摘要:
目的: 探讨术前应用FOLFOX4方案化疗联合放疗治疗中低位局部进展期直肠癌的安全性和有效性.方法: 对本院2006年3月以来35例术前应用FOLFOX4方案联合放疗进行新辅助治疗的中低位局部进展期直肠癌患者资料进行分析.本组男22例,女13例,年龄在18岁-75岁,中位年龄57岁.肿瘤距肛缘3~10cm,平均为4.5cm.术前放疗总剂量50Gy,每次2Gy,25次/5周完成,照射野包括肿瘤原发灶和区域淋巴结.所有患者应用FOLFOX4方案同步化疗,即奥沙利铂(乐沙定)85mg/m2静脉滴注2小时,第1天,LV200mg/m2静脉滴注2小时,第1天和第2天,5-FU 400mg/m2静脉推注,然后5-FU 600mg/m2静脉输注22小时,第1天和第2天,每2周重复,共2-3个周期.新辅助治疗前后采用直肠腔内超声、盆腔CT或MRI进行直肠肿瘤T分期及周边淋巴结情况评估.放疗结束4-6周后进行手术,放疗至手术平均间隔时间为40.9d.低位前切除术20例,腹会阴联合切除15例,保肛率为57.1%(20/35).结果: 30例患者(85.7%)新辅助治疗后排便困难、便次增多、便血等症状得以改善.TNM分期显示:T0N0M0 5例,T0N1M0 2例,T1N0M0 1例,T2N0M0 13例,T3N0M0 7例,F2N1M0 1例,T3N1M0 4例,T3N2M0 1例,T4N1M0 1例.肿瘤完全消退(CR)5例,肿瘤部分缓解(PR)26例,病情稳定(SD)4例,治疗有效率(CR+PR)为88.6%(31/35).病理完全缓解率(pCR)为14.3%;肿瘤分期降低25例,降期率为71.4%.结论: FOLFOX4术前化疗方案应用于中低位局部进展期直肠癌的新辅助治疗安全有效,可达到大部分患者术前肿瘤降期.