风湿免疫性疾病

摘要： 近年来,双重膜滤过式血浆置换(DFPP)技术发展迅速,已成为临床上常用的一种血液净化技术。该技术可清除人体内的致病物质,替代肝肾发挥解毒的作用,被临床上广泛应用于多种疾病的治疗中。DFPP技术最初用于治疗免疫紊乱介导的各类疾病,近年来该技术的治疗范围已扩大到200多种疾病(包括肾脏疾病、神经系统疾病、风湿免疫性疾病、血液系统疾病、内分泌代谢性疾病、副蛋白血症、严重的皮肤病等)。现阶段,DFPP技术已成为继药物疗法、手术疗法后治疗风湿免疫性疾病的第三大手段。现就DFPP技术的临床应用进展进行综述。

摘要： 目的:风湿免疫性疾病是一组系统性炎症疾病,可累及骨与关节及其周围软组织和器官。该病病程比较长,复发率高,致残率高,病死率高,临床表现也比较复杂,会累及到各个脏器。治疗风湿免疫性疾病的用药也比较特殊,如用法不当会出现很多药物的毒副作用,既给患者带来了痛苦,同时又给社会及家人带来沉重的经济负担。方法:风湿免疫科的专科护理对疾病的预后和转归起到至关重要的作用。延伸护理也称延续性护理,是慢病管理中重要的组成部分,主要是通过一系列的措施,确保患者从医院到家庭能够得到连续性的护理。结果:延伸护理突破了传统护理模式,让患者足不出户享受到专业的护理服务。结论:该模式的应用,既可以提高医护人员和患者对疾病进程的了解,又可以减轻患者的并发症及焦虑、抑郁、恐惧等情绪,还可以提高患者生活质量。本文就延伸护理在风湿免疫性疾病慢病管理中的应用进行论述。

摘要： 目的调查评估风湿免疫科住院患者心理状况,进行抑郁与自杀风险评估分析,早期识别抑郁状态及自杀高危患者,针对性护理干预,保障住院患者安全。方法纳入2018年10月至2019年9月温州医科大学附属第一医院风湿免疫科住院治疗患者作为研究对象,入院时采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)调查,进行简易心理状态初筛,评估患者的抑郁状态及自杀风险。结果共收集861例患者资料,分析发现风湿免疫病住院患者心境障碍检出率24.62%,中度以上抑郁7.43%,有自杀风险比例3.72%;系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、类风湿关节炎、痛风这五种常见风湿免疫病PHQ-9评分有自杀风险的人群比例为2.56%,中度以上抑郁比例为3.13%;不同疾病患者抑郁的发病率明显不同(χ^(2)=27.734,P<0.001),经Fish精确检验分析,提示不同疾病患者表现中度及以上抑郁者的比例有显著统计学差异(χ^(2)=13.187,P<0.05)。其中系统性红斑狼疮患者抑郁发病率显著高于其他类疾病患者,且中度以上抑郁和自杀风险比例也较其他疾病高。结论风湿免疫性疾病住院患者抑郁状态和自杀风险检出率高,且抑郁发病率与PHQ-9评分呈正相关,不同风湿免疫病引起患者抑郁的发病率有显著差异;护理人员入院时运用PHQ-9评分行简易心理状态初筛,有助于分级分类落实护理路径干预,或可降低患者自杀发生率,减少医疗纠纷。

摘要： 近年,我国儿童风湿免疫性疾病在临床及基础研究方面均有较大的发展,但较国外儿童风湿病领域及国内成人风湿病领域仍有差距。医疗技术的发展日新月异,儿童风湿免疫性疾病已从以往的难治性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病,在规范治疗的同时还需要注意一些隐匿发展的如肺部受累等并发症。

摘要： 目的探讨精细化护理应用于风湿免疫性疾病患者的临床效果。方法选取医院2018年至2019年住院治疗的风湿免疫性疾病患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用一般护理,观察组采用精细化护理,对比两组各项护理指标和满意度。结果观察组患者的护理满意度评分为(85.31±9.13)分,护理总有效率为97.78%,显著高于对照组的(67.39±11.89)分和73.33%(P<0.05);观察组患者各项自我管理指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论精细化护理应用于风湿免疫性疾病患者,可显著改善其生存质量,提高护理工作质量,促进良好医患关系形成,且患者对护理工作的满意度和配合度显著提高,可疏导患者的不良心理情绪。

摘要： 目的总结儿童巨噬细胞活化综合征(MAS)的临床特征,为临床早期识别和诊断提供参考。方法纳入20例MAS患儿,回顾性分析其原发疾病、诱因、临床表现、实验室检查结果、治疗及预后等。比较继发于全身型幼年特发性关节炎(sJIA)和川崎病的MAS患儿的实验室检查结果和死亡情况。结果(1)川崎病是最常见的原发疾病(10例,占50%),其次为sJIA(7例,35%)。诱发因素中,感染是最常见的诱因,病原体以EB病毒最常见。(2)20例患儿均有高热,95%(19/20)的患儿还存在多系统损害表现,包括皮疹、肝脾肿大、浆膜腔积液、神经系统损害、肾脏和胃肠道损害、关节痛和/或肌痛、淋巴结肿大。(3)血清铁蛋白水平升高和外周血两系下降是最常见的实验室表现,共15例存在骨髓涂片异常(6例可见噬血细胞,9例可见吞噬细胞);接受可溶性CD25检查、自然杀伤细胞活性检查的患儿分别仅有5例、2例。与继发于川崎病的MAS患儿相比,继发于sJIA的MAS患儿的血沉、血清铁蛋白、γ-谷氨酰转移酶水平更高,而血红蛋白及血清肌酐水平更低(均P0.05)。结论对于风湿免疫性疾病患儿,一旦出现多系统受累,尤其是合并两系及以上血细胞减少及血清铁蛋白明显升高时,应高度警惕MAS的可能。临床上应积极完善病原学检查,寻找诱发因素,重视慢性EB病毒感染。组织学检查噬血现象及自然杀伤细胞活性、可溶性CD25、噬血相关基因检查有助于MAS的早期诊断。

摘要： 目的:探索构建适用于风湿免疫性疾病病人的“互联网+”风湿免疫性疾病管理平台,分析其应用效果。方法:通过医院医疗大数据信息和专家咨询法确定“互联网+”风湿免疫性疾病管理平台基本架构和主要功能,依托医院现有微信公众号平台技术设计系统模块。2021年7月—2021年12月平台进行5个月的试运行,对风湿免疫性疾病病人进行医患在线交流、出院随访、用药提醒、专科自我测评、健康教育等延续护理服务,辅助病人进行疾病自我管理。选取科室25名医护人员及145例符合纳入与排除标准的病人进行满意度调查。结果:试运行期间病人端共计630例病人加入平台并建档,登录次数3687次,使用“用药提醒”功能510次,“风湿智能咨询”浏览1356次,线上咨询453次,“知识推荐”浏览1048次,完成测评185次。医护端主动向未按照疾病管理计划执行测评的病人发送自测提醒通知533次、发送病情预警提示211次。超过80%的受访病人和医护人员对平台的界面设计、模块功能、技术维护均表示满意。结论:“互联网+”风湿免疫性疾病管理平台设计符合临床实际需要,能满足病人持续疾病自我管理的需求。

摘要： 风湿免疫性疾病是一种主要表现在关节、骨骼、肌肉等部位的慢性炎症性自身免疫病。目前传统慢作用抗风湿药物与生物制剂等药物在疾病的治疗中发挥着积极作用,但仍有部分患者因常规治疗效果不佳或药物不耐受,达不到持续缓解、维持疾病低活动的状态。因此,开展新疗法对此类应答不佳的患者大有裨益。CAR-T疗法作为一种新型的细胞免疫疗法在血液系统恶性肿瘤的治疗中显示出较好的临床疗效,根据其作用机制,也为RA、SLE、SSc等风湿免疫性疾病的治疗带来希望。但也有细胞因子风暴、感染率增加、神经毒性等副作用。本文就CAR-T疗法在部分风湿免疫性疾病的相关研究展开论述,旨在为后续开展CAR-T疗法在风湿免疫性疾病中的相关研究提供依据和思路。

摘要： 目的评价以药师为主导的全程化用药管理模式在风湿免疫性疾病中的应用效果。方法选择2018-2020年在武汉市第一医院风湿免疫科使用他克莫司或环孢素治疗的122例风湿免疫性疾病患者为研究对象。其中,对照组44例,采用传统监管模式;观察组78例,采用以药师为主导的全程化用药管理模式,即由个体化药师和专科临床药师协同与主导,不仅参与药物治疗全过程,还参与治疗药物监测(TDM)全过程,在对照组基础上强化了医药护三方分工协作,并从住院延伸到出院对门诊和住院患者实施同质化监管。比较两组患者的用药日剂量、血药浓度达标率、问题标本(标本以例次计)发生率、平均住院日、出院6个月再入院率、用药依从性评分、患者满意率。结果对照组患者实施TDM 53例次,其中他克莫司监测18例次、环孢素监测35例次;观察组患者实施TDM 123例次,其中他克莫司监测55例次、环孢素监测68例次。观察组患者他克莫司日剂量、环孢素日剂量、环孢素血药浓度达标率、问题标本发生率、出院6个月再入院率、用药依从性评分、患者满意率均显著优于对照组(P<0.05)。结论以药师为主导对风湿免疫性疾病患者实施全程化、同质化用药管理并提供精准用药指导,可以有效提高药物治疗效果,提升药学服务质量。

摘要： 目的:研究环磷酰胺(CTX)冲击治疗在风湿免疫性疾病患儿中的应用效果。方法:选取我院收治的66例风湿免疫性疾病患儿作为研究对象,使用随机数字表分组,对照组33例使用常规治疗方法,观察组33例在常规治疗基础上,增加环磷酰胺冲击治疗,比较两组临床症状、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、关节功能评级、疼痛感、不良反应与治疗有效率。结果:观察组晨僵时间短于对照组,关节压痛、肿胀个数少于对照组,临床症状改善明显(P<0.05);观察组CRP、ESR指标优于对照组(P<0.05);观察组关节功能评级优于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应与神经系统毒性发生例数少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在风湿免疫性疾病患儿治疗中,建议在常规治疗基础上,增加环磷酰胺冲击治疗,以缩短患儿晨僵时间、减少关节压痛与肿胀个数,并优化C反应蛋白、血沉等关键指标,有利于改善关节功能分级、降低疼痛感与不良反应发生率,确保治疗效果确切。

摘要： 张鸣鹤系山东中医药大学附属医院风湿免疫科教授、主任医师,全国名老中医药专家.长期以来,张教授一直从事中医内科学的教学工作和中西医结合的临床工作,1964年着手创建风湿病专科,逐渐摸索出一套独特的治疗方法,对风湿、类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎、大动脉炎、白塞病、血管炎、痛风、银屑病、干燥综合症等风湿免疫性疾病尤为擅长.

摘要： 风湿免疫性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一类疾病.本类疾病发病率高,有一定的致残率,危害人类健康的同时给社会和家庭带来了沉重的经济负担.随着人口的老龄化,我国医疗服务面临巨大的压力,如何更好地结合老年人病理和生理特点,有针对性地进行相关疾病的研究及治疗,提高老年患者生活质量,成为国家重大卫生课题.本文分析了老年常见关节炎、结缔组织疾病、系统性血管炎、代谢性骨病。风湿免疫性疾病的病因及发病机制复杂多样，部分疾病的确切病因尚未明确，常见的病因包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。疾病诊断需参考相关辅助检查，不同检查在老年人群中有其不同特点，同一检查在青年及老年人群中也有不同的参考意义，需要注意相关检查结果的判读。老年人群在应用药物治疗风湿免疫性疾病时，需要注意相关药物对老年患者本身机体功能造成的非治疗效果。

摘要： 目的：分析精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用效果及体会.rn 方法：回顾性分析本院近两年收治的369例风湿免疫性疾病患者的临床资料,其中2014年1月至2015年2月未实行精细化管理,该时期收治的177例患者为对照组,2015年3月至2016年7月开始实行精细化管理,其间收治的192例患者为观察组.比较两组患者对护理人员的护理满意度、护理质量评分及护理差错率.rn 结果：观察组患者满意度显著高于对照组,观察组患者的护理质量评分显著高于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);而观察组护理差错事件发生率显著低于对照组(P＜0.05).rn 结论：针对风湿免疫性疾病患者加强精细化护理不仅可以改善护理质量、提高工作效率,而且有助于建立良好的护患关系,提高患者满意度,降低医疗成本,因此具有重要的现实意义.

摘要： 本文通过实际病例,详细论述了三部六病协调疗法治疗风湿免疫性疾病的独特经验,扩展协调疗法在治疗此类疑难杂病的规范化,标准化的优势和意义.

摘要： 目的:探讨经导管溶栓治疗与风湿免疫性疾病相关的下肢动脉缺血的临床经验.方法：回顾性分析自2005年1月至2010年6月经导管溶栓治疗风湿免疫性疾病相关的下肢动脉缺血8例.结果：单独导管溶栓血栓完全溶解3例,占37.5％,溶栓后行PTA及支架植入术3例,2例转行Fogarty导管取栓术,,1例行小腿截肢术.结论：风湿免疫性疾病相关的下肢动脉缺血发病率比较低,诊断及治疗有其特殊性,经导管溶栓治疗简单而有效.同时应兼顾原发病的治疗.

摘要： 风湿性疾病是一种恶化与缓解交替发生的疾病,首发症状以关节痛、皮疹、发热最为多见,随着病情进展,最终会累及肾脏、心脏、肝脏等多个脏器.随着医学的进步,风湿性疾病患者的生存率显著提高,但是风湿性疾病目前还难以治愈,伴随着生存率的提高,更多患者长期面临着疾病造成的躯体不适、药物副作用的影响、日常生活活动受限等多种问题的挑战.因此,风湿性疾病作为一种慢性疾病,对日常护理提出了很高的要求.作为一种恶化与缓解交替发生的慢性疾病，在日常护理过程中应注重患者的自我效能及自我管理能力的提高。采取延续性护理模式，注重护理的全面性及持续性，针对风湿性疾病患者的管理应包括院前、住院过程中及出院后。此外，对于患者出院后的管理，应尝试APP等多种方式，注重管理的实效性、反馈性及依从性。以此来降低风湿性疾病患者疾病的复发率、药物副作用的发生率以及规律复杂的依从性，最终最大限度降低风湿性疾病患者的致畸率及死亡率。

摘要： 目的:rn 探究风湿病患者血液ANA与血液ENA检验结果与意义.rn 方法:rn 选取本院风湿科收治的143例风湿免疫性疾病患者作为观察组,均来自于2011年4月～2015年7月期间,同时,选取同一时期的143例接受常规身体检测没有患风湿病的正常者为对照组,检验两组患者的血液ANA与ENA.并对两组患者的检验结果进行分析.rn 结果:rn 观察组患者的血液ANA抗体诊断的敏感性与特异性分别为53.85％、99.26％;血液抗ENA抗体诊断的敏感性与特异性分别为62.24％、98.57％(P＞0.05).rn 结论:rn 检验风湿病患者的血液ANA与ENA的结果表明,患者具有良好的特异性,但敏感性不高,因此,应选择适合的指标对风湿病患者进行检验.

摘要： 本文首先概述了风湿免疫性疾病，并指出风湿免疫科全方位护理思维模式，在临床上得到很好的应用，且疗效良好。

摘要： 中医整体治疗观源于《内经》，它所确立的中医学整体医学模式为人体-环境统一的医学模式，认为人体与自然环境和社会环境密切相关，健康与疾病不仅限于探究人体，而且要考虑到人与周围环境的相互关系，以及精神情志因素在疾病中所起到的作用，反应这种治疗观的疗法就是整体疗法。在30年余的行医实践中，运用中医整体观，遵循“天人合一”的朴素辩证唯物论，认识疾病，治疗疾病，使我受益非浅，特别是对风湿免疫病一强直性脊柱炎的治疗，效果显著。

摘要： 目的：评价"数字化医患交流平台"在风湿免疫科随访工作中的应用效果. 方法：选择风湿免疫科2015年7月-2015年9月出院的152人设为对照组,采用常规的出院指导进行健康宣教;选择2015年10月-2015年12月出院的170人设为观察组,利用数字化医患交流平台对患者进行出院后随访,形式包括电话、短信提醒等,针对性实施健康宣教,即时观察患者用药、心理等动态反应.比较两组在疾病用药知识掌握程度、合理饮食、功能锻炼、自我管理、满意度五个方面的情况. 结果：观察组在五方面均优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义. 结论：数字化医患交流平台的应用在风湿性疾病患者随访工作中中取得了满意的效果,提高了患者的治疗依从性和满意度,帮助患者建立了良好的自我管理能力,提高了护士的工作效率.

摘要： 本发明描述含有被CD4+自然杀伤T(NKT)细胞识别的表位以增加活性的新型肽，所述新型肽用于感染性疾病、自体免疫性疾病、针对给予同种异体因子的免疫反应、变应性疾病、肿瘤治疗、预防移植排斥以及预防针对基因治疗或基因疫苗接种所用病毒蛋白的免疫。

摘要： 本发明涉及一种自发性免疫性疾病特异性抗体，其是AM-C5b9特异性抗体，AM-C5b9特异性抗体是用AM-C5b9作为抗原制备的单克隆抗体或多克隆抗体，较佳地，单克隆抗体是用AM-C5b9抗原免疫小鼠后得到的，多克隆抗体是用AM-C5b9免疫大兔后得到的，还提供了相关的自发性免疫性疾病诊断试剂盒和在诊断、检测和/或监测自发性免疫性疾病中的用途，本发明的自发性免疫性疾病特异性抗体能高特异地、高灵敏度地对自发性免疫性疾病进行诊断评估、对自发性免疫性疾病进行监测治疗、对自发性免疫性疾病进行预后判断，相关的自发性免疫性疾病诊断试剂盒具有高敏感性、高特异性和高准确性的特点，为自发性免疫性疾病患者带来福音，适于大规模推广应用。

摘要： 本发明涉及用于通过使用由通式(I)表示的脂肪酸衍生物进行免疫抑制的方法和药物组合物。本发明还涉及用于通过使用所述脂肪酸衍生物来治疗炎症性疾病、过敏性疾病和自身免疫性疾病的方法和药物组合物。

摘要： 本发明公开了一种风湿免疫性疾病热疗装置，包括座椅，椅面的左侧和/或右侧设置第一滑板，所述第一滑板上设置第二滑槽，所述第二滑槽内设置第二滑板；所述第二滑板上设置U型通孔，所述U型通孔内设置立板，所述立板设置弧形托板，所述弧形托板上设置辐射探针网络；还包括用于固定立板的紧固螺杆。本发明的有益效果在于：可以作为办公椅在书房、办公室内使用，使用弧形托板内的辐射探针网络对关节进行热疗，促进病人关节处的血液循环。

摘要： 本发明属于中药熏蒸治疗技术领域，公开了一种用于风湿免疫性疾病的中药熏蒸治疗装置，底板下侧安装有支撑块，底板上侧左端安装有主机箱，底板上侧安装有支撑箱，支撑箱内部左右两侧分别设置有滑槽；滑槽中滑接有滑块，滑块安装在蒸发器侧壁上，蒸发器正面设置有拉手；支撑箱上侧安装有支撑隔板，支撑隔板上侧安装有圆台型支撑壳，圆台型支撑壳内部安装有气泵；圆台型支撑壳上侧安装有躺板，躺板上侧安装有下罩体，下罩体通过销轴安装有上罩体，上罩体上设置有拉手，躺板左端安装有枕座。本发明中支撑箱内部通过滑槽安装有蒸发器，便于清理蒸发器内部药渣，提高了工作效率；同时本发明能够有效保持中药熏蒸治疗的药效力。

摘要： 一种治疗风湿免疫性疾病的中药复方制剂、耳穴压丸及其制备方法，属于复方中药制剂技术领域。该复方制剂由鸡血藤30g、大血藤30g、络石藤20g、忍冬藤20g、夜交藤20g、川芎15g、乳香15g、没药15g、姜黄15g、土鳖虫6g制得。使用时药物直接贴敷于体表穴位上，药性透过皮毛腠理由表入里，渗透达皮下组织，可以在局部产生药物浓度梯的相对优势。压丸与药物相结合，既能通过压丸的压力疏松腠理，增加药物的渗透，又能在局部穴位形成药物浓度梯，加强对穴位的刺激，二者的结合可通过经络的贯通运行，直达脏腑失调经气失调的病所，发挥药物“归经”和功能效应，从而发挥最大的局部及全身药理效应。

摘要： 本发明涉及一种用于风湿免疫性疾病的组合物、制备方法及应用，所述组合物包括如下原料组分：木耳粉、西红花粉、高良姜提取物、芹菜籽粉、山竹提取物、葵花盘小分子肽、天麻提取物、榴莲提取物、樱桃提取物、南姜提取物、铁皮石斛提取物、姜黄提取物、菊苣提取物、菊芋提取物、葡萄籽粉、野木瓜提取物、沙棘粉、凤梨提取物、黄精提取物、青橄榄提取物、菊粉、维生素C、植物甾醇、L‑阿拉伯糖。本发明组合物用于治疗包括痛风性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎以及骨关节炎在内的多种风湿免疫性疾病疗效显著、无毒副作用、原料天然、安全。

摘要： 本发明公开了一种风湿免疫性疾病热疗装置，包括座椅，椅面的左侧和/或右侧设置第一滑板，所述第一滑板上设置第二滑槽，所述第二滑槽内设置第二滑板；所述第二滑板上设置U型通孔，所述U型通孔内设置立板，所述立板设置弧形托板，所述弧形托板上设置辐射探针网络；还包括用于固定立板的紧固螺杆。本发明的有益效果在于：可以作为办公椅在书房、办公室内使用，使用弧形托板内的辐射探针网络对关节进行热疗，促进病人关节处的血液循环。

摘要： 本发明涉及中药技术领域，具体一种治疗风湿免疫性疾病的中药组合物及其制备方法，所述中药组合物处方由如下重量份数原料组成：沙苑100‑150份、枸杞100‑150份、肉苁蓉100‑150份、杜仲100‑150份、天门冬100‑150份、茯苓100‑150份、乌梢蛇100‑150份、鹿角胶50‑100份、桑葚100‑150份、冰片0.3‑0.6份；本发明的中药组合物能有效调节肠道微生物群落，增强机体免疫力，增强机体修复和抗病能力，具有抑制炎症细胞增殖的作用，抑制酪氨酸酶和次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性。

摘要： 本发明公开了一种雷帕霉素在治疗调节T细胞减低的风湿免疫性疾病中的应用。本发明将雷帕霉素用于治疗调节T细胞减低的风湿免疫性疾病患者，疗效显著，且毒副作用轻微，月治疗费用明显低于传统治疗方法，连续使用3月，未见明显毒副作用，而价格低廉，有望使我国风湿免疫性疾病患者在花费不多，毒副作用不大的情况下，获得很好的疗效。