要： 本发明涉及一种对目标区域基因突变进行富集和检测的方法。该富集方法包括：将含有待检测目标区域的核酸样本和第一引物、第二引物、阻滞扩增序列混合，进行第一PCR扩增获得第一扩增产物；基于第一扩增产物利用第一引物和第二引物进行第二PCR扩增获得第二扩增产物；阻滞扩增序列的3’末端含有阻滞基团，阻滞扩增序列和第一引物含有部分重叠序列，待检测目标区域位于阻滞扩增序列与核酸样本的匹配区域内，第一引物的3’末端位于待检测目标区域的上游，阻滞扩增序列与核酸样本之间存在至少一个碱基不匹配位点，所述至少一个碱基不匹配位点不同于待检测目标区域位点。由此可以实现对于低频基因突变的高精度检测。

摘要： 本发明涉及一种利用锁核酸修饰对目标区域基因突变进行富集和检测的方法。该富集方法包括：将含有待检测目标区域的核酸样本和第一引物、第二引物和阻滞扩增序列混合扩增，获得第一扩增产物；基于第一扩增产物利用第一引物、第三引物扩增获得第二扩增产物；阻滞扩增序列的3’末端含有阻滞基团，阻滞扩增序列和第一引物含有部分重叠序列，所述待检测目标区域位于阻滞扩增序列与核酸样本的匹配区域内，第一引物的3’末端位于所述待检测目标区域的上游，所述阻滞扩增序列上修饰有锁核酸，携带有所述锁核酸的碱基位于与所述待检测目标区域匹配的位置。由此可以实现对于低频基因突变的高精度检测。

摘要： 本发明提供了一种环形阻滞探针、含有所述环形阻滞探针的扩增阻碍突变系统及其应用，所述环形阻滞探针按照5’‑3’方向为第一结合序列、环状序列和第二结合序列，所述第一结合序列和第二结合序列互为反向重复序列；所述环形阻滞探针的3’端末1位碱基与模板的野生型位点互补；所述环形阻滞探针的3’末端修饰有阻滞基团；所述环形阻滞探针的环状序列与模板互补。本发明向扩增阻碍突变系统中加入环形阻滞探针，在PCR开始前环形阻滞探针优先结合在野生型模板上，对野生型模板进行封闭，随后采用特异性引物对突变模板进行PCR扩增，显著提高了PCR扩增的特异性，扩大了线性范围，实现了低频率突变样本的精确定量。

摘要： 本发明公开了一种外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置，所述装置包括：患者阻滞部位固定系统、机械臂、超声探头、消毒杀菌装置、无菌耦合剂装置、计算机控制系统、自动进针装置。本发明提供的外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置利用人工智能和计算机图像识别以及自动化控制等技术为基础，可视化精准穿刺至神经干(丛)周边、椎管硬膜外腔或蛛网膜下腔，达到精准麻醉的作用。

摘要： 系统的一个实例可以包括耗尽阻滞神经刺激器和耗尽阻滞控制器。耗尽阻滞神经刺激器可以被配置为递送耗尽阻滞刺激到神经。耗尽阻滞刺激可以包括在约100Hz至约1000Hz之间的范围内的脉冲频率处的一连串脉冲。所述耗尽阻滞控制器可以被配置为与耗尽阻滞神经刺激器进行通信和控制耗尽阻滞刺激。耗尽阻滞控制器可被配置为接收开始耗尽阻滞信号并通过启动对神经递送耗尽阻滞刺激来响应于所接收到的开始耗尽阻滞信号，而且耗尽阻滞控制器可被配置成接收停止耗尽阻滞信号并通过终止对神经递送耗尽阻滞刺激来响应于所接收到的停止耗尽阻滞信号。

摘要： 本发明提供一种用于引起电神经阻滞的三节点电极及电神经阻滞系统。三节点电极包括电极体，第一导电表面和第二导电表面，所述第一导电表面和第二导电表面接收相同电信号，第三导电表面，所述第三导电表面接收所述相同电信号的另一侧，在工作时，第一和第二导电表面以及第三导电表面与皮肤接触，从而，所述相同电信号在由第一和第二导电表面以及第三导电表面形成的三角形内传输。本发明的三节点电极将三个导电表面布置在一个电极体上，直接将该三节点电极放置在疼痛位置处进行治疗即可，不需要放置多个分散的小电极，也不需要布置多根导联线，使得安装方便，如发生故障，也方便维护。

摘要： 本实用新型提供一种用于引起电神经阻滞的三节点电极及电神经阻滞系统。三节点电极包括电极体，第一导电表面和第二导电表面，所述第一导电表面和第二导电表面接收相同电信号，第三导电表面，所述第三导电表面接收所述相同电信号的另一侧，在工作时，第一和第二导电表面以及第三导电表面与皮肤接触，从而，所述相同电信号在由第一和第二导电表面以及第三导电表面形成的三角形内传输。本实用新型的三节点电极将三个导电表面布置在一个电极体上，直接将该三节点电极放置在疼痛位置处进行治疗即可，不需要放置多个分散的小电极，也不需要布置多根导联线，使得安装方便，如发生故障，也方便维护。

摘要： 本发明公开了一种腰方肌平面阻滞方法，包括：将超声探头定位于患者背部上的预设位置，该预设位置为脊柱中线上的胸12脊椎至腰1脊椎棘突水平，探头延躯干纵轴垂直于躯体放置；将超声探头自预设位置由内向外依次选取多个扫描位置进行扫描，在各个扫描位置处分别进行超声成像，从而获得多个成像平面；通过多个成像平面找到穿刺平面，并在该穿刺平面内对患者进行穿刺，穿刺方向为自患者尾端到头端。该方法有利于同时进行双侧阻滞，为腹部手术提供更加完善的镇痛。纵轴扫描，行高位腰段扫描时不受肋骨影响，可实现高位腰段腰方肌阻滞。并且，高位腰段腰方肌阻滞的阻滞部位距离胸腔更近，仅需较少的药量即可达到较好的胸椎旁阻滞的效果。