角膜移植术

摘要： 总结1例90岁超高龄双眼翼状胬肉切除术后因自身护理不当导致双眼角膜巨大穿孔伴自杀意念的患者行双眼角膜移植术的护理体会。护理重点包括:成立心理咨询小组,运用叙事护理消除患者自杀意念;做好角膜穿孔伴虹膜嵌顿、眼部并发症围手术期专科护理。经过治疗与护理,患者住院12 d后好转出院。

摘要： 目的分析驻舟山岛某部队医院所属东南沿海区域外伤性真菌性角膜炎的病因学及临床诊疗。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月东部战区海军医院确诊的有明确外伤史的真菌性角膜炎157例患者的临床资料,分析其致病原因、就诊时间、人口学特征、实验室检查、临床表现、治疗方案及预后。结果157例患者中,男性97例(61.8%),女性60例(38.2%),年龄(52.25±10.72)岁,受伤原因中植物外伤史占比最高共69例(43.9%),渔船作业中等异物外伤史41例(24.8%)。通过氢氧化钾湿片直接镜检法查出菌丝者共117眼,诊断阳性率达到74.5%,通过角膜溃疡刮片培养出真菌者共107眼,诊断阳性率68.2%,其中最多见的为镰刀菌65例(60.7%),其次为链格孢霉属20例(18.7%),曲霉菌13例(12.1%),假丝酵母菌6例(5.6%),其余3例发现真菌菌丝,但无法明确菌属。单纯药物治疗22眼(14.0%),行角膜溃疡清创术59眼(44.0%),行结膜瓣覆盖术31眼(23.0%),转上级医院行角膜移植术29眼(21.5%),行眼内容物剜除术12眼(8.9%)。结论舟山岛地区外伤性真菌性角膜炎主要发生在中老年男性,植物性外伤是主要原因,其次为渔业劳动中角膜异物外伤及轻微擦伤。病原学检查镰刀菌属占比最高,药物+角膜溃疡清创术+结膜瓣覆盖术对于浅、中基质浸润的患者疗效确切,但对于深层基质浸润患者,角膜移植术仍为首选的治疗方案。

摘要： 飞秒激光以其精确度高、安全性好及微创伤的优点已广泛应用于角膜屈光手术、角膜基质环植入手术及白内障手术等眼科领域并日臻成熟。近年来其在穿透角膜移植、板层角膜移植及角膜内皮移植术中已取得积极开展和应用,在实验研究和临床应用方面获得了一定的研究成果。飞秒激光在促进角膜移植手术发展的同时,尚存在适应证范围较窄、疗效不确切、设备昂贵、个性化设计缺乏大数据支撑及智能化的问题,仍需要不断优化改进以保证术后视力、降低术后并发症、简化参数设计、减少消耗成本。本文就飞秒激光在不同角膜移植手术应用的适应证、参数设计、临床效果及存在的局限性进行综述。

摘要： 目的:研究分析高危角膜移植术患者应用环孢素A治疗的临床效果以及对房水炎症因子的影响。方法:将本院眼科于2019年8月至2020年8月接收的50例高危角膜移植术患者作为观察对象。按照随机对照试验要求,将观察主体划分成两组,并分别命名为常规组、研究组,每组各25例。其中常规组术后给予地塞米松磷酸钠滴眼,研究组给予环孢素A滴眼。结果:研究组临床治疗总体疗效高于常规组(χ^(2)=25.446,P<0.05);研究组术后VEGF(血管内皮生长因子)、IL-6(白细胞介素-2)、IL-2(白细胞介素-2)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平均显著低于常规组(t=8.349/8.467/9.004/3.728,P<0.05);研究组免疫排斥反应、不良反应均少于常规组(χ^(2)=8.567/12.228,P<0.05)。结论:高危角膜移植术后患者应用环孢素A滴眼,能够进一步减轻其房水炎症因子水平,临床疗效十分确切、突出,而且不良反应少,不易引起免疫排斥反应,安全性较高,值得引起临床重视并大范围推广普及。

摘要： 黄旭华和姚玉峰,一个出生于1926年,一个出生于1962年;一位是我国第一代核潜艇的总设计师,有“中国核潜艇之父”之誉;一位是白求恩奖章获得者,世界眼科界“姚氏法角膜移植术”的创始人。尽管两个人的职业、年龄相差很大,但他们却有一个共同的身份—第六届全国道德模范,正是这个相同的荣誉,让他们有幸相识,缔造了一段广为传颂的“光明缘”。

摘要： 目的 探讨综合护理干预在翼状胬肉切除及角膜移植术患者中的应用价值.方法 选取2019年1-12月大连市第三人民医院收治的68例翼状胬肉切除+自体角膜移植术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组与研究组,每组各34例.参照组采用常规护理,研究组采用综合护理.比较两组的角膜上皮愈合时间及手术拆线时间、并发症发生率、复发率.结果 研究组的角膜上皮愈合时间、手术拆线时间短于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的并发症总发生率(5.88％)、术后1年复发率(0.00％)低于参照组(23.52％、11.76％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在翼状胬肉切除+自体角膜移植术围术期,予以患者综合护理干预,能缩短术后角膜恢复时间,并降低并发症、复发风险,提升术后恢复效果,建议推广使用.

摘要： 目的 分析球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用效果.方法 研究讨论了56例角膜移植术患者的麻醉情况,患者在2017年6月—2020年4月期间入院,按照时间顺序将患者分成两组,一组使用全麻,一组使用球后神经阻滞联合全身麻醉方案,分别作为对照组和观察组,比较两组临床指标波动情况、麻醉药物用量和不良反应.结果 观察组血压波动值(7.23±2.11)mmHg,心率波动值(7.26±3.26)次/min,数据低于对照组,差异有统计学意义(t=9.997、7.048,P0.05);观察组IL-1(53.34±6.35)pg/mL,IL-6(23.83±4.55)pg/mL,TNF-α(17.34±4.27)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=10.687、12.080、5.366,P<0.05).结论 球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用可以减少麻醉用药,并达到良好的麻醉效果,减少术中体征波动,维持体征平稳,术后不良反应少,安全可靠.

摘要： 目的研究棘阿米巴角膜炎(AK)角膜移植术后复发高风险因素及治疗转归。方法采用系列病例观察研究方法,于2012年1月至2019年1月对山东省眼科医院因AK行角膜移植术的AK患者28例28眼进行分析,所有患者均因局部及全身抗棘阿米巴药物治疗无明显疗效而接受角膜移植术,其中行穿透角膜移植术(PKP)者13眼,行板层角膜移植术(LKP)者15眼。术中用环钻钻取病变角膜,环钻直径均大于病变范围0.5 mm,总结复发患者的临床特征,包括病变复发部位、时间、体征,对术后AK复发的相关危险因素进行分析。复发患者给予局部及全身抗棘阿米巴药物治疗,药物效果欠佳者采用病灶切除联合结膜瓣遮盖术,上述治疗无效者则再次接受LKP或PKP,观察AK复发后的治疗效果。结果28眼AK者中角膜移植术后复发者7眼,占25%,其中13眼行PKP者中术后复发2眼、15眼行LKP者中术后复发5眼,2种术式术后复发率比较差异无统计学意义(P=0.396)。术前有糖皮质激素应用史者术后复发率为57.14%(4/7),明显高于术前无糖皮质激素应用史的14.29%(3/21),差异有统计学意义(P=0.043)。术前角膜溃疡直径≥8.2 mm者术后复发率为50.00%(5/10),明显高于溃疡直径<8.2 mm者的11.11%(2/18),差异有统计学意义(P=0.036)。AK术后复发始于植床边缘者占85.71%(6/7),复发病灶位于植片下方植床区者占14.29%(1/7)。AK复发者7眼中治愈6眼,其中LKP术后复发者中2眼长期药物应用后治愈,2眼经扩大范围的LKP治愈;PKP术后复发者中1眼经结膜瓣遮盖术后治愈,1眼行扩大直径范围的PKP后治愈。结论AK手术治疗后复发高风险因素包括术前接受糖皮质激素治疗和感染病灶过大,AK复发后根据患眼不同临床特征选择个体化治疗可治愈。

摘要： 目的分析球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用效果。方法研究讨论了56例角膜移植术患者的麻醉情况,患者在2017年6月—2020年4月期间入院,按照时间顺序将患者分成两组,一组使用全麻,一组使用球后神经阻滞联合全身麻醉方案,分别作为对照组和观察组,比较两组临床指标波动情况、麻醉药物用量和不良反应。结果观察组血压波动值(7.23±2.11)mmHg,心率波动值(7.26±3.26)次/min,数据低于对照组,差异有统计学意义(t=9.997、7.048,P0.05);观察组IL-1(53.34±6.35)pg/mL,IL-6(23.83±4.55)pg/mL,TNF-α(17.34±4.27)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=10.687、12.080、5.366,P<0.05)。结论球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用可以减少麻醉用药,并达到良好的麻醉效果,减少术中体征波动,维持体征平稳,术后不良反应少,安全可靠。

摘要： 目的 研究棘阿米巴角膜炎(AK)角膜移植术后复发高风险因素及治疗转归.方法 采用系列病例观察研究方法,于2012年1月至2019年1月对山东省眼科医院因AK行角膜移植术的AK患者28例28眼进行分析,所有患者均因局部及全身抗棘阿米巴药物治疗无明显疗效而接受角膜移植术,其中行穿透角膜移植术(PKP)者13眼,行板层角膜移植术(LKP)者15眼.术中用环钻钻取病变角膜,环钻直径均大于病变范围0.5mm,总结复发患者的临床特征,包括病变复发部位、时间、体征,对术后AK复发的相关危险因素进行分析.复发患者给予局部及全身抗棘阿米巴药物治疗,药物效果欠佳者采用病灶切除联合结膜瓣遮盖术,上述治疗无效者则再次接受LKP或PKP,观察AK复发后的治疗效果.结果 28眼AK者中角膜移植术后复发者7眼,占25％,其中13眼行PKP者中术后复发2眼、15眼行LKP者中术后复发5眼,2种术式术后复发率比较差异无统计学意义(P=0.396).术前有糖皮质激素应用史者术后复发率为57.14％(4/7),明显高于术前无糖皮质激素应用史的14.29％(3/21),差异有统计学意义(P=0.043).术前角膜溃疡直径≥8.2 mm者术后复发率为50.00％(5/10),明显高于溃疡直径＜8.2 mm者的11.11％(2/18),差异有统计学意义(P=0.036).AK术后复发始于植床边缘者占85.71％(6/7),复发病灶位于植片下方植床区者占14.29％(1/7).AK复发者7眼中治愈6眼,其中LKP术后复发者中2眼长期药物应用后治愈,2眼经扩大范围的LKP治愈;PKP术后复发者中1眼经结膜瓣遮盖术后治愈,1眼行扩大直径范围的PKP后治愈.结论 AK手术治疗后复发高风险因素包括术前接受糖皮质激素治疗和感染病灶过大,AK复发后根据患眼不同临床特征选择个体化治疗可治愈.

摘要： 飞秒激光技术的发展为角膜移植术式的改进提供了一个新的思路，但还有许多问题例如激光的传输定位、病变角膜的切割参数设定、板层植片的保存技术、深板层内皮植片内皮活性的检测与评估等有待进一步的研究。随着研究的深入，飞秒激光技术必将在未来角膜移植领域发挥不可替代的作用。同时在其它眼外科的应用也在积极探索中:1.飞秒激光在白内障摘除手术中的应用。2.飞秒激光在老花眼的治疗。3.在巩膜、虹膜上的应用研究。

摘要： 前部深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty,DALK)是一种新的板层移植技术,该技术将去除后弹力层和内皮层的供体角膜移植到去除全部基质的植床上,以期望获得与穿透角膜移植术相同的光学效果,同时减少术中和术后并发症.

摘要： 本文介绍了一例因外伤致眼角膜破裂的手术病例,对围手术期处理,术前,术后护理,及术后随诊,出院指导等全过程进行了详细的叙述.

摘要： 用于执行小切口DLEK的系统、设备和方法包括提供角膜移植供体组织移植体；随后使用柔性的基层将组织移植体形成为可植入的构造。还描述了用于形成紧凑的或滚卷的组织移植体的相关的医用套件和工具。

摘要： 本发明提供了一种新型前房支撑器，属于医疗器械技术领域，包括襻和中央圆盘，还包括取出孔、襻孔和刻度线，所述的中央圆盘的四周处设有襻，中央圆盘的正面设有取出孔和刻度线，襻的端面上设有襻孔。本发明的有益效果为：采用类眼结构的支撑器对前房进行支撑，保证了前方的稳定，减少对周边角膜的损伤，防止开天窗后眼内容物流出，使手术更加安全、高效，大大较低了医务人员的工作难度，也提高了手术的成功率。

摘要： 用于执行小切口DLEK的系统、设备和方法包括提供角膜移植供体组织移植体；随后使用柔性的基层将组织移植体形成为可植入的构造。还描述了用于形成紧凑的或滚卷的组织移植体的相关的医用套件和工具。

摘要： 本发明公开了一种穿透性角膜移植术中眼后节压力调节装置，包括负压机、吸液针和连接管，负压机上设置有第一管接头，吸液针的尾部设置有第二管接头，连接管的一端连接第一管接头，另一端连接第二管接头，负压机上设置有压力调节旋钮。本发明技术方案相对于现有技术而言，可精确控制穿透性角膜移植手术中眼球内压力，避免眼球内容物向外挤出，该装置操作简单、压力可调可控、可靠稳定可确保穿透性角膜移植术中安全，降低手术难度，避免眼内容物脱出等严重并发症。

摘要： 本发明公开了一种深板层角膜移植术用分离剪，包括相互铰接的左片和右片，所述左片包括左刀头和左手柄，所述右片包括右刀头和右手柄；该分离剪还包括一注射器，所述注射器包括用于容置粘弹剂的器筒、用于推注粘弹剂的推杆及用于输送粘弹剂的针头；所述针头至少部分固定连接于左刀头或者右刀头；本发明可以将粘弹剂分离后弹力层与后基质层和剪除后基质层的功能综合在一起，方便术中操作，降低手术难度。

摘要： 本发明提供了一种穿透角膜移植术中使用前房支撑器，属于医疗器械技术领域，包括襻和中央圆盘，还包括取出孔、襻孔和刻度线，所述的中央圆盘的四周处设有襻，中央圆盘的正面设有取出孔和刻度线，襻的端面上设有襻孔。本发明的有益效果为：采用类眼结构的支撑器对前房进行支撑，保证了前方的稳定，减少对周边角膜的损伤，防止开天窗后眼内容物流出，使手术更加安全、高效，大大较低了医务人员的工作难度，也提高了手术的成功率。

摘要： 本发明涉及眼睛激光手术、特别用于屈光手术、优选地用于角膜移植术的装置和方法。本发明要解决的问题是提供用于生成和植入材料的装置和方法，以利用改善的精度矫正角膜几何形状。矫正的一个具体目的是通过改善角膜的光学功能重建正常的角膜几何形状。该问题通过计划和控制单元(2)、用于眼睛激光手术的系统(1)、计划和控制方法以及手术方法来解决，在计划和控制方法中，第一激光装置(3)的装置坐标系与特性装置的装置坐标系使用配准来耦合，并且，进一步通过薄片(24)的所定义的边缘几何形状、在薄片生成期间的屈光不正矫正、并且通过考虑薄片的水合条件，薄片(24)的测量数据或模型数据可以明确地配准到装置坐标系。该问题还通过一种用于重塑角膜的方法来解决，该方法包括：将角膜放置在角膜保持器上；在角膜被放置在角膜保持器中的同时，切开角膜，以定义角膜部分的边界；在角膜部分放置在角膜保持器中并且不与角膜保持器中的角膜分离的同时，对角膜部分的外表面轮廓的进行几何重塑。

摘要： 本发明公开了一种穿透性角膜移植术中眼后节压力调节装置，包括负压机、吸液针和连接管，负压机上设置有第一管接头，吸液针的尾部设置有第二管接头，连接管的一端连接第一管接头，另一端连接第二管接头，负压机上设置有压力调节旋钮。本发明技术方案相对于现有技术而言，可精确控制穿透性角膜移植手术中眼球内压力，避免眼球内容物向外挤出，该装置操作简单、压力可调可控、可靠稳定可确保穿透性角膜移植术中安全，降低手术难度，避免眼内容物脱出等严重并发症。

摘要： 本发明公开了一种深板层角膜移植术用分离剪，包括相互铰接的左片和右片，所述左片包括左刀头和左手柄，所述右片包括右刀头和右手柄；该分离剪还包括一注射器，所述注射器包括用于容置粘弹剂的器筒、用于推注粘弹剂的推杆及用于输送粘弹剂的针头；所述针头至少部分固定连接于左刀头或者右刀头；本发明可以将粘弹剂分离后弹力层与后基质层和剪除后基质层的功能综合在一起，方便术中操作，降低手术难度。

摘要： 本发明提供了一种基于RevitalVision视觉训练提高角膜移植术后患者视功能表现的方法，包括如下步骤：步骤一、进行单图视觉训练，画面闪烁显示两次，并且其中一次会出现Gabor视标，受训者对哪一次出现Gabor视标进行判断；步骤二、进行清晰图像视觉训练，画面闪烁显示两次，并且其中一次会出现深色的Gabor视标，受训者对哪一次出现深色的Gabor视标进行判断；步骤三、进行三图视觉训练，画面闪烁显示两次，其中一次出现三个Gabor视标，另一次出现两个Gabor视标，受训者对哪一次出现三个Gabor视标进行判断；步骤四、进行移图视觉训练，画面闪烁显示一次，在显示时，会同时出现三个Gabor视标，中间的Gabor视标会发生偏移，受训者判断中间的Gabor视标是否向着指定的方向偏移。