钱乙

摘要： “取象比类”思想是中医学的思维方式之一,贯穿中医的理法方药,是古代医家以常衡变、观察世界的重要方法。该文通过古今诸多的本草学著作及医学著作,探讨钱乙《小儿药证直诀》临床用药时遵循“取象比类”思想的经验,认为根类药物可补先后天之本,皮类药物因部位、产地不同而具有温阳或清热的功效,种子类药物多有降、补之性,虫类药物可以搜风,矿石类药物可镇静安神且具有五色属性。

摘要： 北宋儿科医家钱乙的代表著作《小儿药证直诀》是我国现存最早理论联系实际的儿科专著,其根据小儿的生理病理特点辨治小儿惊风。小儿惊风,责之外因腠理未密,责之内因脏腑娇嫩,又因小儿阳常有余、阴常不足,感邪之后,易于生热,热盛生痰,痰热生风,风动生惊而成痰、热、惊、风之候。为了保持小儿脏腑功能之间的动态平衡,当适应自然界阴阳五行的变化规律以调治。中医将时辰与五脏之间进行相互连接,体现"因时制宜"的原则。钱乙据此以一日而论,认为五脏在本脏当旺之时易发疾患,故可随时辰的阴阳消长变化以辨治小儿惊风之证。附验案2则以佐证。

摘要： 中医的发展历史漫长而悠久,历代医家及各个流派的学说不断碰撞、汇集、交融,从而推动了中医药的发展。理论的差异与交锋,带来的是对疾病机理更加深入的思考。基于李东垣与钱乙两位医家的著作,从病因病机、遣方用药等方面对两位医家小儿惊风之论治思想比较,以期对小儿惊风理论研究更进一步,拓宽思路,从而指导临床实践。

摘要： "土郁夺之"始见于《素问·六元正纪大论篇》,为中焦壅滞不得畅达。后世诸家多以邪实困阻脾胃立论。《小儿药证直诀》中"土郁"病机不仅限于邪实,亦含虚滞,治疗上不拘于攻下、涌吐等狭义"夺"法,而随证以清化宣畅、温运和中、消积化癖、补运兼施立法并重视脏腑间的生克制化关系,恢复脾胃与其他脏腑间的动态平衡,皆为"土郁夺之"之发挥,体现了钱乙治病求本的思想。结合钱乙具体方药探析《小儿药证直诀》"夺之"诸法,拓展了《黄帝内经》"土郁夺之"治则,为临证提供参考。

摘要： 通过分析《小儿药证直诀》误治小儿内伤发热医案,结合古今医家相关阐述,认为钱乙《小儿药证直诀》已初步具有了"阴火"理论的内涵,对李杲"阴火"理论的形成有很大的影响,且为后世治疗小儿气虚发热、伤食发热、肾阳不足发热等"阴火"所致内伤热病的治疗奠定了理论基础.李杲"阴火"的概念应为饮食、情志等病因内伤脏腑,或病人素来身体羸弱,中气不足,肾气不充,脏腑虚损,以致阳气升发、潜藏的升降运动失常,导致阳气不归其位、不循其道而致的内伤热病.

摘要： 《薛氏医案》所载肝病辨证病案众多,将肝病的虚实辨证具体细化为肝气虚、肝血虚、肝阴虚的虚证证型,以及肝火炽盛、肝火血热、肝火血燥、肝经湿热、肝脾郁结的实证证型,同时也补充了肝血虚火燥、肝血虚火动生风、肝火血虚、肝木克脾土等虚实夹杂的复合证型.在对上述肝病临床证型的辨证论治过程中,《薛氏医案》具有重视肝病病因、临证多以去因辨治,重视病家生理特征、临证因人论治各有侧重,辨证分清虚实主次、治疗以主配从,临证用方遵从生克制化,补泻灵活应用古方、增减变化只在一二味间的特色.薛己在钱乙、张元素对肝病寒热虚实辨证基础上,丰富了肝病辨证的证型和治疗方案,体现了其以滋化源和治病必求于本的学术思想.

摘要： 导赤散是《小儿药证直诀》中的经典方剂,后世医家对其方证病机进行过诸多阐述,但似乎与钱乙的本意不甚相符.本文通过分析导赤散方药,并对《小儿药证直诀》中相关条文进行整理探讨其方证要义.认为导赤散证以"夜寐惊叫""小便不利""不甚搐"为主症,其主要病机为小儿心经积热,在心经积热的基础上出现或热移小肠,或肾水不足,或肝热生风所致.通过验案简要说明此方适用于小儿神经性尿频、夜惊、情感交叉擦腿综合征、抽动障碍等多种疾病.

摘要： 目的 探讨《小儿药证直诀》治疗小儿抽动障碍的启示.方法 阅读《小儿药证直诀》,整理钱乙论述与诊治抽动障碍有关的内容,根据发搐的类型及发搐的时间分别辨证,探讨其治疗方法.结果 /结论从上述辨证中,可得出在治疗发搐时,当识病之轻重、究五脏之相胜轻重、辨虚实之有余和不足和迅速及时的调整方药.只有不断探究其本质,才能扩大临床应用范围,增强临床疗效.

摘要： 钱乙的《小儿药证直诀》中医治小儿咳嗽的辨证论治源于《内经》.钱乙认为治疗咳嗽时应注意虚实之辨,主要根据判断症状及持续时间,同时注意临床情况,灵活辨证小儿咳嗽类型,并确立治疗咳嗽的药方.钱乙的《小儿药证直诀》对后世辨证论治咳嗽具有十分重要的引导作用,本文简要梳理钱乙治疗小儿咳嗽的学术思想,希望能提供一定的借鉴作用.

摘要： 宋代钱乙幼年丧母,父亲原本从事针灸,后来却沉迷于长生不老之术,丢下儿子寻仙去了。饿晕数次的钱乙终于被乡邻送到姑姑家里,这才得以活命。钱乙的姑父吕氏是乡间郎中,没有在史书上留下名字,但正是在他的指引下,钱乙成为惠泽后世的儿科大家。

摘要： 《小儿药证直诀》记载了“儿科医圣”钱乙诊治儿科疾病的经验,其中钱乙有关调理脾胃的辨证论治理论对中医儿科临床诊疗具有深远的指导意义.钱氏提出了脾胃为“五脏之本”的思想,认为脾胃失调是导致多种疾病的重要因素,调治脾胃是治疗诸多儿科疾病的关键.本文详细总结了《小儿药证直诀》中有关小儿脾胃生理病理特点的论述,尤其在辨治过程尤重脾胃、脾病主“困”、脏腑柔弱不可痛击、运用下法谨慎灵活等方面进行了深入探讨,以便更好地继承钱乙脾胃学说的精髓.

摘要： 文章指出《小儿要证直诀》的问世标志着中医儿科学的成立。钱乙不仅深得仲景《伤寒论》之旨要，也尽可能吸收诸前贤学术之精华，钱乙不仅精通医术，而且他多识物理，喜观气象，于诸书无不窥，并能融会贯通，自成一家。钱乙医术高超，屡起病于不救。钱乙医德高尚，屡入朝为王公贵族治病，亦不居功自傲，反归功于人，颇有肝胆侠义之风。钱乙治学严谨，所学必经亲自验证。

摘要： 钱乙在儿科学上有许多开创性的建树.在小儿生理、病理方面,提出了"五脏六腑,成而未全,全而未壮","长脏腑生智意,长骨髓添精神","脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热"的观点;并首创小儿五脏辨证,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领.在治疗用药上,主张以中正平和为主,注重小儿脾胃的保护;其组方独特巧妙,化裁精当,反对"痛击"、力戒妄攻蛮补,创制了系列适合小儿生理、病理特点的方剂.钱乙学术思想对儿科以及整个中医理论都产生了深远的影响,宋以后医家受钱乙启发,在儿科诊治、脾胃学说、脏腑辨证理论、方剂学等方面都有深入发展.

摘要： 钱乙在儿科临床中注重望、闻、问、切，四诊合参，但因小儿难配合，言不足信，因此，尤重四诊申的望诊，包括望精明、观体态、望二便、审苗窍、辨斑疹、察面色等。

摘要： 钱乙儿科学术思想的特点主要有:一.明确小儿生理病理特点;二.确立儿科五脏辩证纲领,重视脾胃升降;三.善于化裁古方,勇创新方.对于中医儿科学术体系的形成和发展作出了卓越贡献.还促进了不少新学说的形成,后世河间学派,温补学派,温病学派都从钱氏学说中汲取营养.

摘要： 《小儿药证直诀》作者钱乙,专以儿科为业,四十岁左右已是山东著名的儿科医师.五十来岁时(元丰中),因治愈神宗的子女有功而为翰林医官,继则提升为太医丞.著有《伤寒论指微》、《婴孺论》等书,惜已亡佚.因此,《小儿药证直诀》一书便成为钱氏现存唯一的传世著作.据此，钱氏对于小儿疾病的治疗十分注意辨别其寒热虚实，时时以妄攻峻补、损阴竭津为禁约。例如对于疳病，认为是误下太过所致：“小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦”，并说“小儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳”，若有非下不可之证时，亦必“量其大小虚实而下之，则不至为疳也。”又如对于虚实腹胀的治疗，注意过热助火，过寒损阳，中病即止，不可过剂的原则，因“小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此勿误也。”处处注意到小儿脏腑虚实寒热的变化。钱氏是祖国医学史上一位杰出的儿科学家，由于他“为方博达，不名一师”（见刘跂《钱仲阳传》），深通古法而又不泥守古法，重视掌握理论与方剂的配伍应用，因而所著《直诀》“治小儿赅括古今，又多自得”（见《阎季忠序》）。他不仅指出了小儿的生理病理特点，确立了五脏辨证纲领，而且还化裁或自拟了众多儿科方剂，奠定了中医儿科学的理论和实践体系，成为中医儿科的宗师。

摘要： 目前证候学说源流角度的研究方兴未艾,正有待进一步发展.《小儿药证直诀》是我国现存第一本基本上以原本形式保存下来的儿科学专书,基本反映了钱乙个人的学术观点.因此,《直诀》的证候体系在中医证候学说的历史发展中具有一定的重要地位.对《直诀》证候的研究也已取得不少有意义的成果,但从总体来看,研究仍有明显不足.

摘要： 本文简要分析了《小儿药症直诀》的学术思想，包括小儿脉法、小儿生理、小儿病理及治疗特点、儿科五脏辨证纲领及治疗原则、小儿脾胃思想、小儿下法、制方用药等方面。

摘要： 本文简要分析了《小儿药症直诀》的学术思想，包括小儿脉法、小儿生理、小儿病理及治疗特点、儿科五脏辨证纲领及治疗原则、小儿脾胃思想、小儿下法、制方用药等方面。

摘要： 本文简要分析了《小儿药症直诀》的学术思想，包括小儿脉法、小儿生理、小儿病理及治疗特点、儿科五脏辨证纲领及治疗原则、小儿脾胃思想、小儿下法、制方用药等方面。